中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的健康教育

精品文檔-下載后可編輯中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的健康教育腰椎間盤突出癥是一種常見的腰腿痛疾病。它嚴重影響患者的生活和工作。我科2022年6月至2022年6月，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，并對所有患者在急性期和恢復(fù)期進行了針對性的全面的健康教育?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料

2022年6月至2022年6月共收治265例。其中男185例，女90例。年齡23～74歲，治愈135例(脊柱側(cè)彎矯正，直腿抬高試驗80°，腰部活動正常)，好轉(zhuǎn)114例（癥狀、體征減輕，直腿抬高試驗65°～70°），無效16例（癥狀、體征無緩解，行手術(shù)治療）。平均住院17d。

2治療

采取中西醫(yī)結(jié)合治療，治療手段包括脫水、擴血管、抗炎、針灸、理療、腰椎多維牽引、中藥熏洗、推拿等。

3健康教育的內(nèi)容

3．1心理疏導(dǎo)患者對疾病、治療缺乏信心及認識，對牽引針灸存在恐懼心理。及時了解其心理狀態(tài),主動做好解釋工作，介紹疾病知識，解除顧慮，取得合作。

3．2休息

3．2．1急性期應(yīng)絕對臥床休息1周。臥硬板床時間至少半月以上。

3．2．2護士指導(dǎo)軸線翻身，減少脊柱的重力壓迫，避免腰椎側(cè)彎。仰臥時，腰下墊一疊起呈方塊的棉被，高度為3～5cm，使軀體呈一弓形，身體放松，以保持腰部的生理曲度。

3．2．3因?qū)膊≌J識不足，常不聽勸阻擅自下床活動而致病情反復(fù)、加重，治療效果不顯著，延長了住院時間，對此我們應(yīng)不厭其煩進行宣教，說明臥床休息也是一項重要的治療手段，不容忽視。

3．2．4訓(xùn)練床上大小便，不能接受者可以扶拐或由他人攙扶下地去廁所，絕對不能在床上坐起大便。因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易后突，故應(yīng)平臥大小便。

3．2．5保暖四季變化腰部對冷特別敏感，注意保暖、防寒、防潮。尤其是夏季使用空調(diào)電扇，避免直接吹風(fēng)，一定蓋上衣被。

3．3飲食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。臥床期間多食新鮮水果蔬菜，并攝入纖維素，促進腸蠕動，保持大便通暢。便秘能使腹壓加大癥狀加重。

3．4治療的相關(guān)宣教因治療手段多樣，護士主動講解各種治療的作用，注意事項，配合醫(yī)生完成每項治療，達到最佳治療效果。

3．4．1使用擴管、活血祛淤藥物，有利于水腫吸收，控制滴速不易過快，40～50滴/min。

3．4．2使用激素沖擊療法、抗炎、抗過敏，改善循環(huán)。甘露醇迅速大量脫水，減輕神經(jīng)根壓迫。

3．4．3中醫(yī)針灸、推拿、中藥辨證內(nèi)服，中藥熏洗等，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、強筋壯骨。

3．4．4腰部使用三維牽引，能使椎間隙及椎間孔增大，減輕對神經(jīng)根的擠壓，減輕疼痛，以利椎間盤回納。牽引過程中，牽引力由小到大，逐漸增加，牽引完畢逐漸放松牽引力，不可突然放松。

3．4．5超短波能加快深部組織的血液循環(huán)，減輕局部炎癥，溫度不能過高，以免燙傷。

3．5功能鍛煉臥床1周后，在腰圍保護基礎(chǔ)上進行床上活動。

3．5．1直腿抬高鍛煉

3．5．2腰背肌功能鍛煉直腿抬高鍛煉達到60°，即可進行。第一步五點支撐法：取仰臥位以頭部、雙肘、雙足跟撐起全身，背部盡力騰空后伸。第二步三點支撐法：雙臂置于胸前，頭及雙足撐起全身騰空后伸。第三步拱橋支撐法：雙手，雙足撐在床上，全身騰空呈拱橋狀。第四步飛燕點水支撐法：取俯臥位，上肢后伸，頭與背盡量后仰，下肢伸直后伸，全身翹起。以上鍛煉2～3次/d，時間不超過15min，循序漸進，持之以恒，以不疲倦為主。

3．6出院指導(dǎo)

3．6．13個月內(nèi)避免重體力勞動，以免椎神經(jīng)根受壓，向上提重物時，先分開腿至肩寬，再屈膝提重物，保持脊柱伸直。

3．6．2站、坐、臥時切不可左右側(cè)曲，腰部動作不可用力過猛，防止椎間盤再突出而復(fù)發(fā)。

3．6．3堅持6個月以上的功能鍛煉。

3．6．4讓患者充分地了解復(fù)發(fā)誘因腰部過早負重，搬物姿勢不當(dāng)，過度勞累，受風(fēng)寒，用力咳嗽，打噴嚏使腹壓加重。

4討論

采取中西