護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)住院部質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表一）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因服務(wù)措施22分1、護(hù)士對(duì)病人呼叫到達(dá)時(shí)間小于3分鐘。5現(xiàn)場(chǎng)抽，未按規(guī)定時(shí)間到達(dá)扣2分2、交接班制度落實(shí)，物品當(dāng)面清點(diǎn)，病情床邊交接班。5現(xiàn)場(chǎng)查看交接班，不合要求每項(xiàng)扣0.5分3、護(hù)士佩戴胸卡上崗，按要求著裝整潔，儀容端莊。4現(xiàn)場(chǎng)查看儀容著裝，不合格每人次扣0.5分4、準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，護(hù)士在位在崗。3現(xiàn)場(chǎng)查看，集中聊天扣2分，脫崗15分鐘扣313分5、對(duì)病人熱心、禮貌、耐心、細(xì)致，按規(guī)定使用文明禮貌用語(yǔ)。2未使用文明用語(yǔ)，每人次扣0.5分；有投拆經(jīng)查實(shí)不得分6、入院病人發(fā)放連心卡。3現(xiàn)場(chǎng)查病人不知聯(lián)系方式每人扣0.2分。病情觀察30分7、分級(jí)護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)記與級(jí)別、診斷牌、病歷相符，有病危、特護(hù)病人有護(hù)理計(jì)劃。4分級(jí)護(hù)理一項(xiàng)不合要求扣0.5分，特護(hù)、病危病人無(wú)護(hù)理計(jì)劃扣3分，計(jì)劃不合理扣1分8、觀察T、P、R、BP及病情變化，有連續(xù)性。4各項(xiàng)記錄不連續(xù)性扣1分,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)扣2分9、各種管道通暢，并妥善固定，觀察引流物色、量、性狀。5引流管固定不當(dāng)\受壓\打折扣3分;10、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題（如液體外滲等）。4巡視不及時(shí)扣1分,巡視卡填寫(xiě)不正確扣1分,11、記錄及時(shí)準(zhǔn)確，簽全名；病情變化時(shí)，及時(shí)記錄。5一處不合要求扣1分。12、出入量記錄準(zhǔn)確無(wú)誤。4一處不合要求扣1分。13、護(hù)士了解病人病情及異?；?yàn)指標(biāo)。4現(xiàn)場(chǎng)抽查，不知道扣2分，不完全扣1分?；A(chǔ)護(hù)理30分14、不能自理者有安全措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、墜床、脫管、褥瘡等）。5無(wú)措施扣3分，有并發(fā)癥扣5分。15、協(xié)助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)餐情況。3特護(hù)未協(xié)助進(jìn)餐扣2分，未記錄扣1分；危重癥未根據(jù)醫(yī)囑各扣2分。16、患者頭發(fā)清潔、胡須短。3不合要求各扣2分。17、患者手足清潔、指趾短。31項(xiàng)不合格扣0.5分，及無(wú)安全措施每人次18、患者皮膚清潔，無(wú)血、尿、便及膠布痕跡。3一處不清潔扣1分19、患者口腔清潔，口唇干裂者有處理措施。3口腔護(hù)理未落實(shí)扣3分20、會(huì)陰部清潔，無(wú)異味。3會(huì)陰不潔扣3分21、床單位清潔、整齊、干燥、平整、無(wú)污跡、無(wú)多余物品。4床單位不潔扣1分22、患者穿病號(hào)服。3未穿病號(hào)服扣3分科室管理12分24、護(hù)士辦公室各桌面整潔，物品放置有序。2一處不合要求扣0.5分。25、護(hù)辦公室記事板、病人一覽表整潔。1一處不合要求扣0.5分。26、病歷車(chē)管理符合要求，病歷夾清潔。1一處不合要求扣0.5分。27、值班室、更衣室整潔，物品放置規(guī)范。工作服、鞋放置整齊。3一處不合要求扣0.5分。28、開(kāi)水間、污洗間物品放置整齊，無(wú)私人物品堆放。2一處不合要求扣1分。29、倉(cāng)庫(kù)整潔，物品放置規(guī)范。1一處不合要求扣1分。30、拖把、按規(guī)定掛放在規(guī)定區(qū)域。2一處不合要求扣0.5分。檢查者簽名：被檢科室簽名：

