呼吸內科學練習試卷20-真題-無答案

呼吸內科學練習試卷20(總分90,考試時間90分鐘)1.A1型題1.呼吸衰竭時出現(xiàn)的電解質紊亂少見的類型是A.低鉀血癥 B.低氯血癥C.低鈉血癥 D.高鉀血癥E.高鈣血癥2.根據(jù)臟層胸膜破口的特點，氣胸可分為A.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸B.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸C.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸D.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸E.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸3.女性，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術后出現(xiàn)進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8升/分，氧分壓為48mmHg，其搶救應首先采用A.機械通氣，應用PEEP B.機械通氣，應用反比呼吸C.人工膜肺 D.高頻通氣E.高壓氧艙4.某60歲的肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊，動脈血氣分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，應立即給予A.吸純氧 B.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度C.間歇吸純氧 D.高壓氧治療E.以上都不是5.女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎C.病毒性肺炎 D.肺炎克雷白桿菌性肺炎E.葡萄球菌肺炎6.肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是不典型的A.肺部X線片示大片濃密影 B.咳嗽、大量膿痰、咯血C.血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血 D.發(fā)病急、畏寒、高熱E.血白細胞增高伴核左移7.男性，26歲，舉重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.COPD B.哮喘C.心梗 D.胸膜炎E.氣胸8.患者女，60歲，主因"髖關節(jié)置換術后3天，呼吸困難8小時"急診轉入我科。患者3天前行髖關節(jié)置換手術，1天前出現(xiàn)憋氣，呈進行性加重，可平臥，今日下午拍胸部X線片示雙肺浸潤性陰影，血氣分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，F(xiàn)iO235%.，PaO2/FiO2=148mmHg。該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因為A.肺內感染引起 B.長骨和骨盆的手術引起C.大量輸液 D.嚴重低血壓E.胃內容物的誤吸9.呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A.紫紺 B.消化道出血C.心悸 D.血尿E.呼吸困難10.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎 B.支氣管擴張C.支氣管哮喘 D.慢性阻塞性肺氣腫E.機化性肺炎11.對過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是A.胸悶、氣急 B.肺部游走性陰影C.痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲 D.糖皮質激素治療效果好E.血IgE增高12.下列敘述不正確的是A.低通氣是指睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%.以上，并伴有至少4%.氧飽和度下降者B.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E.睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上13.男性，20歲，3～4天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、紫紺、休克死亡，尸檢病理切片見肺泡內充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A.肺梗死 B.肺炎鏈球菌性肺炎C.肺不張合并感染 D.于酪性肺炎E.壞死性肺炎14.單側為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病A.慢性阻塞性肺氣腫 B.支氣管腫瘤或異物C.液氣胸 D.支氣管哮喘E.肺炎15.女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢浮腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HcO3-30mmol/L符合下列哪一項酸堿平衡失常A.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒B.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒C.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償D.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償E.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償16.下列診斷慢性支氣管炎的標準中，哪一項是錯誤的A.連續(xù)發(fā)作超過2年 B.反復發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息C.每年患病至少3個月以上 D.有肺氣腫的癥狀和體征E.除外其他心肺疾患17.