呼吸機常見報警原因及處理

關(guān)于呼吸機常見報警原因及處理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機械通氣作為生命持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域。機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時解決呼吸機報警使機械通氣病人得到安全有效的治療。對提高危重患者搶救成功率具有重要意義。第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一

基本概念我們目前最常用的是氣道內(nèi)正壓呼吸機。一個完善的呼吸機由供氣裝置、控制裝置和呼氣裝置三部分構(gòu)成。第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一

基本概念供氣裝置

由空氣壓縮機(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%~100%的高含氧氣體。第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一

基本概念2.控制裝置

由計算機對設(shè)置參數(shù)及實測值進行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。3.控制裝置

由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天控制裝置包括：管路第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

濕化罐第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天進氣端過濾器第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天出氣端過濾器第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天開機界面等待連接病人第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二

呼吸機模式及選擇呼吸模式選擇，在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機型最常用的有三種模式：A/C,SIMV,SPONT第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二

呼吸機模式及選擇

(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發(fā)呼吸在一定時間內(nèi)不發(fā)生時，機械通氣自動由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二

呼吸機模式及選擇(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二

呼吸機模式及選擇(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制,一般用于病人自主呼吸良好，作為準備停機的過渡階段使用。第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天三、呼吸機常見參數(shù)代表的意義第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天呼吸機常見報警的指示：第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天呼吸機常見報警的指示：第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天報警參數(shù)選擇呼吸機的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準確地設(shè)置報警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機的生理指標(biāo)為：潮氣量5-7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天報警參數(shù)選擇因機型的不同報警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：(1)管道壓力上下限報警(2)潮氣量上下限報警(3)呼吸暫停間隔時間報警(4)分鐘通氣量上下限報警(5)呼吸頻率上下限報警第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四.呼吸機常見的報警及處理1.電源報警電源脫落第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法①機械因素電源插頭接觸不良；呼吸機電路故障。處理，檢查接通電源；更換主機②人為因素主機未插電源。處理，檢查并插好電源插頭。第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四.呼吸機常見的報警及處理管道脫落2.管道脫落第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法檢查管道是否連接緊密，若確立脫管，立即氣管插管第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四.呼吸機常見的報警及處理3.無氧氣：無氧氣第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法主要是供氧管道脫落，供氧壓力過低所致①人為因素氧氣插口連接不當(dāng)；處理，消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開關(guān)。②機械因素氧電池耗盡；氧電池需要效準；空氧混合器故障。處理，請工程師，重新效準氧電池或更換；及時更換空氧混合器，并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四.呼吸機常見的報警及處理4.無空氣：無空氣第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四.呼吸機常見的報警及處理

主要是空氣壓力過低所致①人為因素空氣壓縮機電源未連接；空氣進氣口阻塞。處理，消除人為因素，連接好空氣插頭；電源連好并打開關(guān)；空氣壓縮機進氣口過濾海綿每天應(yīng)清洗一次。②機械因素空氧混合器故障；空氣壓縮機故障。處理，及時更換空氧混合器；更換空氣壓縮機。并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機常見的報警及處理5.氧濃度報警

低氧報警第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法

當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不適、新更換的氧電池未能與充足的氧氣接觸（一般在24小時內(nèi)）或低限報太警設(shè)置值高時。處理：給予充足的氧供；及時更換氧電池。第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機常見報警及處理高限報警壓縮空氣的壓力不足、空氣和∕或氧氣不符合呼吸機的工作壓力，或氧濃度高限報警的設(shè)置值太低時，可觸發(fā)該報警系統(tǒng)。處理：調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度高限報警值第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機常見報警及處理6.高氣道壓力報警

高氣道壓力報警第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法

較常見各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力報警上限，即觸發(fā)氣道壓力高限報警①病人因素病人自主呼吸與呼吸機節(jié)律相抵觸；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道阻塞如氣道分泌物增多。