急救物品管理檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表二）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因扣分扣分原因管理制度1、搶救藥品、物品、器械定位放置，專(zhuān)人管理，每班清點(diǎn)有記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并簽名。10無(wú)專(zhuān)人管理扣2分,物品設(shè)備未定位扣2分，無(wú)檢查每次扣1分。護(hù)士長(zhǎng)未查每次扣1分。特殊情況下儀器外修無(wú)記錄、外借無(wú)記錄各扣2分。急救車(chē)25分2、搶救車(chē)清潔、物品擺放有序。車(chē)內(nèi)物品齊全，使用后當(dāng)班補(bǔ)齊。5車(chē)有灰塵，物品亂各扣0.5分。物品缺項(xiàng)扣0.5分，未及時(shí)補(bǔ)充且無(wú)說(shuō)明每次扣0.5分。3、搶救車(chē)藥品按要求配備齊全，合理。(原盒存放)藥品無(wú)破損、變色、變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效且標(biāo)簽完整。5藥品缺項(xiàng)每項(xiàng)扣1分；變色過(guò)期失效、標(biāo)簽缺每支扣0.1分。3、搶救藥品基數(shù)定量，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全。5與基數(shù)不符且備注無(wú)說(shuō)明每次扣1分，未及時(shí)補(bǔ)充扣1分。4、靜脈液體無(wú)過(guò)期。吸痰管無(wú)過(guò)期。2有過(guò)期液體、物品每件扣1分。5、急救車(chē)內(nèi)血壓計(jì)、聽(tīng)診器在位、功能完好。2不在位每項(xiàng)扣2分，功能不良每項(xiàng)扣0.5分。6、備用剪刀、接頭、插電板性能好。2缺項(xiàng)各扣1分。功能不良每件扣0.5分。7、手電明亮、有備用電池。2無(wú)手電扣2分，手電不亮扣2分，無(wú)備用電池扣0.5分。，8、車(chē)內(nèi)氧氣袋按規(guī)定存放。2無(wú)不得分，未按規(guī)定放置扣0.5分。搶救藥柜18分9、搶救藥品齊全，定量、定位，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、用后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。5未定量、定位扣1分，過(guò)期每支扣0.1分,未及時(shí)補(bǔ)充每支扣0.1分。10、搶救液體配備齊，無(wú)過(guò)期、變色失效。5缺項(xiàng)扣1分，過(guò)期每瓶扣0.5分。11、搶救用無(wú)菌包完備，無(wú)過(guò)期失效。（深靜脈置管包、胸穿包、導(dǎo)尿包、氣切包、開(kāi)口器包、腹穿針、套管針、無(wú)菌紗布必備）8無(wú)菌包缺1件扣2分，無(wú)菌物品過(guò)期每件扣1分。氣管插管盤(pán)12分12、成人、小兒簡(jiǎn)易呼吸器、面罩及導(dǎo)管配套完整。3缺項(xiàng)不得分，接口不良扣0.5分。13、喉鏡配套完整、燈亮、有備用電池。3不完整扣3分，燈不亮扣2分，無(wú)備用電池扣0.5分。14、氣管導(dǎo)管無(wú)過(guò)期。2過(guò)期每根扣1分。15、氣管插管盤(pán)物品齊全4缺項(xiàng)每項(xiàng)扣0.5分，物品功能不全每項(xiàng)扣0.2分。氧氣筒吸痰器10分16、氧氣系統(tǒng)功能正常，濕化瓶?jī)?nèi)存放無(wú)菌水，處于備用狀態(tài)。定位放置，四防標(biāo)志。中心給氧系統(tǒng)正常，濕化瓶符合標(biāo)準(zhǔn)。有吸氧記錄。4漏氣功能不良未發(fā)現(xiàn)扣2分，發(fā)現(xiàn)未及時(shí)檢修扣1分，非備用狀態(tài)扣1分17、吸痰器功能正常，負(fù)壓瓶、吸收管清潔，處于備用狀態(tài)，定位放置。中心吸引系統(tǒng)正常，負(fù)壓瓶、管道清潔。每天檢查，有記錄。4漏氣功能不良未發(fā)現(xiàn)扣2分，發(fā)現(xiàn)未及時(shí)檢修扣1分，非備用狀態(tài)扣1分18、便攜式負(fù)壓吸引器性能好，處于備用狀態(tài)。2性能不良示處理扣2分，未處于備用狀態(tài)扣1分。搶救儀器20分18、洗胃機(jī)性能正常。有備用洗胃管道。5性能不正常未發(fā)現(xiàn)不得分，無(wú)備用管道扣1分。19、心電圖機(jī)性能正常，有備用心電圖紙。5性能不正常未發(fā)現(xiàn)不得分，無(wú)備用心電圖紙扣1分。20、心電監(jiān)護(hù)儀性能正常。有備用電極。5性能不正常未發(fā)現(xiàn)不得分，無(wú)備用電極扣1分。21、除顫儀性能正常。配備導(dǎo)電糊，使用有登記5性能不正常未發(fā)現(xiàn)不得分，無(wú)導(dǎo)電糊扣1分。使用無(wú)登記扣1分。22、呼吸機(jī)性能正常，使用有登記。5性能不正常未發(fā)現(xiàn)不得分，使用無(wú)登記扣1分。其他3分23、胸外按壓板定位放置。3不定位扣2分。未列入點(diǎn)數(shù)扣2分檢查者簽名：被檢科室簽名：

