前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝的區(qū)別

關(guān)于前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝的區(qū)別

概念病因分類臨床表現(xiàn)(生理和心理)對(duì)母兒的影響處理原則護(hù)理評(píng)估及診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第2頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前置胎盤(pán):指妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱之為前置胎盤(pán).第3頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

胎盤(pán)早剝:指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離叫胎盤(pán)早剝.第4頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病因的比較二者的病因都是不明確的,只是與下列因素有關(guān)第5頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝1子宮內(nèi)膜病變血管病變2胎盤(pán)面積過(guò)大:胎盤(pán)不能適應(yīng)子宮下段的伸拉長(zhǎng)所致機(jī)械性因素3受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩子宮靜脈壓突然增高第6頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝1完全性:又稱中央性Ⅰ度:顯形2部分性:部分覆蓋Ⅱ度:隱性3邊緣性:邊緣不超過(guò)宮頸內(nèi)口Ⅲ度:混合性第7頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

一、癥狀二、體征三、輔助檢查四、心理社會(huì)方面第8頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

癥狀前置早剝主要癥狀反復(fù),無(wú)誘因,無(wú)痛性出血持續(xù)性,腹痛,出血或不出血輕時(shí)間晚,量少Ⅰ度:剝離面不超過(guò)胎盤(pán)的1/3多見(jiàn)于分娩期出血量較多,色暗紅,伴有腹部疼痛或不明顯中介于兩者之間Ⅱ度:剝離面超過(guò)1/3,有較大胎盤(pán)后血腫多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,腰酸,腰痛重時(shí)間早,量多Ⅲ度:剝離面大于1/2可出現(xiàn)休克子宮硬如板狀胎心不清或消失第9頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天體征相同點(diǎn):都不同程度的出現(xiàn)貧血貌第10頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

體征前置早剝與出血量有關(guān);胎先露高浮,甚至胎位異常輕度貧血不明顯,子宮軟,壓痛不明顯或局部壓痛重度時(shí)貧血程度可與外出血量不符,子宮硬如板狀,壓痛明顯,附著處尤為明顯第11頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天輔助檢查均可進(jìn)行B超檢查可診斷前置胎盤(pán)并明確分型可顯示胎盤(pán)與子宮壁之間有無(wú)暗區(qū)第12頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理社會(huì)方面都表現(xiàn)為恐懼和焦慮,擔(dān)心母親和胎兒的安全第13頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前置早剝期待療法,適用于失血不多,,一般情況良好,不足37周或體重低于2300克者糾正休克終止妊娠,適用于大出血休克,期待療法中又出現(xiàn)大出血者或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血者立即終止妊娠剖宮產(chǎn):為主要手段重型剝離正常分娩:情況良好者輕型第14頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)估身體癥狀體征輔查心理社會(huì)第15頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前置早剝癥狀出血量出血量,顏色,是否伴腹痛及其性質(zhì),持續(xù)時(shí)間,程度,惡心,嘔吐體征有無(wú)貧血,休克.子宮大小與孕周相符貧血程度,子宮質(zhì)地,壓痛情況,胎心音輔助檢查B超B超,有無(wú)暗區(qū)心理情緒反應(yīng)B超,有無(wú)暗區(qū)第16頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天措施絕對(duì)臥床休息心理護(hù)理病情觀察手術(shù)準(zhǔn)備產(chǎn)后或術(shù)后護(hù)理第17頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天前置絕對(duì)臥床:糾正貧血病情觀察:出血量生命體征注意主訴期待療法期間休息吸氧給藥監(jiān)測(cè)胎兒終止妊娠產(chǎn)后防止出血營(yíng)養(yǎng)和健康教育第18頁(yè),共20頁(yè)，2024年2月25日，星期天早剝絕對(duì)臥床休息心理:解除焦慮病情觀察:生命體征,胎心,抗休克手術(shù)準(zhǔn)備尿量觀察:警惕DIC,