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第頁共頁抵押權登記申請書尊敬的登記機構:我(申請人姓名),身份證號碼為(身份證號碼),現(xiàn)居住于(住址),特此向貴機構提交抵押權登記申請。一、抵押權人信息:1.抵押權人姓名:(抵押權人姓名)2.抵押權人證件類型及號碼:(抵押權人證件類型及號碼)3.抵押物地址:(抵押物地址)4.抵押權人聯(lián)系方式:(抵押權人聯(lián)系方式)二、債務人信息:1.債務人姓名:(債務人姓名)2.債務人證件類型及號碼:(債務人證件類型及號碼)3.債務人住址:(債務人住址)4.債務人聯(lián)系方式:(債務人聯(lián)系方式)三、抵押債權情況:1.債權種類及數(shù)額:(債權種類及數(shù)額)2.債權成立時間:(債權成立時間)3.債權履行期限:(債權履行期限)4.債權擔保方式:(債權擔保方式)四、抵押物情況:1.抵押物名稱:(抵押物名稱)2.抵押物權屬來源:(抵押物權屬來源)3.抵押物權屬證件號碼:(抵押物權屬證件號碼)4.抵押物現(xiàn)狀:(抵押物現(xiàn)狀)5.抵押物評估價值:(抵押物評估價值)6.抵押物是否已辦理抵押物權屬登記:(抵押物是否已辦理抵押物權屬登記)五、申請事項:1.登記種類:申請辦理抵押權登記手續(xù)。2.相關證明材料:(1)債權人與債務人簽訂的相關合同、協(xié)議及其它證明債權、債務關系的材料;(2)抵押物權屬證明、評估價值等相關材料;(3)申請人與抵押權人雙方的身份證明材料;(4)其他與申請事項有關的證明材料。六、申請人聲明:本人特此聲明,所提供的材料和信息真實、準確、完整,對于因隱瞞或提供虛假信息所導致的后果,本人愿意承擔全部責任。附件:1.相關證明材料復印件。特此申請。申請人簽字:
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