常見(jiàn)脊柱疾病的線分析

關(guān)于常見(jiàn)脊柱疾病的線分析

什么引起了我的癥狀？麻木,疼痛,僵硬,頭暈，四肢無(wú)力……

以上癥狀是脊柱疾病的一種典型表現(xiàn)之一。我們要對(duì)脊柱疾病患者結(jié)合臨床、X線平片加以分析，以提高對(duì)脊柱疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平，提高人們的生命質(zhì)量.第2頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在進(jìn)行對(duì)脊柱疾病的X線分析之前，我們先來(lái)了解一下正常的脊柱。

第3頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎側(cè)位X線圖第5頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸椎正位X線圖第7頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸椎側(cè)位X線圖

第8頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天腰椎正位X線圖第9頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天腰椎側(cè)位X線圖第10頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)在，我們對(duì)人的正常脊柱結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了一個(gè)比較初步的了解。接下來(lái)，我們就可以開(kāi)始對(duì)脊柱疾病開(kāi)始分析。首先，我們來(lái)看看脊柱疾病有哪些類型：第12頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)脊柱疾病的分類脊柱外傷脊柱退行形變脊柱感染脊柱腫瘤第13頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一章脊柱外傷1.臨床表現(xiàn)結(jié)合損傷病史，體格檢查，畸形，活動(dòng)異常，骨擦音，軟組織壓痛和叩擊痛。2.常規(guī)檢查頸椎，胸椎，腰椎，骶尾椎X光照片。3.X線表現(xiàn)

第14頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）.壓縮骨折

第15頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓縮骨折的X線圖第16頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天最常見(jiàn)的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變第17頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）.爆裂型骨折

第18頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天該類骨折在普通正、側(cè)位X光片可見(jiàn)椎體前半部明顯壓縮變窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎間盤(pán)可不同程度的膨出，突出或脫出，椎弓根間距增寬

甚至骨折。第19頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）脊柱滑脫第20頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二章脊柱退行性疾病

1.臨床表現(xiàn)眩暈，頭痛，突然摔倒，手腳麻木、疼痛和行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無(wú)力。第21頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．檢查方法頸椎三位照片，胸椎正側(cè)位，腰椎正側(cè)位，骶尾椎正側(cè)位，對(duì)X線平片疑有椎間盤(pán)脫出患者，為明確診斷補(bǔ)做MRI檢查

第22頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.X線表現(xiàn)

(1).骨質(zhì)增生

見(jiàn)椎體左右，前后邊緣出現(xiàn)唇樣、鳥(niǎo)嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋———纖維強(qiáng)直——骨形強(qiáng)直。第23頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)增生的X線圖第25頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

(2).骨質(zhì)疏松

表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央上下雙向凹陷。第26頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3).脊柱側(cè)彎生理弧度畸形。

第29頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天(4)椎間盤(pán)病變------椎間盤(pán)突出、膨出、脫出。X線見(jiàn)椎體間隙可狹窄。椎體間隙前窄后寬、前后等寬、生理弧度變直。

第30頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天推測(cè)是腰椎椎間盤(pán)突出可能性大，建議進(jìn)一步檢查第31頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）退變型滑脫第32頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三章脊柱感染臨床表現(xiàn)

(1).強(qiáng)直性脊柱炎主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運(yùn)動(dòng)范圍受限

第33頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2).脊柱結(jié)核

全身癥狀：一般發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，活動(dòng)期則出現(xiàn)食欲不振、消瘦、

乏力、午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計(jì)。

(3)化膿感染：少見(jiàn)，病程多以天計(jì)。第34頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.X線表現(xiàn)(1).強(qiáng)直性脊柱炎X線特征

1)往往從侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下２／３處開(kāi)始

2)脊柱呈“竹節(jié)狀”改變

3)晚期發(fā)生骨性僵直

第35頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天強(qiáng)直性脊柱炎X線圖第36頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天強(qiáng)直性脊柱炎X線圖第37頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2).脊柱結(jié)核X線特征：

1)骨質(zhì)破壞

2)椎間隙變窄或消失

3)脊柱變形

4)冷膿瘍形成和鈣化第38頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊柱結(jié)核X線特征

第39頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四章

脊柱腫瘤分類：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤2。X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞椎體膨大為主要表現(xiàn)。

第40頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.X線表現(xiàn)第41頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天綜上所述

一般來(lái)講，普通X線能對(duì)脊柱的生理曲度，椎間隙的改變，小關(guān)節(jié)的形態(tài)，椎體以及附件的骨質(zhì)情況做一個(gè)了解：骨折，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞，脊柱結(jié)核，骨髓炎，腫瘤，先天變異，間接反應(yīng)椎間盤(pán)情況。等等。第42頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

今天的演講，僅僅是我個(gè)人對(duì)常見(jiàn)脊柱疾病的X線的一點(diǎn)淺顯分析。由于水平有限，個(gè)中可能還存在不少欠缺遺漏，還請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事前輩們多多指教！最后，我相信：在大家的共同努力下，關(guān)于脊柱疾病治療一定會(huì)蒸蒸日上，繼往開(kāi)來(lái)！第43頁(yè),共45頁(yè)，2