清潔衛(wèi)生中級(jí)

關(guān)于清潔衛(wèi)生中級(jí)特殊口腔護(hù)理1、適用對(duì)象：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。特殊老人2、目的：①保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證病人舒適。③觀察口腔變化，提供病情變化的信息。口腔護(hù)理第2頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、用物準(zhǔn)備第3頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天口腔護(hù)理清潔用具的使用(1)盡量選用外形較小、表面平滑的尼龍牙刷(2)牙刷在使用間隔時(shí)應(yīng)保持清潔、干燥(3)牙刷應(yīng)每隔三個(gè)月更換一次(4)選用的牙膏不具有腐蝕性，以防損傷牙齒第4頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天口腔清潔漱口、刷牙：用水：盡量用溫開(kāi)水不能自理者護(hù)理：體位：坐位或半坐位濕潤(rùn)口唇→檢查口腔→漱口順序：上內(nèi)側(cè)面→上咬合面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面→頰部→上顎→舌頭（勿觸及咽部，以免引起惡心與不適）再次漱口，檢查口腔→必要時(shí)涂石蠟油（潤(rùn)口唇）

第5頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天口腔清潔刷牙方法第6頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天口腔清潔意識(shí)不清者：頭偏向一側(cè)（1）禁忌漱口，應(yīng)用海綿棒（或棉棒），蘸水不可過(guò)濕（2）可用壓舌板幫助張口（3）需用張口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無(wú)真菌感染；棉球不能過(guò)濕，防止誤吸，注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)（要清點(diǎn)棉球數(shù)目）

第7頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天口腔護(hù)理常用溶液名稱(chēng)濃度作用及適用范圍生理鹽水

清潔口腔，預(yù)防感染過(guò)氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，用于口腔感染有潰爛、壞死組織碳酸氫鈉溶液

1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液

0.1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液0.08%適用于厭氧菌感染

第8頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天假牙清潔晚飯后、睡眠前取下假牙刷洗干凈浸泡：冷水中（不可浸泡在熱水、酒精中）第9頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天床上洗頭目的：1、去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)；2、按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝；3、促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第10頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天多功能洗頭機(jī)水溫保護(hù)耳朵保護(hù)衣服、床褥觀察第12頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭發(fā)清潔梳頭發(fā)毛巾或紙巾圍于老人肩上摁住發(fā)根從發(fā)梢→發(fā)跟第13頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭發(fā)清潔注意用圓鈍齒的梳子遇到長(zhǎng)發(fā)或打結(jié)，將頭發(fā)纏在手指上，用30%乙醇（也可打濕梳子）濕潤(rùn)，慢慢梳理發(fā)辮不可扎的太緊，以免產(chǎn)生疼痛第14頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天洗頭保護(hù)耳朵：？發(fā)際→腦后按摩：指腹擦干或吹干第15頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天滅頭虱、蟣法1、目的：消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和疾病傳播。2、常用藥液：

