屈光不正的處方原則

關(guān)于屈光不正的處方原則屈光矯正中我們遇到的問題1.初發(fā)近視：雙眼屈光度均＜-1.00D，是否需要配鏡？是否會增長？

O.D:-0.50D1.0O.S:-0.75D1.0第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天屈光矯正中我們遇到的問題2.兩年以上未換鏡，屈光度改變超過-2.00D，新眼鏡不適，如何處方？

舊眼鏡

O.D:-2.50D

O.S:-2.75D新眼鏡O.D:-4.50D0.9

O.S:-4.75D0.9第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天屈光矯正中我們遇到的問題3.屈光參差的患者：處方時是否一定要減高度數(shù)眼的屈光度來確保戴鏡的舒適？為什么屈光度高的眼度數(shù)增長快？

O.D:-4.00D1.0O.S:-1.50D1.0第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天屈光矯正中我們遇到的問題4.屈光沒有變化的患者：顧客抱怨視力有問題，如何處理？5.戴鏡有癥狀的顧客：如頭疼、眼脹、閱讀速度慢等，應(yīng)該如何配鏡？第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天這些問題的背后？第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天視力與雙眼視1.0的視力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矯正眼睛的目的？

雙眼視第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

屈光不正的矯正目標：

三度目標清晰度、舒適度、持久度第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天傳統(tǒng)的處方原則最大正鏡度的最佳矯正視力原則:(MPMVA原則)問題:

單眼?

雙眼?單眼屈光矯正原則第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天綜合驗光儀處方原則MPMVA原則:單眼屈光雙眼平衡原則:三平衡原則雙眼視覺平衡原則:主導(dǎo)眼清晰雙眼調(diào)節(jié)平衡原則:調(diào)節(jié)等量、同步雙眼調(diào)節(jié)、集合協(xié)調(diào)一致原則：第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例一：xx男22歲主訴：視物模糊、近距離工作后眼疲勞、頭痛檢查：裸眼視力：OU：0.5OU：-1.75D1.0試戴時不舒服第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例一：調(diào)節(jié)幅度(AMP)：OU10D調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）：

-0.75D負相對性調(diào)節(jié)(NRA)：+1.50D

正相對性調(diào)節(jié)(PRA)：-2.50D調(diào)節(jié)靈敏度(Flipper)：

OD9cpmOS9cpmOU3cpm

（正鏡片識別困難）第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例一：

遠眼位:2exo近眼位:13exoAC/A:2眼軸測量：OD：23.68MMOS：23.62MM角膜曲率:OD:42.5/43DOS:42.75/43.25D第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例一診斷：1.屈光不正:

屈光指數(shù)性近視

2.集合不足:調(diào)節(jié)超前:調(diào)節(jié)靈敏度異常:第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷要點：1.癥狀：視物模糊、近距離工作后眼疲勞、頭痛2.OU：-1.75D1.03.遠眼位:2exo近眼位:13exo4.BCC：-0.75D5.NRA：+1.50D6.Flipper：OD9cpmOS9cpm

OU3cpm（正鏡片識別困難）第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：1.散瞳,或霧視:(MPMVA)

目前的屈光度不能處方因為:BCC:-0.75DNRA:+1.50D

Flipper：

OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正鏡片識別困難）

第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：2.視覺訓(xùn)練：放松為主的訓(xùn)練如：排序、字母表、雙面鏡、聚散球等。第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：3.下加處理：ADD處方?

不可以配戴漸進多焦點眼鏡：外隱斜：（遠眼位:2exo近眼位:13exo）第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例二:XX女20歲主訴：看書20分鐘即感視物模糊、疲勞檢查：裸眼視力:0.1舊鏡度數(shù):OU:-3.50D

新處方:OU:-5.00D1.0第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例二:調(diào)節(jié)幅度：push-upOD:8DOS:8DBCC：

+1.25DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：

OD3cpmOS3cpmOU1cpm

（負鏡片識別困難）第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例二：

遠眼位:3exo近眼位:10exo

AC/A:3眼軸測量：

OD：25.28MMOS：25.22MM角膜曲率:OD:42.5/43.5DOS:42.75/43.75D

第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例二診斷:

1.屈光不正:

