兒科護(hù)理學(xué)案例分析

1.133Apgar9分，誕生體重3.3kg10天開頭皮膚發(fā)黃，并漸漸〔-/2次/〔-。3cm1cm可觸及，質(zhì)軟。血白細(xì)胞27×10*9/L88%12%。請(qǐng)問：目前患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？目前治療的原則包括哪幾方面?目前患兒主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施是什么？答案：生兒敗血癥①選用適宜的抗菌藥物早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程要足，一般應(yīng)用10~14耐藥菌株?duì)顩r選擇兩種抗生素聯(lián)合使用。②對(duì)癥、支持治療保暖、供氧、訂正酸中毒及電解質(zhì)紊亂；準(zhǔn)時(shí)處理臍炎、膿皰瘡等局部病灶；保證能量及水的供給；必要時(shí)輸注穎血、粒細(xì)胞、血小板，早產(chǎn)兒可靜注免疫球蛋白。體溫調(diào)整無效與感染有關(guān)皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無力、食欲缺乏及攝入缺乏有關(guān)。學(xué)問缺乏與缺乏生兒敗血癥相關(guān)學(xué)問護(hù)理措施升時(shí)，準(zhǔn)時(shí)予保暖措施；當(dāng)體溫過高時(shí)，予物理降溫，一般不予藥物降溫。保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi)，留意藥物毒副作用。連續(xù)集中集中。保證養(yǎng)分供給除經(jīng)口喂養(yǎng)外，結(jié)合病情考慮靜脈內(nèi)養(yǎng)分。DIC，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，樂觀處理。必要時(shí)專人守護(hù)。安康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚的清潔。2.患兒，4D30IU肌注320～606kg，體37.9℃1.68mmol/L。請(qǐng)問：對(duì)該患兒的護(hù)理應(yīng)首先實(shí)行什么措施？該患兒現(xiàn)在抽搐的主要緣由是什么？答案：1.(10分鐘以上)或滴注，并監(jiān)測(cè)心率，以免血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心跳驟停;避開藥液外滲，不行皮下或肌內(nèi)注射，以免造成局部壞死。防止窒息消滅驚厥或喉痙攣者馬上吸氧，做好氣管插管或氣管切開前預(yù)備。喉痙攣者馬上窒息;管切開。D。開衣領(lǐng)，頸部伸直，頭后仰，以保持呼吸道通暢，同時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量<1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dI)或鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)即可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，消滅手足抽搐、喉痙攣，甚至全身性驚厥的病癥。3.患兒，男，6個(gè)月，因“41天”入院?；純?天前無明顯誘因消滅發(fā)熱、咳嗽，體溫波動(dòng)在38.6~39.1℃“上感”，賜予感冒沖劑口服和退熱處理。近1天來，患兒咳嗽漸加重，伴有喘憋，咳嗽時(shí)有痰液咳出，痰液黏稠色黃。體格檢查：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，BP70/45mmHg8kg68cm。面色略蒼白，精神萎靡，咽部充血，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，有輕度的三凹征。心音低鈍，律齊，2cm。聽診雙肺可聞及較密集中細(xì)濕啰音，腸鳴音正常。關(guān)心檢查：WBC14×10*9，N0.80，L0.20。胸片顯示：雙肺下野點(diǎn)片狀陰影。問題：該患兒可能的臨來診斷是什么？該患兒目前主要的護(hù)理診斷／問題是什么？應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施？答案：支氣管肺炎護(hù)理診斷氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào):低于機(jī)體的需要量與攝入缺乏、消耗增加有關(guān)。潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。護(hù)理措施：改善呼吸功能休息:保持室內(nèi)空氣清爽，室溫掌握在18-20℃濕度60%褥輕暖，內(nèi)衣寬松，勤換尿布，治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)展。氧療:煩躁、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)的患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥。吸氧過程中應(yīng)化2~4L/min.50%~60%常檢查導(dǎo)管是否通暢?；純喝毖醪“Y是否改善，覺察特別準(zhǔn)時(shí)處理。遵醫(yī)喝賜予抗生素治療，促進(jìn)氣體交換。保持呼吸道通暢準(zhǔn)時(shí)去除患兒口鼻分泌物:淡薄利于咳出。降低體溫親熱監(jiān)測(cè)休溫變化，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施。補(bǔ)充養(yǎng)分及水分賜予足量的維生索和蛋白質(zhì)。少量多餐。對(duì)重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)親熱觀看病情(1)留意觀看患兒神志，面色、呼吸，心音、心率等變化。(2)親熱觀看意識(shí)、瞳孔、囟門及肌張力等變化。觀看有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消逝、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等。限等,提示消滅了膿胸、膿氣胸。安康教育從小養(yǎng)成熬煉身體的好習(xí)慣，常常戶外活動(dòng)，增加體質(zhì),改善呼吸功能。