臨床醫(yī)學概論總結

病毒性肝炎

1、我國引起病毒性肝炎的病毒中，最常見的是：HBV（乙）

2、甲型肝炎的傳播途徑主要是：消化道傳播

3、機體對乙肝病毒產生免疫力的指標。（抗-HBs（+））

2、最易轉為慢性肝炎的類型是（HBV）

3、抗乙肝病毒治療的重要評估指標。（）

4、目前預防各型肝炎的重要方法。（打疫苗）

5、治療急性肝炎的關鍵措施。（足夠休息、營養(yǎng)）

6、轉氨酶異常即可診斷為病毒性肝炎。（X）

填空題：

1、急性黃疸型肝炎的發(fā)病經過分為黃疸前期、黃疸期、恢復期三個階段。

2、所謂的乙肝“大三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性。

3、所謂的乙肝“小三陽”是指HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性。

簡答題：

1、HBV的結構

（1）Dane's顆粒（包膜乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV復制主體）環(huán)

狀雙股DNA,DNA聚合酶，核心抗原（HBeAg）,e抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、

（2）小球形顆粒、（3）管形顆粒

2、病毒性肝炎的五類分型

HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（?。?、HEV（戊）。

1、請述急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)。

1）、黃疸前期：急起病、畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝

區(qū)痛、尿色漸加深，少數有類似感冒樣癥狀。2）、黃疸期：退熱，上述癥狀緩解；尿色加深,

鞏膜和皮膚黃染（2周內達高峰）；肝功能明顯異常；體征：皮膚鞏膜黃染，肝腫大（肋下

l-3cm）；壓痛、叩擊痛，部分脾腫大。3）、恢復期：黃疸消退，癥狀減輕或消失；肝脾

回縮，肝功能漸復正常。

2、病毒性肝炎的傳播途徑如何？

1）、糞-口傳播：HAV、HEV；2）、體液傳播：HBV、HCV、HDV、HGV:（1）輸血及血

制品：輸血后肝炎（PTH）,（2）污染的醫(yī)療器械,（3）密切生活接觸；3）、母嬰傳播：胎

盤、分娩、哺乳、喂養(yǎng)等方式感染HBV,孕期經胎盤傳播，分娩期傳播，分娩后傳播；4）、

性接觸傳播：HBV、HCV；5、醫(yī)院內傳播：病人之間、病人與醫(yī)務人員之間傳播，五型

均可。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1、冠心病的易患因素有哪些？

1）主要因素：年齡性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常

2）、次要因素：高體重、冠心病家族史、職業(yè)、飲食因素、A型性格、高半胱氨酸血癥、

感染等。

3冠心病的臨床類型

1）無癥狀性心肌缺血，2）心絞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死

3、心絞痛的臨床特點是什么？

陣發(fā)性壓榨樣或緊束樣胸骨后疼痛，可向心前區(qū)及左上肢放射，持續(xù)約數分

鐘，經休息或含服硝酸酯制劑后可完全緩解。

4、是否所有心絞痛都是由于冠心病引起的呢？否

5、診斷冠心病的金標準：冠脈造影

6、發(fā)作時治療：1.立即停止活動；2.舌下含化硝酸甘油（首選）；3.亞硝酸異山梨

醇酯（消心痛），硝酸甘油噴霧劑，救心丸等

急性心肌梗死AMI

1、臨床表現(xiàn)（癥狀）：1）疼痛：胸骨后劇烈而持久的疼痛；2）全身癥狀：發(fā)熱，白細

胞增高和紅細胞沉降率增快等；3）胃腸道癥狀：1/3患者伴有惡心，嘔吐和上腹痛，腹

脹，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并AVB提示病情嚴重；5）低血壓和休克；

6）心力衰竭

2、心肌梗死最顯著的癥狀是什么？劇烈胸痛

3、心肌梗死的心電圖特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波

倒置。

4、實驗室檢查：1.白細胞增多，嗜酸性粒細胞減少或消失；2.血清心肌壞死標記物升高：

肌紅蛋白；肌鈣蛋白I或T（敏感指標）；CK的同工酶CK-MB源于心臟，其診斷敏感性

和特異性均極高。