軸性近視:2.調(diào)節(jié)不足:

調(diào)節(jié)滯后:

3.集合不足:第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷要點：

主訴：看書20分鐘即感視物模糊、疲勞

BCC：+1.00DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（負鏡片識別困難）遠眼位:3exo近眼位:10exo眼軸測量：

OD：25.28MMOS：25.22MM第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：1.OU:-5.00D=1.02.針對調(diào)節(jié)不足的矯正:

非球面鏡片:3.視覺訓(xùn)練：九周的詳細視覺訓(xùn)練方案第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天調(diào)節(jié)異常分析表:調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)超前調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)滯后調(diào)節(jié)不持久靈敏度異常AMP

__<2D以上______NRA

____

__PRA____

Flipper+困難+困難-困難-困難-困難+/-困難BCC<+0.75<+0.25>+0.25>+0.75____第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例三:XX男12歲主訴：視遠模糊、視近物時有重影、眼球酸脹、眼周圍疼、無法集中閱讀檢查：裸眼視力:0.4散瞳結(jié)果:復(fù)驗結(jié)果相同

OU:-2.00D1.0第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天隱斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO22/28/166/10/2+1.50-4.0040厘米+1.00D13EXONPC：10CMBCC：0雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：6cpm+2.00D鏡片完成困難第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例三：

眼軸測量：OD：23.18MMOS：23.19MM角膜曲率:

OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例三診斷:

1.屈光不正:

曲率性近視:2.集合不足:

調(diào)節(jié)超前:第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷要點：1.主訴：視遠模糊、視近物時有重影、眼球酸脹、眼周圍疼、無法集中閱讀2.看近12⊿外隱斜:3.看近外隱斜大于看遠11棱鏡度5.集合近點(NPC)變遠，10cm6.正融像性輻輳(PRV)減弱:+6⊿,不符合Sheard’s準則.第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷要點：7.雙眼調(diào)節(jié)靈敏度:下降為6CPM+2.00D鏡片完成困難8.NRA減弱:+1.50D9.BCC:0D10.階梯性AC/A=111.角膜曲率:

OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：1.OU:-2.00D1.2

（RGP）第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：2.針對集合不足的視覺訓(xùn)練：九周的詳細視覺訓(xùn)練方案第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例四:XX女13歲主訴:視遠模糊、近距離復(fù)視、眼緊張感、疲勞感、牽拉感、晚上額部疼痛、閱讀時喜歡將書本放的很近檢查：裸眼視力：0.5OD:+1.50D

1.2OS:+1.75D

1.2第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天隱斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESONPC:3CMBCC:+1.00D第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天例三診斷:

1.屈光不正:

遠視:2.集合過度:

調(diào)節(jié)滯后:第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷要點:1.主訴:視遠模糊、近距離復(fù)視、眼緊張感、疲勞感、牽拉感、晚上額部疼痛、閱讀時喜歡將書本放的很近2.看近內(nèi)隱斜12⊿3.看近內(nèi)隱斜大于看遠11棱鏡度4.負融像性輻輳（NRV）減弱:-6⊿第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷要點:5.PRA減弱:-1.00D6.雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難7.BCC結(jié)果>+0.75D8.集合近點(NPC)變近，接近鼻尖9.階梯性AC/A=11,高第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：1.OD:+1.50D

1.0OS:+1.75D

1.02.針對集合過度：配戴漸進多焦點鏡片：

ADD：+1.00D第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天處方建議：3.針對調(diào)節(jié)滯后的視覺訓(xùn)練：九周的詳細視覺訓(xùn)練方案第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天天津市眼科醫(yī)院視光中心－－驗光流程第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天驗光前檢查1.問診：就診原因、戴鏡史、生產(chǎn)史等2.遠、近視力檢查3.電腦驗光儀檢查度數(shù)和曲率4.焦度計檢查舊眼鏡度數(shù)5.眼部檢查（裂隙燈、眼底鏡、眼位）第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天綜合驗光儀檢查

檢影:單眼主覺驗光:

最大正鏡度最佳矯正視力雙眼(視覺)平衡

:

主導(dǎo)眼清晰

第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天綜合驗光儀檢查

視功能檢查（必查項）