臨床醫(yī)學(xué)綜合：呼吸系統(tǒng)考點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)綜合：呼吸系統(tǒng)考點(diǎn)1、單選

男，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO24kPa(30mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)。吸氧后神志漸不清、昏迷，血?dú)夥治觯篜a（江南博哥）O29.3kPa(70mmHg),PaCO210.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是（）A.感染加重B.心力衰竭加重C.氣道阻力增加D.氧療不當(dāng)E.周圍循環(huán)衰竭正確答案：D2、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)多發(fā)生在（）A.上葉尖后段B.中葉前段C.后葉中段D.中葉后段E.上葉中段正確答案：A3、單選

肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位（）A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.坐位D.俯臥位E.仰臥位正確答案：A4、單選

關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）A.惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.多為中心型，與吸煙關(guān)系密切C.易產(chǎn)生副癌綜合征D.對(duì)化療與放療敏感E.痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率低正確答案：E5、單選

患者男，20歲。瘦高，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為（）A.大葉性肺炎B.胸腔積液C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸E.肺癌正確答案：D6、單選

男，68歲。刺激性咳嗽2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團(tuán)塊影，大小約4cm×3cm，有分葉。最可能的診斷是（）A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)核正確答案：C7、單選

肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（）A.血壓監(jiān)測(cè)B.測(cè)定出凝血時(shí)間，預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位正確答案：D8、單選

關(guān)于閉式胸腔引流的描述，正確的是（）A.拔管時(shí)在患者深呼氣屏氣時(shí)拔除引流管B.插管部位在腋中線與腋后線之間第6或7肋間隙C.引流管深入胸腔約3～5cmD.閉式引流要保證胸腔內(nèi)氣液體克服5～6cm的水柱E.每日要觀察導(dǎo)管是否通暢與引流的質(zhì)和量正確答案：E參考解析：A應(yīng)該在深吸氣屏氣時(shí)拔除引流管；B在血胸時(shí)的插管位置，氣胸時(shí)在鎖骨中線第2肋間隙；C應(yīng)為2～3cm；D壓力差保證3～4cm水柱。9、配伍題

間質(zhì)性肺疾病發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）肺疾病發(fā)生單純低氧血癥最主要的機(jī)制是（）A.彌散功能障礙B.通氣／血流比例失調(diào)C.氧耗量增加D.肺動(dòng)靜脈分流E.肺泡通氣量下降正確答案：A,B10、單選

右側(cè)血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次／分，血壓10.7/6.7kPa，氣管向左移位，在輸血同時(shí)，行右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量為200ml，第2小時(shí)為250ml，第3小時(shí)為210ml，血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是（）A.繼續(xù)輸血補(bǔ)液B.給止血藥C.剖胸探查止血D.閉式引流加負(fù)壓吸引E.給血管活性藥正確答案：C11、單選

可引起代堿的是（）A.機(jī)械通氣過(guò)度B.慢性呼吸衰竭合并休克C.大量利尿劑D.慢阻肺合并呼吸道感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：C12、單選

對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為下列哪一項(xiàng)（）A.溴己新B.氧氟沙星C.羧甲司坦D.氨溴索E.可待因正確答案：E13、單選

男，25歲。傷后12小時(shí)，脈搏100次／分，血壓16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是（）A.立即開(kāi)胸手術(shù)止血B.輸血輸液C.胸腔穿刺排除積血D.全身抗生素防治感染E.胸腔閉式引流術(shù)正確答案：C14、單選

肺膿腫或支氣管擴(kuò)張癥（）A.急性發(fā)作的刺激性干咳B.急性刺激性干咳伴發(fā)熱、聲嘶C.冬重夏輕、反復(fù)發(fā)作的咳嗽D.體位改變時(shí)加劇的咳痰E.陣發(fā)性咳嗽正確答案：D15、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)可采用下列哪種藥物（）A.呋塞米B.嗎啡或哌替啶C.霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑D.毛花苷丙E.腎上腺素正確答案：C16、單選

肺孢子菌肺炎治療首選（）A.慶大霉素B.卡泊芬凈C.克林霉素D.氯霉素E.磺胺甲硝唑正確答案：E17、單選

患者男，35歲。平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心2天。體檢應(yīng)注意有無(wú)哪項(xiàng)體征（）A.右上腹肌緊張B.上腹部壓痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.水腫正確答案：D18、單選

反復(fù)感染的支氣管擴(kuò)張患者，在抗感染治療時(shí)應(yīng)覆蓋的病原是（）A.軍團(tuán)菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.白色念珠菌E.銅綠假單胞菌正確答案：E19、單選