消毒隔離質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表三）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因扣分扣分原因細(xì)菌培養(yǎng)15分1、各科室每月開(kāi)展治療、換藥室空氣培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)。10缺登記扣5分，漏監(jiān)測(cè)一項(xiàng)每次扣2分。2、細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)后有復(fù)查記錄與原因分析。5超標(biāo)后無(wú)分析記錄每次扣2分。消毒管道10分3、紫外線(xiàn)燈管使用每次有登記，每周擦拭1次，每季度強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，并正確記錄。5未登記或不合理扣0.5分,未擦拭每根燈管扣0.5分4、各種配制的消毒液濃度達(dá)標(biāo)。護(hù)士掌握各種消毒液的配制。5一處濃度不達(dá)標(biāo)扣1分。5、連續(xù)使用中的濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，有效期為七天。有時(shí)間標(biāo)記。10一處不合格扣1分。無(wú)菌操作7分6、嚴(yán)格一人一針一管一消毒，止血帶一人一用一消毒。5未執(zhí)行每項(xiàng)每人扣0.5分7、嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)原則操作。操作前后消毒手。2每項(xiàng)每人不合要求扣1分無(wú)菌物品消毒液45分8、無(wú)菌物品有滅菌日期、滅菌標(biāo)志，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌盤(pán)包開(kāi)啟后、所鋪無(wú)菌盤(pán)注明啟用時(shí)間，4小時(shí)有效。6無(wú)菌物品放置不合理扣1分，標(biāo)識(shí)、包裝不合要求每件扣1分9、無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失效。10無(wú)菌物品過(guò)期每件扣5分。10、無(wú)菌溶液開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間﹑日期，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（24小時(shí)有效）。5不合格每件扣1分。11、無(wú)菌貯槽24小時(shí)更換,有滅菌日期,使用日期及開(kāi)啟時(shí)間。5不合要求,每件扣1分12、無(wú)菌包、無(wú)菌容器表面清潔。2不合要求每件扣0.5分。13、酒精、安多福瓶每周消毒更換2次，其內(nèi)消毒液同時(shí)更換。5每件每項(xiàng)不合要求扣0.5分。14、滅菌劑（戊二醛）及容器每周更換2次。5不合要求每件扣1分。15、滅菌浸泡器械每周有濃度監(jiān)測(cè)。器械浸泡關(guān)節(jié)打開(kāi)，每盤(pán)浸泡器械少于5件。2不合要求每件扣1分。16、皮膚消毒劑應(yīng)標(biāo)明品名﹑濃度，按規(guī)定時(shí)間滅菌有效時(shí)間有起止標(biāo)示。5每件每項(xiàng)不合要求扣0.5分。治療室操作臺(tái)8分17、室內(nèi)、各類(lèi)治療車(chē)、無(wú)菌操作臺(tái)面整潔，無(wú)污跡。18、病人家屬不得進(jìn)入，室內(nèi)無(wú)私人物品。32不合要求每處扣0.5分。不合要求每次扣1分。19、冰箱整潔，無(wú)私人物品，每周清理一次，定期除霜。3不合要求每件扣0.5分。公共用具7分20、床旁桌、椅每日用消毒液擦拭，一桌一巾一消毒。（門(mén)診﹑急診搶救室及平車(chē)﹑輪椅﹑診察床等應(yīng)每日消毒）。3不合要求每項(xiàng)扣1分21、便器放置合理，無(wú)污漬，用后浸泡消毒。（盡量使用一次性便器）2未按要求每項(xiàng)扣0.5分。22、體溫計(jì)﹑壓舌板等消毒存放符合要求。2未按要求每項(xiàng)扣0.5分污物處理8分23、換藥器具初步消毒處理并清洗干凈。2不合要求扣1-2分24、醫(yī)用垃圾按要求分類(lèi)處理。（頭皮針、針頭要按放利器盒）運(yùn)送本按要求登記。2不合要求每次扣0.5分，無(wú)運(yùn)送本登記扣1分。25、各區(qū)域拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干﹑定期消毒。2未按要求每床扣1分26、出院后床單位按規(guī)定使用紫外線(xiàn)消毒。終未消毒按規(guī)定執(zhí)行（對(duì)有傳染性的血液、體液、糞便及污水應(yīng)在科室內(nèi)先消毒后排放）。2未按要求執(zhí)行每次扣0.5分。檢查者簽名：被檢科室簽名：