5、心肌梗死最主要的治療是什么？再灌注心肌

急進性腎小球腎炎

1、病理呈新月體腎小球腎炎

2、分型：1）I型（抗腎小球基膜型腎小球腎炎）；2）n型（免疫復合物型）；3.）ni型（非

免疫復合物型卜發(fā)病與細胞免疫相關

3、病理：1）廣泛（＞50%）的腎小球囊腔內有大新月體（占據腎小球囊腔＞50%）；2）早期

為細胞新月體，后期為纖維新月體

4、病情發(fā)展非常快而且重，易發(fā)展為尿毒癥

5、早期診斷并及時強化治療是本病治療成功的關鍵。

腎小球腎炎

1、急性起??；出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫及高血壓；可伴有一過性氮質血癥

2、臨床表現(xiàn)：①多見于兒童；②男性多于女性；③起病前常有一前驅感染期（1~3周）；

④起病較急，病情輕重不一；⑤大多預后良好，常可在數月內臨床自愈；⑥尿異常，以

血尿為主，少量蛋白尿；⑦水腫；⑧高血壓，多呈一過性；⑨腎功能異常

3、早期血清C3及總補體下降，8周內恢復正常，是急性腎炎的重要特征。

4、治療：本病以休息和對癥治療為主，急性腎衰應予透析，不宜用激素及細胞毒藥

慢性腎小球腎炎

1、以青中年多見，男性多于女性

2、治療目的是防止或延緩腎功能惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴重并發(fā)癥。

3、氮質血癥患者應給予低蛋白飲食

4、加重腎臟損害的因素：感染、勞累、妊娠及用腎毒性藥物

腎病綜合征

1、生病綜合征診斷標準：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜3.5g/d）；

③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項必需具備。

2、治療一I主要治療：（1）糖皮質激素一①起始足量，②減藥緩慢，③長期維持；（2）細

胞毒藥物；（3）環(huán)抱素；II中醫(yī)藥治療。

尿路感染

1、致病菌：腸道革蘭陰性桿菌（最常見）

2、臨床表現(xiàn)：⑴膀胱炎一典型的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適；⑵急性腎盂

腎炎；⑶慢性腎盂腎炎；⑷無癥狀細菌尿。

3、尿細菌學檢查是診斷的主要依據

外科感染

1、感染的轉歸與哪些因素有關？1）病菌的致病因素（致病菌的毒力）；2）人體受感染的原

因（機體抵抗力）；3）感染的結局

2、膿性指頭炎手術的時機是：當出現(xiàn)搏動性跳動時

3、丹毒是皮膚和皮內淋巴管網的急性炎癥

4、破傷風病人注射大量破傷風抗毒素的目的是：中和血液中游離的毒素

5、癢病和癰常見于哪些病人：糖尿病人

6、李某，28歲，左足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間

較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為：丹毒（臨床表現(xiàn)：片狀紅疹，色

鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略隆起。手指輕壓可使紅色消退，除去壓力后，紅色即恢復。）

7、男性，34歲，1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張

口困難和抽搐，診斷為：破傷風

8、男性，48歲，左背痛伴低熱2天。查體：左背見?片狀隆起呈紫紅色，中間有多個膿栓，

中央有破潰壞死?；濿BC26X109/L,中性粒細胞0.90（90%）,治療措施是？

答：①及早應用抗菌藥物；②初期紅腫階段，紅腫之炎性結節(jié)可理療、外敷藥，不

要擠壓；③切開引流

慢性阻塞性肺部疾病

1、慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

2、病因：①吸煙（從考試方面來說是最重要的因素）；②感染（從治療方面來說是最

重要的因素）；③大氣污染；④過敏因素。

3、臨床表現(xiàn)：（1）咳嗽、咳痰的特點①反復發(fā)作的慢性咳嗽。②晨起夜眠時明顯。③

痰液由稀薄變?yōu)檎吵硪话阏f明病情加重。（2）干、濕羅音的易變性。

4、治療：控制感染；祛痰止咳（祛痰為主）；解痙平喘；氣霧療法；中醫(yī)中藥

5、慢性阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎的并發(fā)癥，以漸進性氣促和肺氣腫征為主要表現(xiàn)。