女性，62歲，哮喘反復發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效，哮喘已持續(xù)20小時，現(xiàn)在最宜加用的藥物是A.硝苯地平(心痛定) B.腎上腺素C.靜脈滴注甲強的松龍 D.沙丁胺醇(舒喘靈)E.氨茶堿靜脈點滴18.男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠，帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：氣急，紫紺，心律整，心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕性啰音。血白細胞10.0×109/L你認為下列哪個診斷可能正確A.支氣管擴張 B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎 D.克雷白桿菌肺炎E.干酪性肺炎19.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37.5℃，口唇紫紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白細胞20.0×109/L中性0.92，診斷為A.休克型肺炎 B.肺炎克雷白桿菌肺炎C.支原體肺炎 D.結核性胸膜炎E.病毒性肺炎20.關于休克性肺炎的治療，下列不正確的是A.防止心腎功能不全 B.控制感染C.抗休克治療 D.重癥監(jiān)護和支持治療E.慎用糖皮質激素21.不符合IPF的病理特點的是A.病變在肺內分布不均一B.病變以下肺和胸膜下區(qū)域明顯C.炎癥細胞較多，通常分布在肺泡腔內D.肺泡壁增厚，伴有膠原沉積、細胞外基質增加和灶性單核細胞浸潤E.肺泡腔內可見到少量的Ⅱ型肺泡細胞聚集22.鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)的無效腔大小約為A.10～16ml B.200mlC.80～100ml D.0mlE.50ml23.下列哪項描述不正確A.以環(huán)狀軟骨為界將氣道分為上呼吸道和下呼吸道B.與右主支氣管相比，左主支氣管比較短、粗而陡直C.傳導氣道無換氣功能，稱為解剖無效腔D.氣管下端分叉角度為55°～65°E.呼吸系統(tǒng)通常分為氣體傳導和氣體交換兩部分24.下列哪項無助于呼吸衰竭病因A.肺通氣灌注掃描 B.血生化C.X線胸片 D.動脈血氣分析E.肺功能25.關于多器官功能障礙綜合征的說法不正確的是A.肺臟為這一過程中最易受累的器官B.多有≥2個器官功能障礙C.MODS包括慢性疾病終末期發(fā)生的多個器官功能障礙或衰竭D.是SⅠRS的進一步發(fā)展的嚴重階段E.多發(fā)生在機體突然遭受打擊之后26.男性，58歲，咳嗽咳痰20年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖電軸右偏，V1～V3QS波，RV1+SV5=1.5mV。應診斷為A.慢性支氣管炎、肺氣腫 B.慢支急性發(fā)作、肺氣腫C.COPD、心肌梗死 D.肺氣腫、冠心病E.慢性肺源性心臟病27.為預防氣壓傷應注意A.吸氣壓尤其是峰壓值 B.呼吸頻率C.呼吸PaCO2 D.內源性PEEPE.吸呼比28.在下列哪種抗結核藥物治療時，應進行眼科檢查A.乙胺丁醇 B.異煙肼C.鏈霉素 D.PASE.環(huán)絲氨酸29.端坐呼吸是下列哪項引起的A.仰臥位平均動脈壓升高 B.尿潴留C.肺閉合容量增加 D.靜脈血重新分配E.壓力感受器擴張30.肺血栓栓塞導致低血壓或休克的機制是A.右心房壓力增加 B.右心擴大致室間隔左移，使左心室受損C.肺動脈收縮，血流灌注減少 D.右心血流量減少E.回心血量減少31.主要由胸膜毛細血管內靜水壓增高導致的胸腔積液的疾病是A.黏液性水腫 B.肺結核C.充血性心力衰竭 D.肺梗死E.食管破裂32.間歇化學治療的主要理論基礎是A.聯(lián)合用藥 B.藥物產生延緩生長期C.結核分枝桿菌的延緩生長期 D.全程督導化療E.早期、全程、防復發(fā)33.不屬于肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素的是A.抗心磷脂抗體綜合征 B.吸煙C.血小板異常 D.克羅恩病E.脊髓損傷34.男性，23歲，農民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列哪項最有意義A.有發(fā)熱、咳嗽 B.肺部聞及哮鳴音C.X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影 D.血清IgE升高E.血嗜酸性粒細胞增多35.世界衛(wèi)生組織將哪種疾病命名為嚴重急性呼吸綜合征A.肺炎支原體肺炎 B.肺炎衣原體肺炎C.病毒性肺炎 D.傳染性非典型肺炎E.細菌性肺炎36.結核病患者肺癌的危險性是正常人的10倍，其主要組織學類型是A.類癌 B.鱗癌C.未分化癌 D.大細胞癌E.腺癌37.下列哪項不符合PAP的病理表現(xiàn)A.肺泡隔及周圍結構基本完好B.鏡檢示肺泡及細支氣管內充填有富磷脂蛋白質物質C.電鏡下可見肺泡巨噬細胞大量減少D.肺大部分呈實變E.胸膜下可見黃色或黃灰色結節(jié)，切面有黃色液體滲出38.社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌是A.非典型分枝桿菌感染 B.流桿嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌 D.肺炎鏈球菌和流桿嗜血桿菌E.革蘭陰性菌39.下列不屬于IPF的確診標準二中次要診斷條件的是A.隱匿起病或無明確原因的進行性呼吸困難 B.年齡>50歲C.雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro羅音 D.病程≥3個月E.有杵狀指40.支氣管鏡檢查對下列情況有價值，除去A.原因未明的咯血，12小時內超過200mlB.一例13歲女孩吸入一粒花生米C.一例50歲吸煙者，X線胸片正常，出現(xiàn)了低鈉血癥和低滲尿D.一例飲酒者，發(fā)熱，呼吸急促、白細胞增高，胸片左下肺有浸潤，痰不易咳出E.一例48歲女性患者，胸片在右下肺野有一2.2cm結節(jié)，皮膚結核菌素試驗(PPD)陽性41.結核病的病理特點是A.機體超敏反應增強 B.炎癥滲出及增生C.破壞與修復常同時進行 D.抵抗力下降E.中性粒細胞浸潤42.膿胸最基本的治療方法是A.抗感染 B.輸血C.引