門(mén)診護(hù)理管理檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表四）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因科室環(huán)境20分1、各診室布置合理，基本設(shè)施齊全，擺設(shè)整齊，得當(dāng)。5布局、物品擺放不合理每處扣0.5分,設(shè)施不齊每處扣1分。2、各診室空氣自然流通、燈光適宜。5燈管壞未及時(shí)報(bào)修扣0.5分。3、室內(nèi)物品、水、電、儀器等標(biāo)志明顯，無(wú)不安全因素。10水電、火、氧氣存在安全隱患每處扣3分。有問(wèn)題能及時(shí)上報(bào)維修，衛(wèi)生狀況20分4、科室地面無(wú)痰跡、果皮、紙屑、煙頭、積水等。玻璃現(xiàn)本色，無(wú)明顯污跡。4一處不清潔扣0.5分。5、病區(qū)內(nèi)墻壁無(wú)蛛網(wǎng)及灰塵。天花板及燈管潔凈無(wú)蜘蛛網(wǎng)。3一處不清潔扣0.5分。6、衛(wèi)生間無(wú)異味。無(wú)私人物品堆放。3一處不合要求扣1分。7、室內(nèi)桌面清潔，各區(qū)垃圾桶及時(shí)清理。3一處不清潔扣0.5分。8、各浸泡桶表面清潔，治療區(qū)抹布清潔，擺放整齊。3一處不整潔扣0.5分。9、輸液區(qū)內(nèi)整潔、輸液椅干凈、床單位整潔。4一處不整潔扣0.5分?？剖夜芾?0分10、急救通道暢通，無(wú)雜物堵塞。平車(chē)、輪椅放置規(guī)范。3急診通道不暢每處扣.2分11、各辦公室、值班室、更衣室桌面整潔，物品放置有序。3有明顯灰塵,物品凌亂各扣0.5分。12、各治療室環(huán)境整潔，物品放置規(guī)范。3物品凌亂各扣1分。13、污洗間物品放置整齊，無(wú)私人物品堆放。3一處不合要求扣0.5分。14倉(cāng)庫(kù)整潔，物品放置規(guī)范。3一處不合要求扣0.5分。15、拖把按規(guī)定掛放在規(guī)定區(qū)域。3一處不合要求扣0.5分。16、輸液區(qū)、留觀區(qū)病床設(shè)施完好，病床下無(wú)雜物，一床一凳配套。3一處不合要求扣0.5分。17、科內(nèi)使用及備用儀器、設(shè)備表面清潔，定期保養(yǎng)。3一處不合要求扣0.5分。18、使用中氧氣外罩氧氣套。3一處不合要求扣0.5分。19、使用中的推車(chē)、輪椅每天清潔，輪子每周上油，定期保養(yǎng)。3一處不合要求扣0.5分。服務(wù)質(zhì)量30分20、做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備，診室物品齊全，配合醫(yī)師測(cè)體溫、血壓等。41項(xiàng)不合格扣1分。21、做好分診工作，妥善安排病人就診（老、弱、危重病人提前就診）。41項(xiàng)不合格扣1分。22、經(jīng)常巡視候診區(qū)及診室，保持就診秩序，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。31項(xiàng)不合格扣1分。23、做好傳染病人分流及隔離工作，并及時(shí)上報(bào)。31項(xiàng)不合格扣1分。24、主動(dòng)為殘疾病人，老人、體弱者提供方便。31項(xiàng)不合格扣1分。25、做好健康教育：口頭教育，發(fā)放健康教育資料。為就診完畢的病人做復(fù)診指導(dǎo)。3詢(xún)問(wèn)病人，未做指導(dǎo)扣1分。26、輸液廳有秩序，填寫(xiě)輸液卡正確。護(hù)士經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。41處不整潔扣0.2分，輸液卡填寫(xiě)不規(guī)范扣1分。27、有各項(xiàng)便民措施，開(kāi)水、水杯、輪椅、平車(chē)等。3缺項(xiàng)每次扣0.5分。28、門(mén)急診標(biāo)識(shí)清楚，有病人意見(jiàn)本。3無(wú)意見(jiàn)本不得分。無(wú)意見(jiàn)分析扣1分。檢查者簽名：被檢科室簽名：