嬰幼兒應(yīng)少去人多的公共場(chǎng)所，盡可能避開接觸呼吸道感染患者。定期安康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。4.患兒，男，4歲，因“13小時(shí)”入院。13小時(shí)前在咳嗽后消滅喘息，遂到醫(yī)院門診就診。門診以“兒童支氣管哮喘？”收治入院?；純簨雰浩谟袧裾钍?；既往有反復(fù)咳嗽、喘息史，以冬春季節(jié)多發(fā)。體格檢查：T36.8°，P110次/分，R36次/分?；純壕駹顟B(tài)尚可，胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。關(guān)心檢查：WBC10×10*9，N0.75，E0.06。胸片顯示：雙肺透亮度增加。問題：該患兒哪些病癥、體征和關(guān)心檢查提示支氣管哮喘的可能？該患兒目前存在的主要護(hù)理診斷／問題是什么？支氣管哮喘針對(duì)該患兒應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施?〔1〕反復(fù)咳嗽喘息，胸廓飽滿，呈鼓音，有廣泛呼氣相哮鳴音〔2〕1.低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。清理呼吸道無效與呼吸道分泌物黏稠、體弱無力排痰有關(guān)。焦慮與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。學(xué)問缺乏:缺乏有關(guān)哮喘的防護(hù)學(xué)問。〔3〕環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣清爽，溫濕度適宜，護(hù)理操作應(yīng)盡可能集中進(jìn)展。維持氣道通暢，緩解呼吸困難使患兒實(shí)行坐位或半臥位，賜予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。遵醫(yī)囑賜予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，觀看其效果和副作用。賜予霧化吸人，以促進(jìn)分泌物的排出;對(duì)痰液多而無力咳出者，準(zhǔn)時(shí)吸痰。(4)保證患兒攝人足夠的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。有感染者，遵醫(yī)囑賜予抗生素。教會(huì)并鼓舞患兒作深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)。親熱觀看病情變化監(jiān)測(cè)生命體征，留意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。做好心理護(hù)理。安康教育指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng);介紹用藥方法及預(yù)防學(xué)問。5.患兒，男，13個(gè)月起青紫漸明顯，活動(dòng)后氣急，患兒常喜豎抱時(shí)將雙膝屈曲，大腿貼腹部。患兒入院當(dāng)天吃奶時(shí)消滅陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，進(jìn)而暈厥。體格檢查：T36.5℃、P120次/分，民30次/分，BP70/50mmHg，W7kg。生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指〔趾〕青紫明顯，伴杵狀指〔趾收縮期雜音，肺動(dòng)脈其次音減弱，腹軟，肝牌未及，神經(jīng)系統(tǒng)-。關(guān)心檢查：血常規(guī)：Hb190g/LX室肥大。問題：該患兒最可能的診斷是什么？法洛四聯(lián)癥為什么豎抱時(shí)，患兒常將雙膝屈曲？血常規(guī)結(jié)果顯示，患兒易合并何種并發(fā)癥？?患兒的主要護(hù)理診斷／問題是什么？請(qǐng)依據(jù)護(hù)理診斷／問題列出護(hù)理打算單。由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，使右向左分流削減，從而增加肺血量。此外，下患兒常將雙膝屈曲。患兒可能消滅腦栓塞或腦膿腫，預(yù)后極差，治療起來也比較困難；局部患兒會(huì)消滅亞急性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，需準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)。①輕者置患兒于膝胸位即可緩解;②準(zhǔn)時(shí)吸氧并保持患兒安靜;③皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/kg,④靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉,訂正代謝性酸中毒;⑤重者可靜脈緩慢注射β受體阻滯劑普茶洛爾(心得安)減慢心率,再次缺氧發(fā)作。護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力與體循環(huán)血量削減或血氧飽和度下降有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào):低于機(jī)體需要量與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量削減、組織缺氧有關(guān)。3,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢與體循環(huán)血量削減或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。4.有感染的危急與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)。5,潛在并發(fā)癥:心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。6.焦慮(家長(zhǎng))與疾病的威逼、對(duì)檢查手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)。6.患兒，男性，6歲，誕生后不久覺察心臟雜音，哺乳期喂養(yǎng)困難，體重增加緩慢、多汗。2個(gè)月嗓音嘶啞。無青紫消滅?；純簽槠浯翁ィ浯萎a(chǎn)，足月順產(chǎn)，無窒息搶救史。