呼吸系統(tǒng)檢查

關(guān)于呼吸系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查（二）肺部叩診肺部聽診第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天肺部叩診肺部叩診法肺叩診區(qū)肺叩診音叩診敏感反應(yīng)第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天肺臟叩診方法

錘、板叩診法：適應(yīng)大動物。如馬、牛。指、指叩診法：適應(yīng)小動物。如犬、貓。方法：叩診板沿肋間隙密貼、縱放，叩診錘向叩診板做垂直、短促、有彈性叩擊。每點叩擊2-3次。順序：在肺區(qū)內(nèi)沿肋間水平線由前向后叩擊或沿肋間由上向下叩擊。第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天肺叩診區(qū)肺叩診區(qū)僅表示利用叩診獲得的肺可檢查部分（肺的體表投影），不完全與肺的解剖界限相吻合。主要介紹馬、牛、羊、犬的肺叩診區(qū)第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天馬肺臟叩診區(qū)操作步驟：動物柱欄內(nèi)保定。劃出肺臟的叩診區(qū)：上界為自肩胛骨后角所劃的距背中線一掌寬與脊柱平行的直線；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的垂線，止于第5肋間；后下界依次由五點決定，上界與第17肋骨的交點，髖結(jié)節(jié)水平線與第16肋間相交點，坐骨結(jié)節(jié)水平線與第14肋間的交點,肩關(guān)節(jié)水平線與第10肋間交點,前界與第5肋間的交點。

第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天馬肺臟叩診

操作過程第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天牛肺臟叩診區(qū)操作步驟：

動物柱欄內(nèi)保定。劃出肺臟的叩診區(qū)：上界為自肩胛骨后角所劃的距背中線一掌寬與脊柱平行的直線；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的類似“S”型的曲線，止于第四肋間；后下界依次由四點決定，上界與第12肋骨的交點，髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間相交點，肩關(guān)節(jié)水平線與第8肋間相交點，前界與第4肋間的交點。

第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天牛肺臟叩診

操作過程第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天羊肺臟叩診區(qū)操作步驟：動物站立保定。劃出肺臟的叩診區(qū)：上界為自肩胛骨后角所劃的距背中線一掌寬與脊柱平行的直線；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的類似“S”型的曲線，止于第四肋間；后下界依次由四點決定，上界與第12肋骨的交點，髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間相交點，肩關(guān)節(jié)水平線與第8肋間相交點，前界與第4肋間的交點。

第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天羊肺臟叩診

操作過程第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天操作步驟：動物站立保定。先劃出臟臟叩診區(qū)：上界自肩胛骨后角所劃的距背中線2-3指寬與脊柱平行的線；前界為自肩胛骨后角并沿其后緣所引垂線，止于第6肋間；后界依次由四點決定，上界與第12肋骨的交點，髖結(jié)節(jié)水平線與第11肋間交點，坐骨結(jié)節(jié)線與第10肋間交點，肩關(guān)節(jié)水平線與第8肋間交點，前界與第6肋間的交點。

犬肺臟叩診第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天犬肺臟叩診

操作過程第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天肺叩診區(qū)的變化

叩診區(qū)的變動只有與正常叩診區(qū)相差2－3厘米以上，才能認(rèn)為是病理現(xiàn)象。肺叩診區(qū)擴(kuò)大：表現(xiàn)為肺后下界向下、向后移動。是肺過度膨脹和胸腔積氣的結(jié)果。見于肺氣腫、氣胸肺叩診區(qū)縮?。褐饕憩F(xiàn)為肺后下界向上、向前移動。是腹壓加大的結(jié)果。見于胃擴(kuò)張、腸臌氣、懷孕后期等。

第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天肺叩診音的變化健康叩診音—清音異常叩診音

—濁音、半濁音：大片濁音區(qū)：大葉性肺炎、胸壁增厚、纖維素性胸膜肺炎。局灶性濁音點：小葉性肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫。

—水平濁音：滲出性胸膜炎（特點：濁音區(qū)的水平面隨動物體位改變而變化。）

—鼓音：肺與胸腔內(nèi)形成反常氣腔，空腔壁的緊張性較高。見于肺氣腫。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天叩診敏感反應(yīng)通過叩診檢查胸膜的敏感性或有無疼痛。叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎叩診敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天肺部聽診聽診方法正常呼吸音病理性呼吸音第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天聽診方法聽診區(qū)和叩診區(qū)基本一致。聽診順序：先聽肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每點聽2－3個呼吸音。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天正常呼吸音肺泡呼吸音：聲音類似于柔和的“夫夫”音，吸氣末最清楚。支氣管呼吸音：聲音類似于將舌抬高呼出氣體時發(fā)出的“赫赫”音。馬屬動物無支氣管呼吸音，其他家畜在肺區(qū)的前部，大支氣管接近體表處可聽到。

第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天馬肺臟聽診

操作方法：術(shù)者正確戴上聽診器,站在欲檢側(cè),一手按在胸背部作支點,另一手持聽診器集音頭,緊貼胸壁聽診，把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部,由前向后；再聽上部,最后聽下部。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天馬肺臟聽診

操作過程第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天牛肺臟聽診

操作方法：術(shù)者正確戴上聽診器,站在欲檢側(cè),一手按在胸背部作支點,另一手持聽診器集音頭,緊貼胸壁聽診，把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部,由前向后；再聽上部,最后聽下部。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天牛肺臟聽診

操作過程第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天犬肺臟聽診

操作方法：術(shù)者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側(cè),一手按在胸背部做支點，另一手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天犬肺臟聽診

操作過程第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天羊肺臟聽診

操作方法：術(shù)者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側(cè),一手按在胸背部做支點，另一手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天羊肺臟聽診

操作過程第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天豬肺臟聽診

操作方法：術(shù)者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側(cè),一手按在胸背部做支點，另一手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天豬肺臟聽診

操作過程第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天病理呼吸音病理性肺泡呼吸音肺泡呼吸音增強—普遍增強：熱性病

—局限性增強：小葉性肺炎肺泡呼吸音減弱或消失：肺組織炎癥、浸潤、實變：肺炎肺組織彈力極度降低：肺氣腫進(jìn)入肺泡的空氣量減少：咽喉水腫呼吸音傳導(dǎo)障礙：胸壁增厚、胸腔積液。

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