男，17歲，3小時(shí)前被自行車撞于右胸部，傷后疼痛，呼吸困難，查體：脈搏120次／分，血壓12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸壓痛（+），叩診濁音，右肺聽(tīng)診呼吸音消失，診斷最可能是（）A.張力性氣胸B.血胸C.氣胸D.血?dú)庑谽.血心包正確答案：D20、單選

患者男，35歲。因寒戰(zhàn)、高熱、繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛3天就診，伴輕咳，無(wú)咯血，無(wú)咳膿痰現(xiàn)象。應(yīng)考慮的診斷是（）A.右側(cè)肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)包裹性胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：D21、單選

患者女，65歲。膽結(jié)石術(shù)后8天突發(fā)呼吸困難2小時(shí)，有COPD史二十余年。查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率130次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.繼發(fā)肺部感染C.急性左心衰竭D.自發(fā)性氣胸E.左心衰正確答案：D參考解析：阻塞性肺氣腫自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。22、單選

膿胸病人咳出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說(shuō)明合并（）A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.對(duì)抗生素不敏感E.支氣管胸膜瘺正確答案：E23、單選

關(guān)于肺鱗癌不正確的是（）A.肺癌中最常見(jiàn)B.常為中心型C.生長(zhǎng)速度，病程短D.對(duì)放療、化療較敏感E.通常先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚正確答案：C24、單選

男，53歲，右胸不適，咳嗽咳痰月余，近1周痰中帶血無(wú)發(fā)熱，吸煙30年，每日吸煙16支。經(jīng)檢查診斷為鱗狀細(xì)胞癌，治療為（）A.化療B.放療C.右肺腫物切除術(shù)D.化療加免疫治療E.放療加化療治療正確答案：C25、單選

肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項(xiàng)不正確（）A.早期大劑量、聯(lián)合用藥：青霉素+妥布霉素B.靜脈點(diǎn)滴給藥C.療程要略長(zhǎng)D.可用頭孢曲松、頭孢他啶E.確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥正確答案：A26、單選

慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為（）A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌E.肺炎鏈球菌正確答案：B27、單選

男患者，冬季咳嗽，咳痰，氣喘20年，胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作，本次于一周前受涼后加重入院。查體：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕啰音。下列哪項(xiàng)處理不合適（）A.青霉素靜滴B.溴己新（必嗽平）口服C.氨茶堿口服D.可待因口服E.霧化吸入正確答案：D28、單選

慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過(guò)程中最先發(fā)生的病理改變是（）A.肺泡膨脹B.細(xì)支氣管不完全阻塞C.肺泡壁彈性減退D.肺小動(dòng)脈痙攣E.肺部感染正確答案：B29、單選

男，50歲，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉4.0cm×3.0cm不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，纖支鏡檢查為鱗癌，B超檢查無(wú)異常，左鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。根據(jù)肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.T1N0M0B.T2N0M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0正確答案：C30、單選

支氣管哮喘的預(yù)后哪項(xiàng)正確（）A.發(fā)病年齡越小預(yù)后越差B.病情重容易控制C.雖然反復(fù)發(fā)作不會(huì)加重病情D.并發(fā)肺心病不影響預(yù)后E.輕癥容易恢復(fù)正確答案：E31、單選

結(jié)核分枝桿菌對(duì)其診斷最有意義的是（）A.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜B.多形性C.生長(zhǎng)緩慢D.抵抗力強(qiáng)E.抗酸性正確答案：E32、配伍題

包裹性積液（）胸腔積液量約400ml（）A.X線示肋膈角變鈍B.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影C.X線示大片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈D字征陰影E.以上都不是正確答案：D,A33、單選

休克型肺炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.軍團(tuán)菌B.肺炎球菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：B34、單選

男，32歲。胸部被汽車撞傷后30分鐘，自覺(jué)右胸疼痛，查體：脈搏80次／分，血壓120/80mmHg（16.0/10.7kPa），呼吸16次／分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在，其診斷可能性最大為（）A.氣胸B.血胸C.血?dú)庑谼.多根多處肋骨骨折E.單純性肋骨骨折正確答案：E35、單選

患者男，63歲。吸煙42余年，慢性咳嗽，咳痰22余年。近4年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.肺氣腫C.胸腔積液D.肺癌E.氣胸正確答案：B36、單選

患者女，27歲。3小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近2年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片提示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為（）A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D37、單選

