結(jié)核病防治知識

結(jié)核病防治知識肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問題，我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。貴州省結(jié)核病的疫情較重，是結(jié)核病高流行省份。為做好我省結(jié)核病防治工作，省委、省政府高度重視，在全省各級結(jié)核病防治醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我省的肺結(jié)核報告發(fā)病率不斷下降，流行情況得到有效控制。下面是一些關(guān)于結(jié)核病防治的相關(guān)知識，讓大家更加深入了解結(jié)核病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，消除傳染源，齊心協(xié)力，努力遏制結(jié)核病的流行。什么是結(jié)核??？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（簡稱“結(jié)核菌”）感染引起的傳染病。人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外，各器官系統(tǒng)都有可能受到結(jié)核菌感染，但結(jié)核菌80%以上侵犯的是肺臟，稱為肺結(jié)核，俗稱“肺癆”。什么是肺結(jié)核的傳染源和傳播途徑？痰里帶菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，肺結(jié)核的傳播途徑主要是呼吸道傳播，當(dāng)傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲談笑，甚至唱歌時，會噴出來帶有結(jié)核菌的飛沫核，這些飛沫核會在空氣中懸浮很長一段時間，如果健康人吸入這種帶菌的飛沫核，就可能引起感染發(fā)病，成為肺結(jié)核患者，如果不及時治療，可能傳染家人和朋友，影響健康、工作、生活，嚴(yán)重時會危及生命、喪失勞動力，造成家庭疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，一個傳染性肺結(jié)核患者如果不及時治療，平均一年將傳染10～15個健康人，在人口密集、通風(fēng)不良等環(huán)境下，更容易造成傳播。什么是結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核菌）？結(jié)核菌是引起結(jié)核病的病原體，是我們?nèi)庋劭床坏降摹ＫL約1～4微米，寬約0.3～0.6微米。經(jīng)染色后，在生物顯微鏡下放大100倍，我們就可以看到結(jié)核菌的形態(tài)了。它在藍(lán)色的背景下呈現(xiàn)為紅色桿狀，單個散在，呈X、Y形或條索狀。它是由德國科學(xué)家羅伯特·科赫（Robertkoch）于1882年3月24日發(fā)現(xiàn)并宣布的。結(jié)核菌專性需氧，對乙醇敏感，在70%乙醇中2分鐘死亡。在陰冷潮濕的環(huán)境下存活時間較長，粘附在塵埃上保持傳染性8～10天，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個月。結(jié)核菌對濕熱敏感，在62～63℃液體中加熱15分鐘或煮沸即被殺死。結(jié)核菌對紫外線敏感，直接日光照射數(shù)小時可被殺死，可用于結(jié)核患者衣服、書籍等的消毒。哪些人容易得肺結(jié)核？健康人受到結(jié)核菌感染后不一定發(fā)病。是否發(fā)生肺結(jié)核，主要受感染結(jié)核菌數(shù)量和身體抵抗力高低的影響。壓力大、作息不規(guī)律、長期精神緊張、過度勞累、營養(yǎng)不良等均是肺結(jié)核發(fā)病的誘因。肺結(jié)核的高危人群包括與肺結(jié)核患者長期一起生活、學(xué)習(xí)的家屬、同學(xué)、教師、同事；診療或陪護結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員；艾滋病毒感染者、糖尿病、腫瘤及長期接受免疫抑制劑治療的病人；有基礎(chǔ)疾病或抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣的老年人。肺結(jié)核的主要癥狀有哪些？肺結(jié)核的主要癥狀有：咳嗽、咳痰≥2周、咯血、痰中帶血等，也可稱為肺結(jié)核的可疑癥狀，其他常見癥狀還包括低燒、胸痛、盜汗、全身疲乏、食欲減退等。有的患者會出現(xiàn)畏寒、高熱、劇烈咳嗽、咯大量濃痰、呼吸困難等，多見于急性粟粒性肺結(jié)核，女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。值得注意的是近年來無癥狀肺結(jié)核患者的比例呈上升趨勢，因此，當(dāng)與肺結(jié)核患者密切接觸后，無論是否有肺結(jié)核可疑癥狀，都應(yīng)主動到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核門診進行篩查；有的雖然沒有明確的肺結(jié)核密切接觸史，但出現(xiàn)了可疑癥狀，也不能忽視，有可能已被感染，應(yīng)主動到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核門診檢查。診斷肺結(jié)核需要做哪些檢查？診斷的方法主要包括胸部影像學(xué)檢查、痰菌檢查（痰涂片、痰培養(yǎng)、痰分子生物學(xué)等）以及其他必要的檢查方法。痰菌檢查中，痰涂片簡便易行，是發(fā)現(xiàn)傳染源快捷、簡便、經(jīng)濟的方法，但靈敏度較低；痰培養(yǎng)靈敏度高，但診斷所需時間較長（1-2個月）；分子生物學(xué)快速靈敏，有的還能判斷是否耐藥，是較為理想的診斷方法。一般初次就診需要留取三個合格的痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時痰，以便通過對多個標(biāo)本的檢查提高結(jié)核菌的檢出。胸部影像學(xué)檢查常用的有胸部X光片和CT檢查。醫(yī)生可以根據(jù)胸部影像學(xué)檢查了解患者病變的范圍、大小、性質(zhì)，對病情作出判斷，在治療過程中還可以判斷治療前后病灶的變化。當(dāng)痰檢陰性但胸部影像學(xué)異常時，臨床醫(yī)生還會通過PPD、EC、γ-干擾素等方法輔助診斷。如何留取合格的痰標(biāo)本？留取合格的痰標(biāo)本對檢出結(jié)核菌十分重要，患者可在醫(yī)生（護士）的指導(dǎo)下采用正確的方法留取合格的痰標(biāo)本。正確的留痰方法是：留痰前先用清水漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣及部分雜菌，隨后用力咳出肺深處的痰菌，最好留取膿液痰或血痰，盛于痰盒內(nèi)，扭緊痰盒盒蓋后盡快送檢。肺結(jié)核能治好嗎？有效的抗結(jié)核藥物對肺結(jié)核有較好的治療效果，只要堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的治療原則，絕大多數(shù)都能治愈。早期及時應(yīng)用抗結(jié)核化學(xué)藥物治療能較快地殺滅結(jié)核菌，患者咳嗽、咳痰等癥狀減輕或消失，身體狀況逐漸恢復(fù)，但很多患者這時容易麻痹大意，自認(rèn)為好了而擅自停藥。如果不按時服藥或是中斷治療，極易使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥，一旦耐藥，當(dāng)前服用的抗結(jié)核藥物就難以有效地殺滅結(jié)核菌，導(dǎo)致治療失敗，這將給患者身體上帶來巨大的傷害，經(jīng)濟上背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)。肺結(jié)核患者在日常生活中應(yīng)注意什么？

肺結(jié)核患者應(yīng)做到生活規(guī)律、避免熬夜、注意休息。居家治療期間，盡量分室居住、經(jīng)常開窗通風(fēng)；注意加強膳食營養(yǎng)，多吃肉、蛋、奶等富含蛋白質(zhì)的食物和蔬菜水果，增強機體抵抗力，同時應(yīng)戒煙禁酒；注意個人衛(wèi)生，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘掩住口鼻，不要對著他人；要盡量減少外出，必須外出時戴口罩。為什么不能隨地吐痰？

肺結(jié)核患者痰菌內(nèi)含有大量的結(jié)核菌。如果隨地吐痰，痰菌中的結(jié)核菌排出體外并被塵埃包裹，他人吸入含有結(jié)核菌的塵埃，可能導(dǎo)致肺部結(jié)核菌感