手術(shù)室常用環(huán)境監(jiān)測(cè)方法

關(guān)于手術(shù)室常用環(huán)境監(jiān)測(cè)方法主要內(nèi)容第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院人群健康關(guān)系的一門學(xué)科,重點(diǎn)是研究醫(yī)院中各種有害因素,如物理、化學(xué)、生物因素等對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)人群的危害及預(yù)防措施的科學(xué)。良好的醫(yī)院環(huán)境可減少和防止醫(yī)院環(huán)境污染，降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率，防止醫(yī)院生物學(xué)有害因素對(duì)社會(huì)的傳播。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)范圍

①Ⅰ類環(huán)境包括：層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈室。

②Ⅱ類環(huán)境包括：普通手術(shù)室，導(dǎo)管室，產(chǎn)房，新生兒室，早產(chǎn)兒室，普通保護(hù)性隔離室，消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)病房。

③Ⅲ類環(huán)境包括：

普通病房的檢查室，注射室，換藥室，治療室，血液凈化室，消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)。

④Ⅳ類環(huán)境包括：傳染科和病房。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)室常用環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

采樣時(shí)間

在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前應(yīng)關(guān)好門窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣方法

將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（直徑90mm）放置室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面0.8-1.5米；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間（Ⅰ類環(huán)境暴露30分鐘，Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘），蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

平板暴露法

OOO布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積＞30平方米設(shè)四角及中央共5點(diǎn)，

四角的布

點(diǎn)位置距墻壁1m處；

室內(nèi)面積≤30平方米設(shè)內(nèi)、中、外3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)的布點(diǎn)位置距墻壁1m處。O

O

O

O

O

第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果判斷

1、潔凈手術(shù)室和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min〃直徑9cm平皿)

2、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／(15min〃直徑9cm平皿）；

3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直徑9cm平皿)。

第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：根據(jù)采樣目的選擇采樣時(shí)間，如進(jìn)行常規(guī)物表消毒效果監(jiān)測(cè)，潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇消毒處理后進(jìn)行采樣，清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定；若是暴發(fā)流行時(shí)的環(huán)境微生物學(xué)檢測(cè)，則盡可能對(duì)未處理的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

采樣面積

常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)被采物體表面＜100㎝2,取全表

面；

被采物體表面≧100㎝2，取100㎝2；暴發(fā)

流行時(shí)采樣不受此限制。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣方法：棉拭子法（1）規(guī)則物體表面，用5cm×5cm大小的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（2）對(duì)于門把手、金屬、玻璃等曲面的小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按一定順序涂抹采樣。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、手術(shù)室、門診手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU、新

生兒室、新生兒ICU等（Ⅰ、Ⅱ類）物體表面細(xì)

菌菌落總數(shù)

≤5cfu/

cm2；

2、供應(yīng)室、透析室、各普通病區(qū)、母嬰同室、門

（急）診及其檢查室、治療室、感染性疾病科、

肝膽科等（Ⅲ、Ⅳ 類）物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)

≤10

cfu/

cm2。結(jié)果判斷第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。醫(yī)務(wù)人員每日?qǐng)?jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率減低25%~50%；手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行爆發(fā)的重要措施，是具有很高效益的醫(yī)院感染控制措施。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣時(shí)間

常規(guī)監(jiān)測(cè)在采取手衛(wèi)生后，接觸病人或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣；特殊監(jiān)測(cè)隨時(shí)采樣。

當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣方法

棉拭子涂抹法:被檢者五指并攏，將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面積約30㎝2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果判斷?衛(wèi)生手≤10cfu/cm2?外科手≤5cfu/cm2第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌劑細(xì)菌污染量檢測(cè)1、采樣時(shí)間：采集更換前使用中的消毒劑，采樣后1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。2、采樣方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml，及時(shí)送檢。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果判斷?使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml，不

得檢出致病微生物。?滅菌劑必須無細(xì)菌生長(zhǎng)。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、空氣靜態(tài)測(cè)試時(shí)，室內(nèi)測(cè)試人員不能多于2人。2、采樣時(shí)動(dòng)作要輕柔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則。3、空氣采樣時(shí)布皿前和收皿后均用雙層無菌巾包裝

保護(hù)培養(yǎng)皿。4、平皿暴露法打開培養(yǎng)皿從內(nèi)向外，收培養(yǎng)皿時(shí)從

外向內(nèi)，不能跨越培養(yǎng)皿暴露部位。5、進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)取樣時(shí)，必須嚴(yán)格按照七步洗手

法認(rèn)真洗手，并用消毒毛巾擦干水。注意事項(xiàng)第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)的流程院感規(guī)定的取樣時(shí)間取