感覺功能檢查

關(guān)于感覺功能檢查感覺系統(tǒng)感覺(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直反映。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一、感覺功能檢查淺感覺檢查深感覺檢查復(fù)合感覺特殊感覺第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天淺感覺檢查痛覺溫度覺觸覺第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天深感覺檢查關(guān)節(jié)覺震動覺第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天復(fù)合感覺皮膚定位覺兩點辨別覺實體辨別覺體表圖形覺第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、感覺障礙的性質(zhì)感覺過敏感覺過度感覺減退或缺失感覺異常感覺倒錯疼痛第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、感覺傳導(dǎo)通路第一級神經(jīng)元痛溫觸覺深感覺位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中感覺纖維末梢感受器接受刺激—后根神經(jīng)節(jié)，進(jìn)入脊髓。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

第二級神經(jīng)元痛溫覺位于脊髓后角細(xì)胞發(fā)出纖維經(jīng)前連合交叉到對側(cè)側(cè)索形成脊髓丘腦側(cè)束上行達(dá)丘腦外側(cè)核

第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二級神經(jīng)元觸覺

進(jìn)入脊髓后分為二支一般觸覺：位于后角細(xì)胞，由此發(fā)出纖維經(jīng)前連合交叉到對側(cè)前索形成脊髓丘腦前束上行達(dá)丘腦外側(cè)核。

精細(xì)觸覺：入后索上行與深感覺纖維同行

第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二級神經(jīng)元深感覺和精細(xì)觸覺

自后根神經(jīng)節(jié)發(fā)出，經(jīng)后根進(jìn)入同側(cè)脊髓后索上行，構(gòu)成薄束和楔束，分別終止于延髓的薄束核和楔索核。由此發(fā)出纖維交叉到對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系上行終止于丘腦外側(cè)核。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第三級神經(jīng)元--痛溫觸深感覺

丘腦外側(cè)核→發(fā)出纖維，經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦輻射至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺區(qū)

第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

頂枕部C2

頸部C3-4肩部C5上肢C6--8T1胸骨角

T2乳頭平面T4劍突T6肋弓T7-8臍T10下肢L1-5足底小腿股后S1-2馬鞍區(qū)S3-5節(jié)段性和周圍性感覺支配第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、感覺障礙的定位診斷皮質(zhì)型單肢損害分布復(fù)合感覺障礙第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)囊型對側(cè)偏身深淺感覺減退或缺失，常伴有偏癱和偏盲丘腦型對側(cè)偏身深淺感覺減退或缺失，可有自發(fā)性疼痛，感覺過度，感覺倒錯等第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天腦干型病灶側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體痛溫覺障礙，即交叉性感覺障礙第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天脊髓型

橫貫性病變

受損平面以下全部感覺缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天脊髓型脊髓半切綜合癥病變以下同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失對側(cè)的痛、溫覺喪失見于慢性脊髓壓迫癥第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天后角型一側(cè)脊髓后角損害

產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺消失而觸覺保存）脊髓中央部損害

產(chǎn)生雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙見于脊髓空洞癥

髓內(nèi)腫瘤早期

第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天后跟型單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙

常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、結(jié)核、外傷等第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)干型影響幾個有關(guān)神經(jīng)引起一個肢體多數(shù)周圍神經(jīng)的各種感覺障礙第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天末梢型肢體遠(yuǎn)端對稱性呈手套襪子樣感覺障礙伴有運動及自主神經(jīng)功能障礙見于多發(fā)性神經(jīng)炎第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天復(fù)習(xí)思考題1．人的感