女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次（-），經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是（）A.痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B.繼續(xù)查痰結(jié)核菌C.胸部CT檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：D38、單選

關(guān)于心臟壓塞征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.動(dòng)脈壓降低B.心排血量降低C.心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)D.靜脈壓降低E.回心血量減少正確答案：D39、配伍題

有反常呼吸（）有縱隔移位（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.少量閉合性氣胸D.單純肋骨骨折E.血心包正確答案：A,B40、單選

男性，50歲，胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，夜間重。查體：顏面及頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項(xiàng)措施緩解病人呼吸困難（）A.靜脈注射快速利尿劑B.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）C.靜脈注射激素類藥物D.胸穿減壓E.合理吸氧正確答案：D41、單選

下列哪種肺炎可呈暴發(fā)流行（）A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.金葡菌肺炎正確答案：D42、單選

肺癌常見(jiàn)病理分型是（）A.大細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.鱗癌D.腺癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：C43、單選

關(guān)于卡介苗接種，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.對(duì)預(yù)防成人肺結(jié)核效果顯著B(niǎo).對(duì)預(yù)防結(jié)核性腦膜炎有一定作用C.對(duì)預(yù)防粟粒型肺結(jié)核有一定作用D.對(duì)新生兒要進(jìn)行卡介苗接種E.接種方法為皮內(nèi)接種正確答案：A44、單選

患者男，40歲。今晨咯血150ml，無(wú)發(fā)熱。幼時(shí)起反復(fù)咳嗽，咳痰。查體：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎E.支原體肺炎正確答案：B45、單選

患者女，37歲。發(fā)熱，氣短10天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。最有可能的診斷為（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺孢子菌肺炎正確答案：D參考解析：支原體肺炎常為陣發(fā)刺激性嗆咳，X線表現(xiàn)為點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。46、單選

患者女，31歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽2天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音正確答案：B47、配伍題

乙胺丁醇（）利福平（）異煙肼（）鏈霉素（）A.聽(tīng)力障礙、腎損害B.胃腸道不適C.末梢神經(jīng)炎D.球后視神經(jīng)炎，視力減退E.肝功損害，過(guò)敏反應(yīng)正確答案：D,E,C,A48、單選

男，45歲。間斷咳嗽2年。每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯。使用多種藥物抗感染治療無(wú)效，持續(xù)1~2個(gè)月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上訴癥狀，體格檢查未見(jiàn)明顯異常。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進(jìn)一步檢查措施是（）A.肺部CTB.支氣管鏡C.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)D.血?dú)夥治鯡.支氣管激發(fā)試驗(yàn)正確答案：E49、單選?胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為（）A.漏出性胸腔積液B.血性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.乳糜性胸腔積液E.化膿性胸腔積液正確答案：C50、單選

男，20歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，嘔吐，上腹痛，咳嗽、氣短，四肢厥冷，口唇發(fā)紺，輕度黃疸，BP70/40mmHg，心率130次／分，律整，診斷可能是（）A.胃穿孔，休克B.急性膽囊炎，休克C.胸膜炎，休克D.肺梗死，休克E.肺炎，休克正確答案：E51、單選

男，28歲。左胸外傷后1小時(shí)，胸痛、呼吸困難。查體：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外側(cè)胸壁皮下淤血，局部約6cm×6cm的區(qū)域反常呼吸運(yùn)動(dòng)。膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證（）A.病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變B.急性包裹性膿胸C.肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D.伴支氣管胸膜瘺E.病程久，肺有纖維變性正確答案：A52、單選

患者男，25歲。因肺結(jié)核咯血入院，2小時(shí)前又咯血約100ml，現(xiàn)在患者感胸悶氣促，咯血不暢，繼之兩手亂抓，不能說(shuō)話，張口瞠目。急救措施是（）A.對(duì)口人工呼吸B.高壓氧C.垂體后葉素靜脈推注D.胸外心臟按壓E.使呈頭低足高位，拍背正確答案：E53、單選

抑菌作用的抗結(jié)核藥物是（）A.鏈霉素（SM）B.利福平（RFP）C.異煙肼（INH）D.乙胺丁醇（EMB.E.吡嗪酰胺（PZA.正確答案：D54、單選

左肺上葉邊緣性肺癌下列哪項(xiàng)檢查意義最?。ǎ〢.用蓄痰集檢法作細(xì)胞學(xué)檢查B.CT檢查C.氣管鏡檢查D.胸部X線E.B超引導(dǎo)下經(jīng)胸壁腫塊穿刺活檢正確答案：C55、單選