6、治療：①治療原發(fā)病；②呼吸肌功能鍛煉；③加強支持療法；④氧療。

7、緩慢進行性發(fā)展，肺功能進行性減退是致殘的因素之一。

腦血管疾病

腦血管病分類：（1）按神經功能缺失時間分一一①短暫性腦缺血發(fā)作，②腦卒中;（2）按

病情嚴重程度分一一①小卒中，②大卒中，③靜息性卒中；（3）按病理性質分一一①出

血性卒中，②缺血性卒中

腦血管病病理分類：（1）缺血性卒中（腦梗死）一一①腦血栓形成，②腦栓塞；（2）出血

性卒中一一①腦出血，②蛛網膜下腔出血

腦血管病的危險因素：①高血壓；②心臟??；③糖尿?。孩躎IA和腦卒中史：

⑤吸煙、酗酒、動脈粥樣硬化；⑥高脂血癥

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

特點：短暫、反復、局部、導致供血區(qū)局限性腦功能缺失癥狀、每次持續(xù)數分鐘至1小時，

不超過24小時完全恢復

主要病因：動脈粥樣硬化

頸內動脈系統(tǒng)TIA的表現(xiàn)：常見癥狀一一受累血管對側單肢無力

椎-基底動脈TIA的表現(xiàn)：常見癥狀一一眩暈

腦血栓形成

病因：1.動脈管腔狹窄和血栓形成一一腦動脈粥樣硬化（最常見）；2.血管痙攣

腦梗死的臨床綜合征：1）頸內動脈閉塞綜合征：眼動脈受累：病側頸動脈搏動減弱或消

失；眼或頸部血管雜音，“三偏”（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲〉失語（主側半球）；（2）

大腦中動脈閉塞綜合征：1）主干閉塞：“三偏”；失語（優(yōu)勢側）；不同程度意識障礙；

2）皮層支閉塞

腦栓塞

病因：布心源性（最常見，風濕性二尖瓣狹窄得心臟病伴心房纖顫）；2.非心源性；3.

來源不明

臨床表現(xiàn)：1、以輕壯年多見；2、多在活動中突然發(fā)病；3、在數秒至數分鐘內達到高峰；

4、多數意識清醒或輕度意識障礙；5、大多數有栓子來源的原發(fā)病

腦出血病因：高血壓和并小動脈硬化最常見；基底節(jié)出血；殼核出血（內囊外側

型）一一最常見。

首選檢查方法：CT對腦干出血優(yōu)的方法：MRI

消化性潰瘍

好發(fā)部位：胃潰瘍一一胃竇小彎，胃角；十二指腸潰瘍一一球部

臨床表現(xiàn)：

一、癥狀一一1、典型癥狀：上腹痛，有三性（慢性、節(jié)律性、周期性）；

2、非典型癥狀：上腹不適，脹滿，曖氣，反酸，厭食等

二、體征一一劍突下壓痛點

并發(fā)癥一一出血，穿孔，幽門梗阻，癌變＜l%ofGU突發(fā)眩暈者一一并發(fā)出血

X線鎖餐檢查：

診斷潰瘍病的重要依據一一龕影（直接征象）

特異性差，僅提示有潰瘍一一局部壓痛、痙攣性切跡、球部激惹、球部畸形（接間征象）

幽門螺桿菌檢測一一是消化性潰瘍的常規(guī)測查項目

診斷：

1,病史是診斷消化性潰瘍的主要線索。

2,確診需要胃鏡檢查或/和X線飯餐檢查。

治療：目的一一消除病因，解除癥狀，愈合潰瘍，防止復發(fā)，避免并發(fā)癥.