供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表五）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因扣分扣分原因布局管理20分1、科室環(huán)境整潔、布置合理，地面、天花、燈管、玻璃等清潔。51項(xiàng)不符合扣0.5分2、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，物品轉(zhuǎn)送不得逆行。3不合格1項(xiàng)扣1分3、辦分室、更衣室、內(nèi)物品敷料室等物品擺放有序，臺(tái)面、桌面清潔，符合要求。4物品擺放凌亂1項(xiàng)不合要求，扣0.5分4、科內(nèi)水、電無(wú)不安全因素，防火標(biāo)志明顯。6水電、設(shè)備存在安全隱患未報(bào)修，每處扣5分。5、垃圾按要求分類(lèi)放置，及時(shí)清理。2不合要求每處扣0.5分質(zhì)量管理65分6、嚴(yán)格執(zhí)證上崗制度，各項(xiàng)操作正確，定期人員培訓(xùn)制度落實(shí)。3無(wú)證上崗不得分，操作不規(guī)范扣2分7、科室鍋爐有專(zhuān)職人員管理，定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行自查與登記。3無(wú)運(yùn)行情況自查不得分。8、執(zhí)行交換物品清點(diǎn)制度，做到科內(nèi)物資帳目清楚。4一項(xiàng)不合格扣1分9、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，污染間工作人員不得隨意進(jìn)入無(wú)菌室。5違反無(wú)菌原則扣5分。10、無(wú)菌室物品管理符合要求。無(wú)一次性物品外包裝，無(wú)過(guò)期物品。10一項(xiàng)不合要求扣1分，有過(guò)期物品不得分11、無(wú)菌監(jiān)測(cè)制度健全，每季度有送檢防疫站芽孢結(jié)果登記，結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。5現(xiàn)場(chǎng)查看，不合格不得分12、各種消毒液、清潔用品保管制度落實(shí)，浸泡各類(lèi)器械方法正確。5查看記錄，一項(xiàng)不合格扣1分13、各類(lèi)器械用物回收后，做到當(dāng)天清洗完畢，并按不同種類(lèi)常規(guī)處理。3查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分14、各類(lèi)無(wú)菌包嚴(yán)格按規(guī)定包裝,大小合要求，外有斑馬紙,(大包內(nèi)有生化指示卡）。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分15、各類(lèi)無(wú)菌包發(fā)放前有明確的標(biāo)簽和消毒日期。5查看現(xiàn)場(chǎng)（打開(kāi)一無(wú)菌包），不合格不得分16、每月抽樣檢查各類(lèi)物品的滅菌效果，結(jié)果留底。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分17、消毒鍋每爐有監(jiān)測(cè)消毒效果記錄，并合標(biāo)準(zhǔn)。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不合格扣1分18、紫外線(xiàn)消毒有使用記錄，每半年有強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。3查看記錄，一項(xiàng)不合格扣0.5分19、本科室人員熟悉本科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及職業(yè)意外傷的應(yīng)急處理。4查看記錄，一項(xiàng)不合格扣1分服務(wù)質(zhì)量15分20、護(hù)士著裝整潔，符合要求，使用文明禮貌用語(yǔ)。5不符合要求，每人扣1分21、準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等。5抽考1名護(hù)士，不合格扣2分22、保證臨床各類(lèi)用物的供應(yīng)，做到下送下發(fā)，主動(dòng)為臨床服務(wù)意識(shí)強(qiáng)。5抽問(wèn)5個(gè)科室，不合格扣1-5分檢查者簽名:被檢科室簽名：