誕生體3.1kg2個(gè)月曾患急性上呼吸道感染。否認(rèn)妊妊娠最初3個(gè)月內(nèi)有接觸放射線及藥物應(yīng)用史。體格檢查：全身皮膚和黏膜未見青紫，胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙洪亮℃音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音明顯亢進(jìn)。請(qǐng)問：患兒最可能的臨床診斷是什么？患兒目前存在的主要護(hù)理診斷/問題是什么？針對(duì)該患兒應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施？〔1〕室間隔缺損〔2〕活動(dòng)無耐力與體循環(huán)血量削減或血氧飽和度下降有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào):低于機(jī)體需要量與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量削減、組織缺氧有關(guān)。3,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢與體循環(huán)血量削減或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。4.有感染的危急與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)。5,潛在并發(fā)癥:心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。6.焦慮(家長(zhǎng))與疾病的威逼、對(duì)檢查手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)?！?〕1,哭大鬧。病情嚴(yán)峻的患兒應(yīng)臥床休息。2·要時(shí)讓家長(zhǎng)陪護(hù)；心功能不全時(shí)有水鈉潴留者，應(yīng)依據(jù)病情，承受無鹽飲食或低鹽飲食。3,膜炎發(fā)生，一旦發(fā)生感染應(yīng)樂觀治療。4.嚴(yán)格掌握輸液速度和量用輸液泵掌握滴速。5·留意觀看病情，防止并發(fā)癥發(fā)生嗎啡及普萘洛爾搶救治療。血栓，因此要留意供給充分液體，必要時(shí)可靜脈輸液。如消滅上述表現(xiàn)，馬上置患兒于半臥位，賜予吸氧，準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，并按心衰護(hù)理。6,心理護(hù)理對(duì)患兒關(guān)心疼惜、態(tài)度和氣，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消退患兒的緊急。對(duì)家長(zhǎng)解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，取得他們理解和協(xié)作。7.安康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)把握先天性心臟病的日常護(hù)理,建立合理的生活制度,合理用藥,預(yù)防感染,調(diào)整心功能到最好狀態(tài),使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡,安度手術(shù)關(guān)。7.患兒，女，43天入院?；純簝芍芮盁o明顯誘因消滅水腫，3天前消滅尿量削減，24小時(shí)尿量約200ml困難，兩肺中下野呼吸音減弱，叩診呈濁音，腹部移動(dòng)性濁音，尿蛋白++++。請(qǐng)問：該患兒最可能的診斷是什么？急性腎小球腎炎該患兒水腫的緣由是什么？該疾病的首選治療藥物是什么？該藥物的副作用主要有哪些？急性腎小球腎炎入組織間隙，水腫液中蛋白質(zhì)含量增高，也是發(fā)生水腫的緣由之一。3.①降壓藥血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑刺激性干咳②抗感染藥青霉素(過敏用紅霉素)過敏反響③利尿藥噻嗪類藥物，低鉀血癥8.患兒，女，9221次入院?；純?38.5～40℃次，為胃內(nèi)容物，量多，呈噴射狀，抽搐1次，持續(xù)4分鐘。入院當(dāng)天突然消滅抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直，持續(xù)3分鐘?；疾∫詠砭裎遥笮”阏?。體格查體：T39.4℃，R38次/分，P148次／分，W9.2kg1.0cm×1.0cm外耳道無特別，咽部紅。頸強(qiáng)直，雙肺呼吸音粗，心音有力律齊，未聞及病理性雜音腹軟，肝肋下1.5cm，劍突下1.0cm，質(zhì)中等，脾臟未捫及。脊柱四肢發(fā)育正常。顱腦神經(jīng)g征i±i+。8；900mg/L2.24mmol/L100mmol/L16×10*9/L，多核0.72，單核0.28。尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功均正常。胸部X線片未見特別。問題：患兒最可能的臨床診斷是什么？患兒存在的護(hù)理診斷/問題有哪些？應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施？答案：〔1〕化膿性腦膜炎〔2〕體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高。有受傷的危急與驚厥發(fā)作有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入缺乏、機(jī)體消耗增多有關(guān)。焦慮(家長(zhǎng))與疾病預(yù)后不良關(guān)。〔3〕1.維持正常體溫保持病室安靜清潔、空氣穎，每日開窗通風(fēng)3~4次。維持病室溫度為18~0C.濕度50%~60%。高熱患兒需臥床休息，每41次，親熱觀看患兒熱型，實(shí)行適當(dāng)降溫措施，防止發(fā)生驚厥。退熱出汗時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換汗?jié)竦囊卵?，留意保暖，保持皮膚、床單、被套的枯燥清潔，準(zhǔn)時(shí)記錄降溫效果。鼓舞患兒多飲水，記錄液體出入量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)賜予退熱和抗生素等藥物治療。2.親熱觀看病情變化色、神志等變化，具體記果觀看結(jié)果，早期推測(cè)