表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）A.第一秒用力呼氣量（FEV1）>60%預(yù)計(jì)值B.最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計(jì)值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E.以上都不是正確答案：C參考解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：用以測(cè)定氣道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加≥12%以上，且其絕對(duì)值增加≥200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。56、單選

男，24歲。因墻倒砸傷右胸部，傷后疼痛，右胸可見(jiàn)反常呼吸，X線片示右4～5肋骨均為多處骨折，無(wú)血?dú)庑兀本戎委熓牵ǎ〢.吸氧治療B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛C.加壓包扎固定D.膠布固定E.肋骨內(nèi)固定正確答案：C57、單選

不是血?dú)庑亻_(kāi)胸手術(shù)處理的指征的是（）A.大的開(kāi)放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)B.大咯血不止C.胸腔活動(dòng)性出血，血壓下降D.張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量逸氣，肺仍不復(fù)張者E.胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者正確答案：E58、單選

胸部損傷中下述哪種情況不是急診剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證（）A.氣胸，患側(cè)肺輕度萎陷B.食管破裂C.嚴(yán)重肺裂傷D.進(jìn)行性血胸E.胸壁大塊缺損正確答案：A59、單選

急性病毒性咽、喉、氣管、支氣管炎（）A.急性發(fā)作的刺激性干咳B.急性刺激性干咳伴發(fā)熱、聲嘶C.冬重夏輕、反復(fù)發(fā)作的咳嗽D.體位改變時(shí)加劇的咳痰E.陣發(fā)性咳嗽正確答案：B60、單選

女,30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性0.92，準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為（）A.氨芐西林B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.四環(huán)素E.磺胺類藥物正確答案：C61、單選

結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是（）A.胸腔內(nèi)注射尿激酶B.胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶C.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物D.口服糖皮質(zhì)激素E.反復(fù)胸腔穿刺抽液正確答案：E62、單選

女，30歲。干咳1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱、盜汗，反復(fù)靜滴頭孢菌素半個(gè)月也未見(jiàn)效。查體：T36.8℃，雙側(cè)頸部均可觸及黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)軟活動(dòng)，雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）A.紅細(xì)胞沉降率B.胸部X線片C.痰找結(jié)核分枝桿菌D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.PET正確答案：B63、單選

男，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是（）A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸活動(dòng)度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱正確答案：D64、單選

胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱的是（）A.肺膿腫B.肺梗死C.阻塞性肺氣腫D.空洞型肺結(jié)核E.大葉性肺炎正確答案：C65、單選

診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是（）A.高熱，胸痛B.X線所見(jiàn)胸部致密影C.白細(xì)胞升高D.胸穿抽出膿液E.抗生素治療有效正確答案：D66、單選

男，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是（）A.左上肺紋理增粗B.雙肺散在片絮狀影C.左上肺大片狀模糊影D.左上肺大片狀均勻致密影E.左上肺濃淡不均影，可見(jiàn)少許透亮區(qū)正確答案：D67、單選

男，42歲，形體肥胖，因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)突發(fā)上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，向背后放射最可能的診（）A.心絞痛B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.膽囊炎E.腎結(jié)石斷是正確答案：B68、配伍題

女性的肺癌大多是（）食管癌大多是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.印戒細(xì)胞癌D.黏液腺癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A,B69、單選

發(fā)作的支氣管哮喘病人肺功能主要改變?yōu)椋ǎ〢.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散障礙E.無(wú)明顯異常正確答案：B70、單選

男性，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無(wú)發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無(wú)觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B71、單選

符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.病灶邊緣模糊D.空洞形成E.干咳正確答案：A72、單選

下列哪項(xiàng)能引起支氣管哮喘發(fā)作（）A.β腎上腺素能受體激動(dòng)劑B.腺苷酸環(huán)化酶C.環(huán)磷酸腺苷D.β腎上腺素能受體阻斷劑E.克倫特羅（氨哮素）正確答案：D73、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細(xì)濕啰音正確答案：C74、單選

男性，65歲，慢支30年，近3年來(lái)下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治鰌H7.15，PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L，HCO-320mmol/L，此結(jié)果符合（）A.呼酸失代償期B.呼酸代償期C.呼酸+代堿D.代堿+代酸E.呼酸+代酸正確答案：E75、單選?男，21歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天入院。胸部X線片示右肺下葉實(shí)變影。血常規(guī)示：WBC12×109/L,N0.92。該患者最可能感染的病原是（）A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球正確答案：D76、單選