藥物治療一一1，根除幽門螺旋桿菌（Hp）治療,2,抑制胃酸分泌治療，3,保護胃

粘膜治療,4,NSAID潰瘍的預防，5,潰瘍復發(fā)的預防

手術適應癥：

1,大量出血經內科緊急處理無效時。

2,急性穿孔。

3,瘢痕性幽門梗阻。

4,內科治療無效的頑固性潰瘍。

5.胃潰瘍疑有癌變。

意識障礙

病因

一、顱腦疾?。海?）腦血循環(huán)障礙；（2）顱內占位性病變；（3）顱腦外傷；（4）癲癇；（5）

嚴重的顱內感染和全身感染中毒性腦病。

二、內分泌及代謝障礙

三、心血管疾病

四、外源性中毒

五、物理性損害

意識障礙可有下列不同臨床表現(xiàn)：

一、嗜睡：患者可被輕刺激或言語所喚醒，醒后能正確應答、配合檢查，但反應遲鈍，答

話緩慢而簡單。

二、意識模糊：患者有定向障礙、思維紊亂、語言不連貫，記憶模糊，錯覺、幻覺。

三、昏睡：患者須用強刺激（如大聲呼喚、壓迫眶上神經）才被喚醒，醒時答話含糊或答

非所問。

四、昏迷：（一）淺昏迷一一對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退

縮等防御反應。（二）深昏迷一一各種深、淺生理反射均消失，病理反射可存在或消失。機

體僅能維持最基本的生命活動。

水腫

全身性水腫的病因及其機理、特點：

（-）心源性一一特點：首先出現(xiàn)于身體下垂部分，如踝部等。

（-）腎源性一一主要機制：大量蛋白尿所致低蛋白血癥和腎性水鈉潴留。

病因：可見于各種腎炎和腎病。

特點：水腫常先見于眼瞼和顏面，以后發(fā)展為全身性水腫。

（三）肝源性水腫一一特點：肝源性水腫常見于兩下肢，嚴重者可致全身性水腫和腹水。

病因：肝硬化

（四）營養(yǎng)性一一病因：常見于營養(yǎng)缺乏癥和慢性消耗性疾病，如嚴重結核病、惡性腫瘤、

重度貧血等。

特點：水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。

（五）內分泌代謝障礙一一病因：甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質功能亢進癥，

藥物：腎上腺皮質激素、胰島素

三、伴隨癥狀

水腫伴肝大者多為心臟病變或肝臟病變所致；

水腫伴重度蛋白尿、管型尿則常為腎源性。

呼吸困難

臨床表現(xiàn)：

1、肺原性呼吸困難一一分三種類型：（1）吸氣性呼吸困難，（2）呼氣性呼吸困難，（3）混

合性呼吸困難

2、心源性呼吸困難一一左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重（其特點：常被迫采取半坐位或端

坐體位呼吸）。

3、中毒性呼吸困難一一酸中毒大呼吸（表現(xiàn)：大聲呼吸）

發(fā)熱

正常體溫：腋測法:36-37C°

病因：1.感染性發(fā)熱一一各種病原體；2.非感染性發(fā)熱

發(fā)熱的分度：

低熱s37.3~38C°

中等發(fā)熱:38.1-39C°

高熱s39.1~41C°

超高熱：41C°以上

熱型及臨床表現(xiàn)：

1.稽留熱：體溫恒定維持在39-40度以上高水平數天、數周，24小時內波動范圍不超過1度。

2.弛張熱（敗血癥熱）：體溫在39度以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2度，但

在正常水平以上。

3.間歇熱：體溫驟升達峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數天,

高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。

4.波浪熱：體溫逐漸上升達39度或以上，數天后又逐漸下降至正常，持續(xù)數天后又逐漸升

高，如此反復。

5.回歸熱：體溫急驟上升至39度或以上，持續(xù)數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無

熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。

6.不規(guī)則熱：發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律。

咯血

咯血與嘔血的區(qū)別

咯血嘔血

病因肺結核、支氣管擴張癥、肺炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性糜

肺膿腫、肺癌、心臟病等爛出血性胃炎、膽道出血等

出血前癥狀咽部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等

出血方式咯出嘔出，可為噴射狀

血色鮮紅棕紅、暗紅、有時鮮紅

血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液

反應堿性酸性

黑便除非咽下，否則沒有有，可為板油樣便，

嘔吐停止后仍持續(xù)數日

出血后痰性狀常有血痰數日無痰

黃疸

黃疸既是癥狀，也是體征，血中膽紅素濃度高于34Hmol/L（20mg/dl）時出現(xiàn)。

黃疸的分類：（1）溶血性黃疸；（2）肝細胞性黃疸；（3）阻塞性黃疸

溶血性黃疸一一機理：紅細胞破壞增多，肝功能減退；臨床表現(xiàn)：急性溶血，慢性貧

血

肝細胞性黃疸一一臨床表現(xiàn)：乏力、倦怠、食欲不振、出血傾向

膽汁淤積性黃疸一一病因：肝內性阻塞，肝外性阻塞

高血壓

診斷標準：收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg即能診斷為高血壓

臨床類型：原發(fā)性高血壓；繼發(fā)性高血壓

流行現(xiàn)狀：“三高”一一發(fā)病率高、致死率高、致殘率高

“三低”一一知曉率低、服藥率低、血壓控制率低

分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

理想血壓<120<80

正常血壓120-12980-84

正常高值130-13985-89

1級高血壓（輕度）140-15990-99

2級高血壓（中度）160-179100-109

3級高血壓（重度）21802110

單純收縮期高血壓2140<90

高血壓常見的并發(fā)癥：心房顫動，心力衰竭，左心室肥厚，高血壓腦病，腦出血，心肌梗

死，冠心病，慢性腎功能衰竭，子癇，缺血性腦卒中

最常見死因：腦出血

高血壓的治療必須選擇有效的降壓藥物……一線用藥：利尿劑、p受體阻滯劑、鈣阻滯

劑、血管緊張素轉化醐抑制劑、a受體阻滯劑及血管緊張素H受體拮抗劑。

是否所有的高血壓患者均需要馬上開始藥物治療？否

尿路感染

真性菌尿定義：有意義菌尿進一步排除假陽性，或膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性，則可稱為真性細菌

