漫談腰椎間盤突出治療-腰椎康復(fù)背心治療腰椎間盤突出的獨特作用

PAGE2PAGE9漫談腰椎間盤突出治療腰椎康復(fù)背心治療腰椎間盤突出的獨特作用內(nèi)容摘要：腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。腰椎康復(fù)背心集牽引、藥療、磁療于一體，通過三種療法，實現(xiàn)對腰椎間盤突出的切實治療。關(guān)鍵詞：腰間盤突出癥治療腰椎康復(fù)背心中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腎虛”、“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。腰間盤相當(dāng)于一個微動關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛，所以醫(yī)學(xué)界認(rèn)為腰間盤突出屬“腰腿痛，痹癥”范疇。西醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠。當(dāng)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)破裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由于馬尾神經(jīng)由間盤的后方經(jīng)過，當(dāng)突出的間盤壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、神經(jīng)功能障礙時，就稱為腰椎間盤突出癥。一、腰椎間盤突出癥的現(xiàn)狀腰椎間盤突出癥是常見病和多發(fā)病。由于此病特殊的病理原因，我國約有兩億多人患有此病，癥狀為腰腿疼，按突出部位壓迫的神經(jīng)出現(xiàn)的癥狀有下肢麻木、肌肉萎縮或感覺遲鈍，行走困難、大小便失禁等。近十年的臨床治療中，年齡最小的患者僅9歲，而最大的是80多歲。我國是個人口大國，按有關(guān)部門對此病的調(diào)查數(shù)字顯示，每100人中就有15到16名患者，從這個意義上說，我國也是個腰椎間盤突出癥患者大國，而成年人患有此病的可能性最大。二、腰椎間盤突出癥的病理（一）、引起腰椎間盤突出的原因腰椎間盤突出的發(fā)病原因，有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過勞，受寒受濕等。A、椎間盤的退行性改變椎間盤缺乏血液供給，纖維蛋白、水分減少，年齡30歲以后椎間盤血管退化，靠周圍的組織血管滲透，修復(fù)能量較弱，椎間盤變?nèi)醯?。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，易使椎間盤髓核、纖維環(huán)等破裂，而致椎間盤突出。B、長期震動汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出。C、過度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過重，長期從事彎腰工作，如：煤礦工人或建筑工人，需長期彎腰取重物，腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。D、外傷由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核壓力突增或撕裂纖維環(huán)，而導(dǎo)致髓核突出。E、其它1、年齡：椎間盤突出的發(fā)病率20-40歲占64.46%，40歲以上的占34.92%，平均年齡為40.8歲。明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。（4）脊柱側(cè)彎：多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。（5）主觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感，本癥狀與第幾腰椎突出有關(guān)。（6）并發(fā)癥：腰椎間盤突出患者中，有70%多的有不同程度的骨科并發(fā)癥。如：骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、脊柱彎曲、椎體滑脫或錯位等三、腰椎間盤突出的診斷（一）、體格檢查1、腰部肌肉緊張或痙攣，局部叩擊反射痛明顯，沿坐骨神經(jīng)向下肢放射。2、直腿抬高試驗陽性。此病多數(shù)患者呈陽性，是由于直腿牽拉坐骨神經(jīng)的原因。3、屈頸診斷：仰臥，兩下肢伸直，屈頸，腿痛加劇呈陽性。是由于牽拉脊髓或粘連神經(jīng)根引起的。