新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓課件

物品消毒方法含氯消毒劑（500mg/L、2000mg/L）碘伏、愛爾碘酒精2%戊二醛新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

84消毒液的配制一、1：500的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液1ml5ml10ml20ml二、1：200的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液2.5ml12.5ml25ml50ml新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

注意事項:1、84消毒液有效期為一年，使用時注意日期，84消毒液屬于高效消毒劑，一般能殺滅細菌芽胞和乙肝病毒。2、84消毒液是一種無色或淡黃色液體，要現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性使用；由于氯容易揮發(fā)，所以浸泡物品時必須加蓋，否則會達不到消毒效果。3、84消毒液有一定的剌激性與腐蝕性，每瓶84消毒液含有效氯濃度為4.5%一6.5%,必須稀釋才能使用，常規(guī)使用濃度為1：200和1：500，浸泡時間為30分鐘。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓三、手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手應遵循的原則：當手部有血或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂和流動水洗手。當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓洗手指征接觸患者前接觸清潔物品、進行無菌操作前接觸患者后接觸患者血液、體液、分泌物及污染物品后接觸患者周圍環(huán)境后新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后洗消新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手但要能夠經常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

不同環(huán)境下手衛(wèi)生要求Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域（包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等）。手衛(wèi)生要求≤5cfu/cm2Ⅲ類區(qū)域(包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等）手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓Ⅳ類區(qū)域（包括感染性疾病科、傳染病科及病房）。手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm不論在任何區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其致病性微生物，在母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)務人員的手，不得檢出沙門菌新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB(革蘭陰性桿菌）的危險因素新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓干手方式干手紙烘干器新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒

-損傷性醫(yī)療廢物。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓容量達3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉箱內；封扎標識：垃圾種類、科室名稱、日期、重量；包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）回收后必須及時清洗消毒；新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字，每天簽名暫存時間不得超過48小時科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存三年集中處置有資質的醫(yī)療廢物處理中心（萬山醫(yī)療廢物處置中心）。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。

經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

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同時大量研究證實，化療藥物對操作人負有可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓護士常見的職業(yè)危害

注射占護士工作量2／3護理人員如被刺傷有可能感染經血液傳播的疾病。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。

新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

2、丙肝（HCV）

基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；

被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，

含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1％，

少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械，治療、搶救、手術后器械清洗新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

如何預防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓基本特點：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓

職業(yè)暴露處理流程1、首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.2、在流動水下徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.3、再用安爾碘或酒精消毒傷口；4、填寫職業(yè)暴露表上報院感辦備案；根據(jù)情況進行預防接種，隨訪。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。新上崗護士醫(yī)院感染知識培訓衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感