孕期保健指導(dǎo)

關(guān)于孕期保健指導(dǎo)受孕原理精子和卵子的結(jié)合過程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)，整個受精的過程需要24小時。受精后第6-7天，受精卵種植在子宮內(nèi)膜上，稱為受精卵著床。受精后第3-8周是人胚胎主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的階段。受精后第9周起稱為胎兒，是其各個器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟的時期。第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕早期保健要點(diǎn)保健指導(dǎo)：根據(jù)早孕建卡的流程（一）詢問病史1、年齡＜35歲建議產(chǎn)前篩查（15-20+6周）年齡≥35歲建議產(chǎn)前診斷（18-22周）2、職業(yè)接觸有毒有害物質(zhì)的，盡快脫離原工作崗位。長期接觸史，建議產(chǎn)前診斷。3、既往史如果有內(nèi)科合并癥的，要指導(dǎo)患者到綜合醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。4、家族史如果患者家族里有遺傳性疾病，我們應(yīng)該指導(dǎo)患者找有經(jīng)驗(yàn)的遺傳咨詢的專家做遺傳咨詢，通過分析發(fā)病的原因，遺傳方式以及子女患病的風(fēng)險(xiǎn)來決定是否可以繼續(xù)妊娠，或者是否需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。5、個人史避免吸煙、酗酒等不良嗜好。第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕早期保健要點(diǎn)6、婦科手術(shù)史如果有宮腔鏡手術(shù)史，建議到綜合醫(yī)院產(chǎn)前檢查。7、孕產(chǎn)史不明原因反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史，建議孕中期產(chǎn)前診斷。8、本次妊娠情況早孕是否有發(fā)燒、流感、風(fēng)疹、蕁麻疹、接觸有毒有害物質(zhì)及放射線等，如果有早孕不良接觸史，孕中期進(jìn)行產(chǎn)前診斷。建議孕婦少去人群擁擠的公共場所。避免高熱環(huán)境。避免接觸貓狗等小動物，不吃未煮熟的肉類。第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕早期保健要點(diǎn)（二）體格檢查1、體重體質(zhì)指數(shù)正常值18-24,24-28過重，＞28肥胖，＜18過輕。建議合理飲食。2、血壓偏低，建議加強(qiáng)營養(yǎng)；偏高，建議孕婦多食富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣鐵等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入。保持足夠的休息和愉快的心情。3、心肺聽診發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院。4、乳房檢查孕37周始糾正乳頭凹陷。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕早期保健要點(diǎn)（三）輔助檢查

1、血、尿常規(guī)

2、乙肝五項(xiàng)母親為乙型肝炎攜帶者，胎兒出生后需要乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫。乙肝疫苗出生后24小時之內(nèi)30微克，肌肉注射，乙肝免疫球蛋白100單位，6小時之內(nèi)肌肉注射，滿月，乙肝疫苗10微克，乙肝免疫球蛋白100單位肌肉注射，滿6個月乙肝疫苗10微克肌肉注射，免疫成功率達(dá)到95%。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕早期保健要點(diǎn)孕早期常見癥狀以及異常情況的處理1、消化系統(tǒng)癥狀清淡易消化食物為主，饑餓和過飽都會使早孕反應(yīng)加重。2、情緒煩躁少食影響情緒的食物（巧克力、甜食）3、陰道流血不主張沿用過去對先兆流產(chǎn)長期用藥進(jìn)行保胎的治療常規(guī)。4、服用藥物不要盲目建議孕婦做人工流產(chǎn)。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕中期保健要點(diǎn)（一）營養(yǎng)指導(dǎo):既要防胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防胎兒生長發(fā)育過度。孕期飲食原則：少食多餐，食品盡量多樣化，粗細(xì)搭配，葷素搭配。中國人每日平衡膳食做到七個一：一個雞蛋（煮熟雞蛋最好）一斤牛奶

100克豆制品

100克肉類一斤主食一斤蔬菜一個水果（二兩重蘋果）第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕中期保健要點(diǎn)(二)衛(wèi)生指導(dǎo)1、每日清洗外陰2、衣著純棉、寬松、舒適3、適當(dāng)運(yùn)動B超提示胎盤低置，減少運(yùn)動。4、保持良好的心態(tài)第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕中期保健要點(diǎn)（三）特殊檢查1、血尿常規(guī)貧血及時糾正2、產(chǎn)前篩查（唐篩）3、糖尿病的篩查孕24周孕婦空腹不超過5.1mmol/L

孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L

孕婦餐后2小時不得超過8.5mmol/L

4、產(chǎn)前診斷羊膜腔穿刺（18-22周）

B超（22-26周）第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕中期保健要點(diǎn)孕中期常見癥狀及處理1、腰背痛孕期關(guān)節(jié)韌帶松弛所致。明顯者及時查找原因。2、下肢肌肉痙攣是孕婦缺鈣表現(xiàn)。3、便秘多吃粗纖維蔬菜，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣。第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕晚期保健要點(diǎn)（一）孕婦自我監(jiān)護(hù)數(shù)胎動是最常用的監(jiān)護(hù)方法胎動計(jì)數(shù)：28周后胎動規(guī)律胎動次數(shù)存在個體差異胎動異常是胎兒缺氧的表現(xiàn)

12小時胎動數(shù)小于20次提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧，小于10次提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧。胎動消失24小時后胎心消失第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕晚期保健要點(diǎn)（二）做好分娩前準(zhǔn)備1、乳頭凹陷者37周開始糾正。2、了解自然分娩的好處與剖宮產(chǎn)的危害3、瘢痕子宮提前兩周入院待產(chǎn)。4、做到產(chǎn)后30分鐘內(nèi)早吸吮。第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天孕晚期保健要點(diǎn)孕晚期常見癥狀及處理1、下肢浮腫：睡眠取左側(cè)臥位，下肢墊高15°。2、下肢及外陰靜脈曲張于妊娠