4、拇指背伸診斷。仰臥直腿，壓拇趾背，肌力減退為陽性，此多為腰4間盤突出，神經(jīng)根受壓。5、膝反射。膝反射減弱者，為腰4、5間盤突出，神經(jīng)根受壓。6、跟腱反射。腰5骶1椎間盤突出者，多有跟腱患側(cè)反應(yīng)減弱。如中央型突出，常有兩側(cè)跟腱反應(yīng)減弱。7、淺檢查。腰4、5椎間盤突出者，常有足背與小腿前外側(cè)感覺減退；腰5骶1突出患者，有足底外側(cè)和足跟皮膚感覺減弱；中央型突出者，可有大腿內(nèi)側(cè)感覺減退。8、鑒別診斷。顱內(nèi)病變、頸椎管狹窄、骨結(jié)核、脊髓空洞癥等一些疾病，也可引起下肢體類似上述癥狀，診斷時要加以區(qū)別。（二）、影像學(xué)檢查1、X線檢查：腰椎正側(cè)位片可見腰側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。2、CT、ＭＲＩ成像檢查，幫助了解椎間盤突出的部位、程度，明確診斷。四、腰椎間盤突出的治療方法（一）、手術(shù)療法手術(shù)治療包括：椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)。（二）、非手術(shù)治療法非手術(shù)治療法常見的有：1、推拿按摩法2、小針刀3、針灸4、牽引5、藥療6、磁療等等。經(jīng)過筆者多年實踐總結(jié)，發(fā)現(xiàn)牽引法效果明顯，這種療法避免了患者的手術(shù)痛苦和高額費(fèi)用，并且不影響工作生活。再加以藥物與磁療，效果更加突出。腰椎康復(fù)背心正好實現(xiàn)了這些優(yōu)點。五、腰椎康復(fù)背心的治療作用腰椎康復(fù)背心集牽引、藥療、磁療于一體，通過三種療法，實現(xiàn)對腰椎間盤突出的切實治療。其理論依據(jù)及功能如下。（一）、理論依據(jù)：腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。主要作用：(1)起腰部的固定和制動作用：牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。(2)松弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。(3)恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時間的延長，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時被牽開，從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。(5)中醫(yī)之道講究補(bǔ)氣益血，氣為血帥。中藥中的野山參結(jié)合銀杏葉、靈芝等中藥材，能夠達(dá)到補(bǔ)宗氣、腎氣的目的，從而改善基因，再配以活血化瘀的中藥物，對腰椎間盤并發(fā)癥中的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松進(jìn)行有效地治療。（二）、功能療效：（1）、牽引固定功能。治療腰椎間盤突出，使用腰椎康復(fù)背心后可以使腰椎間隙增寬，有利于突出的椎間盤回縮和吸收。并能使肌肉韌帶組織功能增強(qiáng)，不再復(fù)發(fā)。（2）、可以使彎曲、側(cè)彎、椎體錯位滑脫的脊柱，通過牽引恢復(fù)到生理位置。對腰部骨折有牽引固定復(fù)位功能，有利于骨折的愈合。（3）、其中的磁療功能，能夠改善局部組織的新陳代謝，對骨刺、骨質(zhì)疏松有很好的療效。（4）、腰椎康復(fù)背心中的中藥部分在傳統(tǒng)獨活寄生湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行增減，40多味補(bǔ)氣益血與活血化瘀的中藥材采用納米技術(shù)加工處理，有利于局部吸收，改善血液循環(huán)，活血化瘀、祛風(fēng)止痛、強(qiáng)腎壯腰，補(bǔ)氣健體，從而徹底治愈腰椎間盤突出并發(fā)癥中的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。（5）、使用腰椎康復(fù)背心后能夠消除疼痛、麻木、壓迫神經(jīng)引起的神經(jīng)功能障礙，并徹底減輕和痊愈。（三）、運(yùn)動輔助：使用腰椎康復(fù)背心牽引過程中，運(yùn)動是必不可少的。但必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行合理而又符合治療階段的運(yùn)動。如在急性嚴(yán)重階段，病人不可進(jìn)行運(yùn)動，而是適宜仰臥休息。