護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各種注射法

關(guān)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各種注射法注射原則嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”檢查藥物質(zhì)量查實(shí)確無配伍禁忌操作者準(zhǔn)備洗手，戴口罩，衣帽整潔病人的準(zhǔn)備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒用物準(zhǔn)備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌第2頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

根據(jù)注射部位病人的胖瘦藥物的性質(zhì)注射器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量決定針頭要銳利、型號(hào)合適、無鉤且無彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用三遠(yuǎn)離血管神經(jīng)骨突出

避免炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針長(zhǎng)期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞排氣時(shí)要注意避免浪費(fèi)藥液選擇合適的注射器和針頭注射部位的選擇排除空氣第3頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針各種注射法進(jìn)針深度不同進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚合適的進(jìn)針深度第4頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人準(zhǔn)備做好解釋與安慰，使患者心身放松護(hù)士準(zhǔn)備分散病人注意力干棉球按壓二快一慢注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物注意配伍禁忌嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒掌握無痛技術(shù)第5頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥物

在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取,即可注射,以防藥物效價(jià)降低或被污染。第6頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天注射用物

注射盤皮膚消毒溶液無菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。第7頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸取注射用藥液

吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度要求進(jìn)行.第8頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2.抽藥時(shí)不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。3.根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液。4.藥液抽吸時(shí)間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價(jià)降低。第9頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射

ID是將少量藥液或生物制品注入表皮和真皮之間的方法目的各種藥物的過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。

注射部位

皮膚試驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段。

預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射。

局部麻醉需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚

定義第10頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒：75%乙醇消毒皮膚

禁用碘酊，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。第11頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天進(jìn)針：角度深度藥量變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘膚色變白并顯露毛孔

拔針：注射畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼觀察時(shí)間：20分鐘第12頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和無菌操作制度（2）詢問用藥史、過敏史及家族史（3）忌用碘酊、碘伏（4）要備好急救藥品，以防意外

（5）進(jìn)針的角度

（6）陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者及家屬并記錄第13頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥（一）疼痛（二）局部組織反應(yīng)（三）注射失敗（四）過敏性休克第14頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛

原因1.注射前病人高度緊張2.進(jìn)針與皮紋垂直3藥物濃度高，推注速度快4針頭過粗、欠銳利、有勾5消毒劑進(jìn)入皮內(nèi)臨床表現(xiàn)注射部位疼痛感尖銳，推注藥液加重，有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)第15頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

疼

痛

預(yù)防及處理1.心理護(hù)理2.準(zhǔn)確配制藥液，避免濃度過高3.改進(jìn)皮內(nèi)注射方法4選擇注射部位5熟練掌握注射

技術(shù)6.針頭的選擇7消毒劑干燥后進(jìn)行8對(duì)癥處理第16頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天局

部組織反應(yīng)發(fā)生原因1.藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，如疫苗注射2濃度高，推注速度

快3.違反無菌原則使用以污染的注射器、針頭4.搔抓或揉按局部皮丘5.機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著第17頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天局

部組織反應(yīng)

預(yù)防及處理1.避免使用對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3.不可隨意搔抓或揉按局

部皮丘4.避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物

5.對(duì)癥處理第18頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天注射失敗發(fā)生原因1、患者躁動(dòng)，不合作2、注射部位無法充分暴露3、操作欠熟練4、注射劑量欠準(zhǔn)確臨床表現(xiàn)無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針

口出血第19頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天注射失敗預(yù)防及處理1、認(rèn)真做好解釋工作2、充分暴露注射部位3、提高注射操作技能4、重新選擇部

位注射第20頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天過敏性休克發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1、未詢問過敏史2、發(fā)生速發(fā)型過敏

反應(yīng)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而引起的胸悶、氣促哮喘及呼吸困難周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足如：面色蒼白、出冷汗口唇發(fā)紺、血壓下

降等1、詢問過敏史2、皮試期間，囑病人不可隨意離開3、備藥4、發(fā)生過敏性休克立即搶救第21頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮下注射法

定義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。

上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位第22頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

皮下注射部位第23頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針：角度：30-40度深度：將針梗的1/2-2/3刺入皮下（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處第24頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天角度、深度（方法）第25頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。（2）持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污染。（3）過于消瘦者，可捏起局部組織，針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。（4）盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（5）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。第26頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮下注射法操作并發(fā)癥（一）、出血（二）、硬結(jié)形成（三）、低血糖反應(yīng)（四）、針頭彎曲或針體折斷第27頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天出血原因1、注射時(shí)針頭刺破血管2、凝血機(jī)制障礙臨床表現(xiàn)少量血液自針口流出，遲發(fā)出血

形成血腫預(yù)防及處理1、選擇正確注射部位2、局部按壓準(zhǔn)確3、針頭刺破血管，拔出重新進(jìn)針4、對(duì)癥處理第28頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬

結(jié)形成原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理1、同一部位反復(fù)注射2、不正確抽吸藥液3、注射部位感染局部腫脹、瘙癢、可捫及硬結(jié)1、熟練掌握注射深度與

角度2、避免在同一部位反復(fù)注射3、給與局部熱敷及按摩4、注射藥量不宜過多5、嚴(yán)格無菌操作6、防止感染7、已形成硬結(jié)者給予50﹪硫酸鎂熱敷等第29頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天低血糖反應(yīng)原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理多發(fā)生在胰島素注射期間饑餓感、頭暈、等低血糖癥狀1、嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法2、準(zhǔn)確抽吸藥液

劑量3、根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況把握金針角度4、避免注入血管5、注射后無劇烈運(yùn)動(dòng)6、注射后密切觀

察第30頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天針頭彎曲或針體折斷

原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理

1、針頭質(zhì)量較差

2、進(jìn)針部位有硬結(jié)或疤痕3、操作人員注射時(shí)用力

不當(dāng)1、選擇粗細(xì)適合質(zhì)量過關(guān)的針頭2、選擇合適的注射部位3、注射時(shí)誤將針梗全部刺入4、針體斷裂，悟慌注射部位疼痛第31頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌內(nèi)注射法

定義是將一定量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射

注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌第32頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天臀大肌注射法注射時(shí)，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1）“十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū).2)連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.第33頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用定位方法十字定位法第34頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天聯(lián)線法髂前上棘骶尾部第35頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。第36頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天股外側(cè)肌注射法取大腿中段外側(cè)，位于膝上１０cm，髖關(guān)節(jié)下１０cm，約７.５cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者尤其適用于2歲以下幼兒。第37頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂三角肌注射法部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3橫指。此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。第38頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）方法：第39頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)第40頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物第41頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。（2）需要兩種藥液同時(shí)注射，注意配伍禁忌。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（4）切勿把針梗全部刺入。（5）長(zhǎng)期注射者,交替部位。返回第42頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天靜脈注射

IV定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進(jìn)入血液而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時(shí)藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營(yíng)養(yǎng)治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈第43頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四肢淺靜脈—上肢第44頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四肢淺靜脈—手第45頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四肢淺靜脈—足第46頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天方法（1）準(zhǔn)備病人：1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針：＜1＞呈15~300角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血帶。＜3＞固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方第47頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成15°～30°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物第48頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)（1）