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表六）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因科室管理20分1、科室環(huán)境整潔、各區(qū)域地面、天花、燈管、玻璃清潔，洗手間無(wú)衛(wèi)生死角，無(wú)異味。31項(xiàng)不符合扣0.5分2、室內(nèi)物品、水、電、儀器等無(wú)不安全因素。5有安全隱患未發(fā)現(xiàn)與報(bào)修不得分。3、護(hù)士辦公室、值班室、更衣室、打包間整潔，各桌面整潔，物品放置有序。3不合格1項(xiàng)扣0.5分4、倉(cāng)庫(kù)物品整潔，出入庫(kù)登記清楚，物品放置規(guī)范。3物品擺放凌亂,1項(xiàng)不合要求扣0.5分5、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，按各區(qū)要求規(guī)范管理。3未規(guī)范管理不得分.6、使用中的推車(chē)、儀器每天清潔，輪子每周上油，定期保養(yǎng)。3不合格1項(xiàng)扣0.5分質(zhì)量管理68分7、嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)規(guī)程執(zhí)行手術(shù)室管理制度、手術(shù)參觀制度。嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)間。31項(xiàng)不合格扣1分8、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視制度。3查看記錄，1項(xiàng)不合格扣1分9、嚴(yán)格手術(shù)查對(duì)制度，病人術(shù)前術(shù)后與病房護(hù)士進(jìn)行交接，并有記錄。3查看記錄，1項(xiàng)不合格扣1分10、及時(shí)正確記錄手術(shù)護(hù)理記錄單，字跡清楚，無(wú)漏項(xiàng)、涂改、簽全名。3缺記錄單不得分，記錄不合格每處扣0.5分11、急救車(chē)按要求配備齊全，專(zhuān)人管理，每日清點(diǎn)，有記錄，每周護(hù)士長(zhǎng)檢查一次并簽名。5少物品扣1分，少簽名每次扣0.5分，12、手術(shù)、搶救器械設(shè)備定位放置，專(zhuān)人管理，定A期保養(yǎng)，性能良好。6性能不良未報(bào)修每處扣2分，影響手術(shù)、搶救不得分。13、搶救藥品無(wú)破損、變色、變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效且標(biāo)簽完整。使用后10小時(shí)補(bǔ)齊。6不合要求每支扣0.5分14、手術(shù)間布局合理、陳設(shè)規(guī)范；各類(lèi)手術(shù)器械定期清潔、保養(yǎng)。4現(xiàn)場(chǎng)查看，不合格每處扣0.5分15、無(wú)菌間物品存放、管理符合要求，無(wú)菌包大小、標(biāo)識(shí)、滅菌指示卡符合要求，無(wú)過(guò)期物品。6管理、存放不合要求扣2分，過(guò)期包不得分16、無(wú)菌溶液開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間﹑日期，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（4小時(shí)有效）。5現(xiàn)場(chǎng)查看，未標(biāo)記扣1分，過(guò)時(shí)使用不得分17、消毒液與滅菌液使用符合消毒隔離制度。5查看記錄，缺1次扣1分18、每月按規(guī)定對(duì)手術(shù)間空氣、物體表面、手術(shù)手、消毒液的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。5查看記錄，缺1次扣1分19、手術(shù)間的消毒滅菌有記錄，紫外線(xiàn)燈使用有記錄，半年有強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。5不合格每處扣0.5分20、使用后的污染器械處理程序正確，無(wú)污垢、血跡。傳染及感染手術(shù)器械及敷料分開(kāi)處置。3現(xiàn)場(chǎng)查看，不合格每處扣0.5分21、定期對(duì)手術(shù)床單位進(jìn)行消毒，傳染病人手術(shù)后必須對(duì)床單位進(jìn)行消毒。2未執(zhí)行不得分。22、醫(yī)用垃圾按要求分類(lèi)處理。（頭皮針、縫針、刀片等要按放利器盒）運(yùn)送本按要求登記。3不合要求每處扣1分。23、標(biāo)本保留放置符合要求，送檢及時(shí)，無(wú)丟失，無(wú)差錯(cuò)。2不合格每處扣0.5分，標(biāo)本丟失、出錯(cuò)不得分服務(wù)質(zhì)量12分24、護(hù)士著裝整潔，符合要求，使用文明禮貌用語(yǔ)。2科室滿(mǎn)意率95%以上，不符合要求，扣0.5分25、準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等。（術(shù)前、關(guān)閉傷口前后清點(diǎn)器械與敷料，病人手術(shù)體位的安排、輸液、血速度適宜等）5崗位不符合要求，每人扣1分，執(zhí)行制度不嚴(yán)每人扣2分。26、對(duì)病人及家屬服務(wù)態(tài)度好，做好解釋工作。（及病人）5抽查滿(mǎn)意率95%以上，不符合要求每人扣1分

