湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法第一章

總則

第一條

為進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《湖北省醫(yī)療機構管理實施辦法》、《湖北省醫(yī)療機構審批管理暫行辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度或診療常規(guī)等行為。

第三條

本辦法適用于本省行政區(qū)域內各級各類依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，醫(yī)療機構在發(fā)生不良行為后，除按照相關法律法規(guī)處理外，同時按本辦法規(guī)定記分。

第四條

省級衛(wèi)生行政部門負責制定全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的管理辦法，并對各地工作進行指導和監(jiān)督。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構按照屬地化管理原則負責具體實施。

第五條

不良執(zhí)業(yè)記分作為醫(yī)療機構原核準注冊登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機關）對其進行執(zhí)業(yè)校驗的依據(jù)之一，各登記機關應當按照本辦法要求，建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。

第二章

記分標準

第六條

根據(jù)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良記分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個檔次，其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴重檔次，其余情況依分值遞減。

第七條

醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關法律法規(guī)及時采取有效控制措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門的應急處理指揮調度；

（三）由于醫(yī)療質量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣的社會影響；

（四）遺棄患者，或因收費等原因延誤急危重患者治療造成嚴重后果；

（五）發(fā)生重大安全生產責任事故；

（六）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全或主要責任；

（七）違反藥品管理有關法律法規(guī)，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴管藥品流失或造成其他不良后果的；

（八）未經衛(wèi)生行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫(yī)療技術（包括器官移植、人類輔助生殖技術、心血管介入技術、血液透析等）；

定外出會診的醫(yī)師進行及時處理；

（四）未按規(guī)定對醫(yī)療機構相關信息、診療科目、診療時間、醫(yī)療服務價格、收費情況等進行公開公示；

（五）未按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務人員佩戴胸卡上崗；

（六）使用的大型醫(yī)療設備及工作人員無《大型醫(yī)用設備上崗合格證》等資質；

（七）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為；

（八）不配合衛(wèi)生行政部門接待、處理投訴和信訪等工作

第三章

記分管理

第十二條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積記分制度。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以年度為單位，每年12分，從醫(yī)療機構取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，12個月為一個周期。周期滿后，校驗期為一年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分分值清零，重新開始積分；校驗期為三年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分應累積三年后方可清零，并重新開始積分。

第十三條

衛(wèi)生行政部門采取日常監(jiān)督與專項督查相結合的形式，對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為，應進行現(xiàn)場筆錄，由醫(yī)療機構簽字確認，并提出整改要求，現(xiàn)場制作有關執(zhí)法文書，出具《湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》，見附件），在7個工作日內將《通知書》送達其登記機關作為校驗依據(jù)存檔。

第十四條

醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，在7個工作日內送達其登記機關作為校驗依據(jù)存檔。

第十五條

一個記分周期內，醫(yī)療事故鑒定最終結論為醫(yī)療機構承擔責任的，負責進行醫(yī)療事故技術鑒定的機構應將所受理并辦結的《醫(yī)療事故技術鑒定書》抄送醫(yī)療機構的登記機關，登記機關應在收到報告的7個工作日內應制作《通知書》送達當事醫(yī)療機構，同時作為校驗依據(jù)存檔。

第十六條

衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構不良行為日常監(jiān)督檔案，每一個記分周期內應對醫(yī)療機構進行至少兩次不良記分的監(jiān)督檢查。

第十七條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為年度累積記分接近或達到10分以上的醫(yī)療機構，應作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點對象，加強監(jiān)督管理。

第十八條

對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為正常檢查每年不超過4次。在醫(yī)療機構暫緩效驗期內不良執(zhí)業(yè)行為檢查不超過2次。

校驗期為一年的醫(yī)療機構，在一個記分周期內累計不良記分達到12分的，給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。校驗期為三年的醫(yī)療機構，在一個記分周期內累計不良記分超過12分，或三年內累計超過24分的，登記機關在校驗時應給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。

給予暫緩校驗期的醫(yī)療機構，如為等級醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政主管部門應報批準其等級的主管衛(wèi)生行政部門，給予醫(yī)療機構等級警告或降等處理。不如實報告或隱瞞不報的，應提請相應部門追究有關負責人責任。

第十九條

暫緩校驗期內，不設床位的醫(yī)療機構不得執(zhí)業(yè)。設有床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內累計不良記分超過12分者，則認定其不能通過校驗，應當按相關程序注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第四章

附

則

第二十條

在本辦法施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)去可證》且效驗期為一年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從辦法施行之日起到下次效驗之日止。在本辦法施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)去可證》且效