在牽引恢復(fù)階段則需進(jìn)行慢動作運(yùn)動，不宜做劇烈運(yùn)動。運(yùn)動輔助治療，本人建議使用二十四式太極拳。六、腰椎康復(fù)背心的發(fā)明過程筆者多年潛心研究腰椎疾病，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的方法治療腰椎間盤突出，最大缺點就是不能徹底治愈而又復(fù)發(fā)，患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大。并發(fā)現(xiàn)舊有的牽引器材雖然能達(dá)到牽引效果，但由于肌肉韌帶松弛，在不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動中，造成個別患者腰椎滑脫。另外對于心臟病、肺氣腫、高血壓等患者，用胸帶、腹帶捆綁牽拉時，有患者出現(xiàn)休克癥狀。鑒于以上多方面原因，筆者搜集傳統(tǒng)牽引器材的優(yōu)點，克服其缺點，結(jié)合多年實踐與臨床應(yīng)用，終于在2010年我的腰椎康復(fù)背心獲得專利，以期為更多的患者解決腰椎疾患。七、案例介紹1、患者楊德林，孝義市西關(guān)人，第一腰椎壓縮性骨折，臥床不能動彈，不能自理生活。常規(guī)治療方法是仰臥休息，但長期仰臥可以引起褥瘡。使用腰椎康復(fù)背心后，在不到一個月的時間內(nèi)就能夠正常生活與運(yùn)動。三個月后就能繼續(xù)開車。2、患者馬××，腰椎向左側(cè)彎，第四腰椎向左滑脫0.7CM，椎間隙變窄，椎間盤破裂突出，并合并有骨質(zhì)增生與疏松，左腿坐骨神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，疼痛難忍，行走困難，肌肉萎縮。經(jīng)山醫(yī)醫(yī)院診斷后，認(rèn)為手術(shù)困難，建議非手術(shù)保守治療。使用本實用新型牽引后，4、5椎間隙增寬，滑脫糾正到0.2cm，壓迫癥狀消失，至今仍然從事正常工作，騎車、行走靈活自如。3、患者周××，跌傷后，第四腰椎骨折，骨塊向前凸出，使用本實用新型牽引后，使骨塊恢復(fù)到正常部位，一個月后，徹底愈合，目前從事強(qiáng)度較大的體力勞動。4、患者陳，摔倒后，形成4、5腰椎粉碎性骨折，使用本實用新型牽引后兩個月，恢復(fù)正常。5、患者田，開四輪車顛簸引起椎間盤突出，疼痛難忍，無法行走。使用本實用新型牽引10天后恢復(fù)正常，繼續(xù)從事開四輪工作。附：馬××治療對比照片總之，腰椎間盤突出的治療是一個值得我們同行長期共同研究的課題，在此，我將自己的見解提出與大家共商榷，以期能夠拋磚引玉，為我國的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。參考書目及資料：岳壽偉腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療（第二版）山東科技出版社2003郭曉玉腰椎間盤突出癥牽引復(fù)位的護(hù)理體會中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)1999.8（2）：66孫永春腰椎間盤突出的治療方法生活健康出版社2009中華網(wǎng)健康頻道、百度網(wǎng)、中國腰椎網(wǎng)、附記：馬守云個人簡歷馬守云：現(xiàn)年65歲，職稱：主治醫(yī)師。任職于山西省孝義市西關(guān)衛(wèi)生所。本人自幼家貧，父母患重病，深感病人之痛苦。于高小畢業(yè)之后，便負(fù)擔(dān)起一家人的生活，從事農(nóng)村勞動。勞動期間，早晚便隨名中醫(yī)張恩發(fā)學(xué)習(xí)，同時又報考了山西省中醫(yī)學(xué)院函授班，后在村中半農(nóng)半醫(yī)。20歲時創(chuàng)辦西關(guān)村衛(wèi)生所，并任醫(yī)生。后又在從醫(yī)期間參加縣衛(wèi)生局主辦的衛(wèi)生培訓(xùn)班多次，提高了自己的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)術(shù)。后又在山西醫(yī)科大學(xué)旁聽一年，師從醫(yī)科大名師曹良杰、譚瑞成、陳博源、馬景崆等，使自己醫(yī)術(shù)大有提高?；貋砗?，又堅持每天去當(dāng)時的孝義縣人民醫(yī)院各科室巡回學(xué)習(xí)兩個小時，風(fēng)雨不斷五年多，得到縣名醫(yī)的關(guān)心與培養(yǎng)，自己的醫(yī)術(shù)也得到長足的發(fā)展。例如有：當(dāng)時內(nèi)科主任侯明選、吳培英，外科主任賴思亮、郭有俊，婦科主任張本仁，兒科主任魏瑞濤，中醫(yī)主任康玉柱等