護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表七）科室：年月日得分：項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理10分1、定期進(jìn)行科室護(hù)理文書(shū)自查，并有相關(guān)記錄。（按時(shí)修訂不合格病歷）5未定期自查并記錄，缺1次扣1分2、整體護(hù)理病歷齊全、規(guī)范。5未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，每缺一份扣1分體溫單15分1、記錄真實(shí)，與實(shí)際相符。2與實(shí)際不符，每處扣0.5分2、眉欄填寫(xiě)完整、清楚、符合要求。2漏項(xiàng)或不清楚每處扣0.2分3、住院日期及手術(shù)日期填寫(xiě)符合要求。2漏項(xiàng)或不清楚每處扣0.2分4、繪圖格內(nèi)記錄完整并符合要求。2漏項(xiàng)或不清楚每處扣0.2分5、體溫、脈搏曲線(xiàn)描繪及呼吸記錄準(zhǔn)確、清楚。3體溫、脈搏曲線(xiàn)描繪不清楚或漏項(xiàng)每處扣0.2分6、繪圖格下方各項(xiàng)記錄真實(shí)，完整。3漏1處扣0.2分7、有過(guò)敏試驗(yàn)記錄。1缺記錄不得分,與實(shí)際不符不得分醫(yī)囑單10分1、醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)確、符合規(guī)范。3未及時(shí)處理不得分,不掌握處理方法每人次扣1分2、各項(xiàng)簽名齊全、準(zhǔn)確、完整，并與電腦內(nèi)記錄相符。（由當(dāng)事人簽全名）6簽名與電腦不符不得分,漏簽名1項(xiàng)扣0.2分3、有查對(duì)記錄。(二人查對(duì)，簽全名)3查對(duì)缺1次扣1分護(hù)理記錄單50分1、護(hù)理記錄單記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、完整。4與實(shí)際不符不得分,缺1分扣1分2、記錄符合規(guī)范要求，病情變化隨時(shí)記錄。4病情變化未及明記錄,缺1次扣1分3、按護(hù)理等級(jí)要求記錄，符合要求。5未按規(guī)定記錄,缺1次扣1分4、手術(shù)護(hù)理記錄單中的各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，清楚。3漏1項(xiàng)扣1分,不及時(shí)不得分5、入院評(píng)估單填寫(xiě)完整，當(dāng)班內(nèi)完成，護(hù)士長(zhǎng)在3個(gè)工作日內(nèi)審核簽名。5漏1項(xiàng)扣0.2分,未當(dāng)班內(nèi)完成扣3分,護(hù)士長(zhǎng)未及進(jìn)審核簽名扣2分6、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單按規(guī)定記錄。16記錄文字表達(dá)不清楚扣2分,漏1次扣1分7、術(shù)前術(shù)后有相關(guān)記錄并符合要求。3文字表達(dá)不清楚扣1分,缺項(xiàng)不得分8、健康宣教單符合要求。5缺1次扣1分9、出院患者護(hù)理記錄單記錄規(guī)范，按時(shí)完成。5未按時(shí)完成扣1分,記錄不全每處扣0.5分危重病人搶救記錄本5分1、搶救記錄按要求登記全面，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確。3缺項(xiàng)扣1分，術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確每處扣0.2分。2、字跡清楚，24小時(shí)內(nèi)完成。2字跡涂改、不清每處扣0.2分，未按時(shí)完成扣1分。病歷管理8分1、在院病歷排序正確，保存完好。 3不合格不得分2、病歷管理好，病人及家屬不可私自翻閱病歷。2不合格不得分3、出院病歷排序正確，及時(shí)歸檔。3不合格不得分檢查者簽名：被檢科室簽名：護(hù)士長(zhǎng)工作考評(píng)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（表八）科室姓名