30%含酸百部酊劑或30％百部含酸煎劑第16頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天30%含酸百部酊劑：百部30g放入瓶中，加50％乙醇100ml，再加入純乙酸1ml蓋嚴(yán)，48h后即制得此藥。30％百部含酸煎劑：百部30g，加水500ml煎煮30min，以雙層紗布過(guò)濾，將藥渣中的藥液擠出。將藥渣再加水500ml煎30min，再以雙層紗布過(guò)濾，擠出藥液。將兩次煎得的藥液合并，濃縮至100ml，冷卻后加入純乙酸1ml即成。第17頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天滅頭虱、蟣法揉搓頭發(fā)約10分鐘塑料帽保嚴(yán)所有的頭發(fā)24h防止沾染眼睛、面部不可宣揚(yáng)注意隔離（接觸隔離）第18頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭發(fā)清潔梳頭發(fā)毛巾或紙巾圍于老人肩上摁住發(fā)根從發(fā)梢→發(fā)跟第19頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭發(fā)清潔注意用圓鈍齒的梳子遇到長(zhǎng)發(fā)或打結(jié)，將頭發(fā)纏在手指上，用30%乙醇（也可打濕梳子）濕潤(rùn)，慢慢梳理發(fā)辮不可扎的太緊，以免產(chǎn)生疼痛第20頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天洗頭保護(hù)耳朵：？發(fā)際→腦后按摩：指腹擦干或吹干第21頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚清潔老年人皮膚特點(diǎn)：皮膚皮脂層變薄，皮膚干燥彈性差神經(jīng)末梢表淺，容易瘙癢第22頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、評(píng)估（一）顏色蒼白常見(jiàn)于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致發(fā)紺皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中還原血紅蛋白量增高所致常見(jiàn)于口唇、耳廓、面頰、肢端皮膚清潔第23頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)紅由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流速度加快及紅細(xì)胞含量增多所致黃疸皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致多見(jiàn)于膽道阻塞等疾病色素沉著由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深第24頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）溫度用手指的背部觸摸老人皮膚，評(píng)估老人的皮膚溫度皮膚的溫度有賴(lài)于真皮層的血循環(huán)量皮膚溫度可提示老人有無(wú)感染和循環(huán)障礙的存在皮膚的溫度還會(huì)受室溫影響，出現(xiàn)皮膚顏色的變化第25頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）柔軟性和厚度皮膚柔軟性是指皮膚柔韌度或易于活動(dòng)正常皮膚的厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響（四）彈性檢查皮膚彈性時(shí)可從前臂內(nèi)側(cè)提起一點(diǎn)皮膚，再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好第26頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）完整性和損傷檢查皮膚有無(wú)破損，有無(wú)斑點(diǎn)、丘疹、水泡和硬結(jié)。應(yīng)特別注意皮膚有無(wú)損傷存在以及損傷的狀況（六）感覺(jué)通過(guò)觸摸評(píng)估皮膚的感覺(jué)功能。用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢(xún)問(wèn)患者的皮膚感覺(jué)。同時(shí)讓患者描述對(duì)你手指溫度的感受（七）清潔度通過(guò)嗅到患者身體的氣味和觀察患者皮膚的濕潤(rùn)、污垢和油脂情況來(lái)評(píng)估皮膚的清潔度第27頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚清潔面部清潔毛巾折疊方法：眼睛：內(nèi)眥→外眥額部：中間→兩側(cè)鼻部：上→下面頰：鼻唇→下巴→兩側(cè)面頰（下→上）頸部：中間→兩側(cè)第28頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天穿脫衣褲（更換衣褲）脫衣先脫健側(cè)→患側(cè)穿衣先穿患側(cè)→健側(cè)S形第29頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚清潔手臂胸部腹部（上腹部→下腹部→肚臍）背臀部：（腰骶部→螺旋向上→肩部，建議邊按摩邊擦洗→臀部）下肢：屈曲下肢→呈固定狀→小腿→大腿足部：最后一步？趾縫第30頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚清潔會(huì)陰部：上→下→？最后：肛門(mén)第31頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚清潔沐浴淋浴盆浴第32頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天沐浴安全第一開(kāi)始時(shí)間：飯后1小時(shí)，以免影響消化吸收持續(xù)時(shí)間：一般不超過(guò)30分鐘不要從內(nèi)插門(mén)注意防滑調(diào)節(jié)水溫：冷水→熱水觀察第33頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚清潔注意事項(xiàng)注意保暖及時(shí)調(diào)節(jié)水溫注意觀察：經(jīng)常與老人溝通清洗會(huì)陰的水盆和毛巾勿與其他部位混淆應(yīng)用潤(rùn)膚露第34頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天修剪指趾甲沐浴后修剪浸泡后修剪避免過(guò)深、過(guò)短避免損傷皮膚：特別是糖尿病患者先剪手指甲→腳趾甲注意銼平注意整理注意事項(xiàng)：第35頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡概念：由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破壞和壞死。好發(fā)部位：第36頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡好發(fā)部位第37頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡原因壓力、摩擦力、剪切力局部潮濕（或排泄物刺激）營(yíng)養(yǎng)狀況第38頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天分期第一期：瘀血紅潤(rùn)期紅、腫、熱、痛、麻木，解除壓力30分鐘后皮膚不能恢復(fù)正常第二期：炎性浸潤(rùn)期皮膚紫紅色、皮下有硬結(jié)，常有水泡第三期：潰瘍期1）淺度（輕度）潰瘍期：淺層組織壞死、潰瘍形成2）壞死潰瘍（壞死）期：浸入真皮、肌肉層第39頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡新分期6期（2007）（5）可疑深部組織損傷（6）難以分期的壓瘡第40頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡預(yù)防重在預(yù)防

1、翻身－－先將患者移向同側(cè)，第41頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡預(yù)防翻向自己同側(cè)（特別是老年人、意識(shí)不清者）第42頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天翻身時(shí)間：每2H一次/白天，每4H一次/夜間，必要是1H一次。1、注意節(jié)力原則2、應(yīng)將老人抬起，避免拖、拉第43頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天床欄床欄3、拉起床欄，以免墜床4、受壓處保護(hù)第44頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天翻身對(duì)或錯(cuò)？第45頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡預(yù)防氣墊床第46頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡預(yù)防按摩：利用大小魚(yú)際，螺旋形從尾骶部向上至肩部利用拇指指腹，沿脊柱向上按摩50%酒精第47頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天扣背手法第48頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天扣背方法從下→上，由外→內(nèi)

扶住肩部，避開(kāi)脊柱，腰部

利用腕部第49頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡處理1、完全減壓2