處理，與患者進行溝通，使其配合治療，如患者煩躁，給予藥物處理，如使用鎮(zhèn)靜藥等；并根據(jù)情況可用氨茶堿等平喘藥物治療；清除氣道分泌物，及時吸痰保持呼吸道通暢。第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法②呼吸機回路或人工氣道原因呼吸機管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動，開口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理，檢查呼吸機管道是否暢通；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化及時清除氣道分泌物。第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法③人為因素a.插管過深;進入一側(cè)主支氣管.處理：根據(jù)胸片提供的深度，重新調(diào)整插管。b.呼吸機參數(shù)設(shè)置不合理；潮氣量過大，吸氣時間短，流速過快，吸氣壓力高或報警限不當(dāng)。處理:及時合理調(diào)整呼吸機各參數(shù)，如在患者自主呼吸較強時可由AC模式調(diào)為SIMV模式，避免通氣與自主呼吸“疊加”，從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷。第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理方法

④機械因素傳感器失靈處理：檢查傳感器，更換或重新定標(biāo)。第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

四呼吸機的常見及報警處理

7.低氣道壓力報警此項報警為氣道內(nèi)壓力低于設(shè)置的低壓報警限。①呼吸機回路或人工氣道原因人工氣道與呼吸機管道連接不緊造成漏氣，管道斷開或接頭連接不緊；管道破損。處理，首先檢查呼吸機管道是否連接緊密；呼吸機管道破損應(yīng)及時更換。第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機的常見及報警處理

②氣囊因素氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。處理。氣囊漏氣時應(yīng)及時更換，氣囊注氣不足，應(yīng)重新注氣并檢查；③機械因素：傳感器失靈。處理，及時檢查更換。第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機的常見及報警處理

8.窒息報警發(fā)生率低，但卻是一種非常緊急情況。①病人因素病人在使用輔助通氣時，一定時間內(nèi)（一般為15秒）無呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于4～5次時。處理：根據(jù)病人情況，考慮更換通氣模式。第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機的常見及報警處理

②呼吸機回路因素呼吸機回路內(nèi)大量漏氣。處理：及時糾正回路漏氣。③人為因素設(shè)置窒息報警時間短、每分鐘通氣量太低。處理：正確設(shè)置參數(shù)。④呼吸機故障，流量傳感器檢測不良；定時板機械故障。處理：檢查流量傳感器，更換呼吸機。

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9.每分鐘通氣量高限報警

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分鐘通氣量高于設(shè)置的報警上限即觸發(fā)報警。①病人因素病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快，見于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安。處理：首先查明原因，做好相應(yīng)處理，適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度，加大通氣量，提高氧濃度，給予鎮(zhèn)靜藥等。

第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天常見原因及處理②呼吸機回路或氣道因素呼吸機管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，造成報警。處理，及時：清除呼吸機管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器。

第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理

③人為因素每分鐘通氣量高限報警設(shè)置太低；呼吸機模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，呼吸頻率設(shè)置快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理：合理設(shè)置報警限度。④機械因素傳感器失靈。處理：檢查或更換傳感器。第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四呼吸機的常見及報警處理10、每分鐘通氣量低限報警第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天原因及處理

①給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。②低限報警設(shè)備太高處理：重新設(shè)置報警界限③死腔過大：機械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機管道。處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機本身的導(dǎo)管，去除延長管。

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④漏氣：呼吸機各連接管道間松動、連接管破裂和呼吸機內(nèi)部的漏氣。處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

四.呼吸機的常見及報警處理

11.高呼吸頻率報警呼吸頻率高于設(shè)定的呼吸頻率報警限，即觸發(fā)報警。①病人因素存在換氣功能障礙的病人；嚴重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、煩躁、人機對抗等。處理，要及時對癥處理。②呼吸機回路因素呼吸機管道積水。水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，造成報警。處理，及時清除呼吸機管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器。第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四.呼吸機常見報警及處理

③人為因素呼吸頻率高限報警設(shè)置過低；呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理，合理設(shè)置呼吸機模式及參數(shù)，如有誤及時調(diào)整。④機械因素呼氣閥單向活瓣失靈。處理，檢查或更換呼氣閥。第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天五、呼吸機報警的處理對策用眼：觀察可發(fā)現(xiàn)管道連接脫落，管道折疊及積水，報警范圍設(shè)置不當(dāng)?shù)葐栴}。用手：觸