口腔頜面畸形

關(guān)于口腔頜面畸形掌握定義：牙頜面畸形、正頜外科 牙頜面畸形分類 牙頜面畸形診斷 治療原則熟悉X線頭影測(cè)量分析常用正頜手術(shù)方法第2頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天牙頜面畸形？

牙頜面軟組織硬組織第3頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜骨發(fā)育異常體積形態(tài)位置關(guān)系上下頜骨顱頜面骨骼口頜系統(tǒng)功能顏面形態(tài)關(guān)系牙合第7頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天正頜外科OrthognathicSurgery牙頜面畸形研究診治

截骨頜骨新位置新位置上固定第8頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天正頜外科發(fā)展史1728年 個(gè)別牙錯(cuò)位（Fauchard)1849年 下頜截骨（Hullihen)20世紀(jì)50年代 突破全麻技術(shù)——經(jīng)鼻腔插管、控制性低血壓抗生素的發(fā)展手術(shù)器械的改進(jìn)——骨鋸、冷光源X線頭影測(cè)量頜骨血液動(dòng)力學(xué)研究

目前 正畸－正頜聯(lián)合治療第10頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)血運(yùn)豐富血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向心性血供帶蒂牙骨段復(fù)合組織自體易位截骨段在新的位置愈合軟組織愈合第11頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天牙頜面畸形病因

先天性

基因遺傳Crouzon綜合征、RobinSequence等胚胎正常發(fā)育受阻

發(fā)育性感染、損傷、不良習(xí)慣等獲得性

外傷、腫瘤等第12頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天牙頜面畸形臨床分類

Angle分類顱、頜、三維空間關(guān)系牙合第13頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天Angle分類AngleⅠ正常AngleⅠ錯(cuò)AngleⅡ錯(cuò)AngleⅢ錯(cuò)牙合牙合牙合牙合下頜后縮或上頜前突上頜后縮或下頜前突第14頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜骨發(fā)育過度畸形發(fā)育不足畸形前后向上頜發(fā)育過度下頜發(fā)育過度下頜頦部發(fā)育過度雙頜前突上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足垂直向上頜發(fā)育過度下頜發(fā)育過度上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足橫向?qū)ΨQ：發(fā)育過度或發(fā)育不足不對(duì)稱：偏頜畸形顱、頜、三維空間關(guān)系牙合第15頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天牙頜面畸形臨床檢查1.了解有無(wú)創(chuàng)傷史﹑不良習(xí)慣史2.有無(wú)遺傳史3.心理學(xué)評(píng)價(jià)

內(nèi)在動(dòng)機(jī)

外在動(dòng)機(jī)

病史第16頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

?？茩z查

——正面觀對(duì)稱性

面中線：眉間點(diǎn)→鼻尖點(diǎn)→頦中點(diǎn)面部比例

五眼三停眼平面自然狀態(tài)下上下唇間隙2-3mm，

露齒狀況2mm第17頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

?？茩z查

——側(cè)面觀垂直向

三停、頦唇比鼻唇角

90°~110°面突度第18頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

?？茩z查

——牙檢查牙合牙弓形態(tài)及上下牙弓協(xié)調(diào)性牙列：排列、牙數(shù)目、牙周咬合關(guān)系：Angle分類第19頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

?？茩z查

——顳下頜關(guān)節(jié)開口度、開口型關(guān)節(jié)癥狀：疼痛、彈響等第20頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天

特殊檢查影像學(xué)：頭顱定位片、全景片、薛氏位、CT等牙模型攝影：正側(cè)位像、咬合關(guān)系牙合第21頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天X線頭影測(cè)量分析Cephalometricanalysis

硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)常用平面常用角度常用線距第22頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)顱部 蝶鞍點(diǎn)（S） 鼻根點(diǎn)（N） 機(jī)械耳點(diǎn)(P)上頜骨 前鼻棘(ANS)

上齒槽座點(diǎn)（A） 上中切牙點(diǎn)（U1）下頜骨 下齒槽座點(diǎn)（B） 下中切牙點(diǎn)（L1） 頦前點(diǎn)（Pg） 頦下點(diǎn)(Me)

頦頂點(diǎn)(Gn)

第23頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天額點(diǎn)（G）鼻小柱點(diǎn)（Cm）鼻下點(diǎn)（Sn）上唇緣點(diǎn)（UL）下唇緣點(diǎn)（LL）軟組織頦前點(diǎn)(Pgs)軟組織頦下點(diǎn)(Mes)頸點(diǎn)（C）軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)第24頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用平面眶耳平面（FH）前顱底平面（SN）審美平面（EP）第25頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用角度顱底-上齒槽座角（SNA）：

上頜對(duì)顱底位置關(guān)系

82°±1顱底-下齒槽座角（SNB）：

下頜對(duì)顱底位置關(guān)系

79°±1上下齒槽座角（ANB）：

上下頜位置關(guān)系

3°±1

第26頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用線距全面高（N－Me）上面高（N－A）下面高（A－Me）上面高/全面高下面高/全面高第27頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)例診斷SNA 78°SNB 85°ANB 7°SNABSNABSNA 76°SNB 70°ANB 6°第28頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭顱定位片（正位、側(cè)位）診斷畸形患者牙性骨性設(shè)計(jì)制定手術(shù)方案正畸－正頜聯(lián)合治療術(shù)前正畸/牙體牙周術(shù)后正畸隨訪、療效評(píng)價(jià)治療流程照相病史臨床檢查正畸治療正頜手術(shù)第29頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天Decompensation 去代償Crossbite 反合Visualtreatmentobjective,VTO 模板外科Modelsurgery 模型外科Occlusion 咬合關(guān)系Face-bow 面弓Articulator 合架Occlusalplate 合板VerticalramusosteotomySagittalsplitramusosteotomySubapicalosteotomyBodyosteotomyGenioplastyLeFortI/II/IIIosteotomyMaxillarysegmentalosteotomyAngulationofteethHyperplasiadysplasia第31頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療設(shè)計(jì)

模板外科計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)模型外科第32頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天模板外科(VisualTreatmentObjective,VTO)第33頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)第35頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第37頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天模型外科

三維立體空間結(jié)構(gòu)確定骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量保證術(shù)后的咬合關(guān)系第38頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天截骨線板牙合第40頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天板牙合確保術(shù)后咬合關(guān)系確保骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量單頜手術(shù)——單板雙頜手術(shù)——雙板牙合牙合第41頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)術(shù)前正畸:

1.牙齒去代償

2.排齊牙列

3.協(xié)調(diào)上下頜牙弓形態(tài)

4.留出截骨間隙(二)正頜手術(shù)(三)術(shù)后正畸

1.精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系

2.控根(四)隨訪治療步驟第42頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天正頜外科流程圖臨床及輔助檢查病史采集列出問題診斷治療計(jì)劃正畸前控制齲病和牙周病術(shù)前正畸模型外科術(shù)前準(zhǔn)備正頜手術(shù)術(shù)后正畸第43頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療前第44頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前正畸第45頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天正頜手術(shù)后第46頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療后第47頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用正頜外科手術(shù)方法上頜骨：根尖下截骨

LeFort型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）下頜骨：根尖下截骨下頜升支垂直截骨術(shù)下頜升支矢狀劈開頦成形術(shù)第48頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天上下前牙根尖下截骨術(shù) 齒槽突 后退上下前牙第49頁(yè),共53頁(yè)，2024年2月25日，星期天上頜LefortI型截骨術(shù)

上頜骨發(fā)育不足