不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.病灶邊緣模糊D.空洞形成E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E77、單選

男，26歲。低熱、咳嗽2周，胸部X線片示右下葉背段不規(guī)則斑片狀陰影及纖維素條影，并有薄壁空洞，未見(jiàn)液平面。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是（）A.痰細(xì)胞學(xué)B.痰找結(jié)核菌C.痰培養(yǎng)+藥敏D.胸部CTE.PPD皮試正確答案：B78、單選

患者男，67歲。3周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8℃，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。如果該患者右側(cè)胸腔出現(xiàn)中等量積液，其原因最可能是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.肺膿腫合并胸腔積液C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.肺梗死合并胸腔積液E.衣原體肺炎正確答案：C79、單選

女性．22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來(lái)院門診。查體：T：38.0℃，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.右肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)干性胸膜炎正確答案：B80、單選

肺癌的轉(zhuǎn)移方式中哪項(xiàng)是正確的（）A.鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B.肺泡細(xì)胞癌早期發(fā)生血行淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.未分化癌早期出現(xiàn)血行淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)正確答案：D81、單選

關(guān)于COPD的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.急性發(fā)作期，膿痰多，發(fā)熱或喘息加重者，應(yīng)給抗生素治療B.凡有咳嗽、咳痰者應(yīng)給抗菌藥物治療C.抗生素只能控制支氣管或肺部的急性感染，不能根治慢性支氣管炎D.急性感染控制后，應(yīng)即停藥E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可出現(xiàn)雙重感染正確答案：B82、單選

呼吸衰竭常見(jiàn)的原因（）A.肺泡通氣不足B.彌散功能障礙C.通氣血流比例失衡D.肺結(jié)核E.重癥肌無(wú)力正確答案：C參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要見(jiàn)于肺換氣障礙，Ⅱ型呼吸衰竭是通氣功能障礙所致肺泡通氣不足，這兩者都有通氣血流比例失衡。83、單選

女，34歲。間斷咳嗽兩個(gè)月，常于吸入異味時(shí)或夜間明顯。使用多種抗生素和止咳藥治療無(wú)效。胸部X線片未見(jiàn)異常。既往"慢性鼻炎"病史3年，經(jīng)常打噴嚏、流清涕。查體未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，宜首先進(jìn)行的檢查是（）A.支氣管鏡B.血清IgEC.皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)D.胸部高分辨CTE.肺功能正確答案：C84、單選

男，73歲。患冠周炎1周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3×109/L，N0.96。該患者感染的病原菌最可能是（）A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎鏈球菌C.厭氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：C85、單選

結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是（）A.“-”B.“±”C.“+”D.“++”E.“+++”正確答案：E86、單選

人類結(jié)核病的主要病原菌是（）A.牛型結(jié)核菌B.鼠型結(jié)核菌C.人型和鼠型結(jié)核菌D.牛型和鼠型結(jié)核菌E.人型和牛型結(jié)核菌正確答案：E87、單選

胸腔穿刺的指征，不正確的是（）A.穿刺胸膜腔給藥B.檢查胸腔積液的性質(zhì)C.抽液減壓D.疑為惡性胸腔積液者E.常在CT下引導(dǎo)穿刺正確答案：E88、單選

肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.莢膜對(duì)組織的侵襲力B.產(chǎn)生毒素C.產(chǎn)生溶血素D.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素E.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)正確答案：A89、配伍題

可行纖維板剝除術(shù)（）應(yīng)行穿刺治療（）胸腔閉式引流術(shù)（）胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)（）A.急性膿胸，膿汁稀薄B.慢性局限性膿胸C.慢性膿胸肺有纖維變性D.急性膿胸并支氣管胸膜瘺E.肺膿腫正確答案：B,A,D,C90、單選

X線透視可見(jiàn)呼吸時(shí)患側(cè)膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)是由于（）A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫膈神經(jīng)E.腫瘤壓迫交感神經(jīng)正確答案：D91、單選?女，47歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天就診。查體：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及中等量濕性啰音。心率98次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。WBC12.8×109/L，N：0.92。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.46，PaCO₂30.2mmHg，PaO₂50.3mmHg。該患者低氧血癥發(fā)生的機(jī)制中，最不可能的是（）A.肺泡通氣／血流比例失衡B.肺動(dòng)靜脈分流C.肺泡通氣量下降D.彌散功能下降E.氧耗量增加正確答案：B92、單選

男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，加重