尿。

尿路感染定義：凡有真性細菌尿者不管有否尿感癥狀，均可診斷為尿感，是成年人中最常見

的感染性疾病。

病因：最常見是腸道革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見

臨床表現(xiàn)：一、膀胱炎一一主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，般無明

顯的全身感染癥狀。偶可有血尿。二、急性腎盂腎炎一一表現(xiàn)除有尿路刺激征外，可有腰

痛、全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐白細胞升高等。三、慢性腎盂腎炎，

四、無癥狀性細菌尿一一病者有真性細菌尿而無任何尿感癥狀，常見于老年人和妊婦。

實驗室檢查：一、尿常規(guī)檢查；二、尿細菌學檢查（尿感診斷的確立，主要靠尿細菌學

檢查。）一一示尿細菌定量培養(yǎng)》10人5/mL為有意義的細菌尿：2次中段尿培養(yǎng)均為10八5/

ml,且為同一菌種，雖則全無感染癥狀，都應診斷為尿感；尿細菌定量培養(yǎng)N10八2/ml,

且為尿感常見致病菌可擬診為尿感。三、尿細胞計數

治療原則：抗菌藥物療效好、副作用少、價格便宜。

診斷：尿感的診斷應以真性細菌尿為準繩，凡有真性細菌尿者，均可診斷為尿感。

病原變化趨勢：1、革蘭氏陽性球菌（肺炎球菌）I,革蘭氏陰性桿菌、耐藥菌t；2、細

菌性I,非細菌性t;3、典型性I,不典型性t

原因：抗病力I，耐藥菌t,與病原接觸機會t,文化、生活水平t

糖尿病

典型癥狀：多飲、多尿、多體重減輕、疲倦。

胰島素抵抗一一同樣的胰島素達不到預期的效應。

發(fā)病原因：胰島素缺乏，胰島素抵抗。

診斷

空腹血糖餐后血糖

正常人<6.0和<7.8

空腹血糖過高6.1?6.9和<7.8

糖耐量低減6.1~6.9和7.8?11.0

臨床糖尿病27.0或211.1

發(fā)展階段：胰島素利用障礙；空腹血糖過高；糖耐量低減；臨床糖尿病。

易得糖尿病的人：遺傳（家族史）；肥胖；高血壓、高血脂、高尿酸；少運動；少纖維、高

脂肪、高熱量。

發(fā)病機制：遺傳、環(huán)境、肥胖。

實質變化：所有動脈發(fā)生動脈粥樣硬化；微血管基底膜增厚、血管瘤形成、微循環(huán)障礙：

神經病變。

治療措施：健康教育；飲食治療；體育鍛煉；自我監(jiān)控；藥物治療（口服及注射）。

常用治療糖尿病的口服藥物：（1）促胰島素分泌藥一一磺胭類；（2）促進葡萄糖利用藥一一

雙麻類；（3）抑制糖類吸收藥一一a葡萄糖甘酶抑制劑。

治療選擇：飲食治療是基礎；運動治療是配合；藥物治療是保障

危害性一一并發(fā)癥：酮癥酸中毒、腎病、眼部病變、心血管病變、腦血管病變、神經病變、

足部病變。

血糖監(jiān)測時間選擇：早、中、晚三餐前后和晚上睡覺前

運動可能帶來的危險：血壓波動；血糖波動；心臟缺血；腎、視網膜、運動器官原有疾病

加重。

不宜較激烈運動的情況：血糖不穩(wěn)定的1型糖尿?。话槟I、眼底嚴重并發(fā)癥；伴高血壓和

冠心病并發(fā)癥；伴各種感染；最近發(fā)生血管栓塞的病人。

體格檢查

1.檢查方法：視、觸、扣、聽、嗅

2.扣：清、濁、鼓、實、過清音，清音是肺部正常叩擊聲，過清音（肺）是非正常、

病變

3.嗅：呼吸呈蒜味一一有機磷中毒；爛蘋果味一一糖尿病酮癥酸中毒；肝腥味（氨味）一一

肝性腦病

4.一般體檢

全身性檢查：（1）性別：（2.）年齡

（3.）生命體征：評價生命活動征像和質量的指標，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓

（4.）發(fā)育和體長：①判斷成人發(fā)育正常的指標，包括胸圍=1/2身高，兩手距=身高，

坐高=下肢長，②男性乳房發(fā)育一一肝功能不全；

（5.）營養(yǎng)狀況

（6.）意識狀況

（7.）面容和表情：①急性面容：潮紅、興奮不安、呼吸急促，②慢性面容：憔悴、晦暗或

蒼白、目光暗淡，③貧血：蒼白、無力，④肝?。夯薨怠⒂猩爻林?，⑤腎?。荷n白

、顏面臉瞼浮腫、舌色淡有齒痕，⑥二尖瓣：雙頰紫紅、口唇發(fā)緡

皮下出血：淤點《2mm；紫瘢：3?5mm

4、簡答題（每題5分，共10分）

1、腦血管病按病理性質分類可分為幾類？腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？腦栓塞、

腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成的常見病因是什么？

答：(1)腦血管病按病理性質可分為以下兩類：

缺血性卒中(腦梗死):包括腦血栓形成、腦栓塞

出血性卒中：包括腦出血、蛛網膜下腔出血

(2)二偏?偏癱、偏身感帝障礙、偏盲

(3)逐血卷形成的常見篇因：腦動脈粥樣硬化(最常見)導致血管腔狹窄和血栓形成

腦栓塞病因:?心源性最常見，占60—75%,風濕性二尖瓣狹窄等心臟病伴心房纖顫

腦出血的常見病因：高血壓合并小動脈硬化最常見

蛛網膜下腔出血常見病因：先天性腦底動脈瘤

2、冠心病心肌梗死的心電圖特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？

答：(1)冠心病心肌梗死的心電圖特征：

1、病理性Q波

2、抬高的ST段弓背向上型

3、T波倒置

(2)冠心病的主要易患因素：年齡性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常

3、WHO/ISH成人高血壓診斷標準是什么？高血壓病可分為哪幾類？高血壓病最常見的死亡

原因是什么？高血壓的降壓目標是什么？高血壓合并糖尿病患者降壓目標是什么？

答:(1)WHO/ISH標準:收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓290mmHg即能診斷為高血壓

(2)高血壓病可分為

原發(fā)：原因不明，95%,又稱為高血壓病。

繼發(fā)：某種疾病的一種臨床表現(xiàn)，有明確而獨立的病因

(3)高血壓病最常見的死亡原因：腦出血

(4)高血壓的降壓目標：＜140/90mmHg；

心衰或腎衰：＜130/85mmHg；

糖尿?。海?30/80mmHg；

5、慢性肝炎的三個臨床分型包括哪幾種？重型肝炎的三個臨床分型包括哪些？病毒性肝炎

(包括乙肝、甲肝等)主要傳播方式有哪些？乙肝“大三陽”、“小三陽”分別指什么？

急性黃疸型肝炎的發(fā)病經過幾個階段？

答：(1)慢性肝炎的臨床分型包括：1、輕度慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎

(2)重型肝炎的臨床分型包括：1.急性重型肝炎2、亞急性重型肝炎3、慢性重型肝炎

(3)病毒性肝炎(包括乙肝、甲肝等)主要傳播方式有：

1、糞-口傳播：HAVHEV

2、體液傳播：HBV、HCV、HDV、HGV

⑴輸血及血制品：輸血后肝炎(PTH)

⑵污染的醫(yī)療器械

(3)密切生活接觸

3、母嬰傳播：胎盤、分娩、哺乳、喂養(yǎng)等方式感染HBV

(4)大三陽