診療學實驗診療學概論專家講座

試驗診療學概論診療學實驗診療學概論專家講座第1頁

教學主要內容試驗診療學基本概念試驗診療學主要內容及應用范圍試驗診療學現實狀況及進展試驗診療臨床應用與評價學習試驗診療學要求

標本采集與處理(自學內容)診療學實驗診療學概論專家講座第2頁教學目標熟悉試驗診療學定義及工作范圍，了解試驗診療學發(fā)展現實狀況及未來。2.掌握臨床思維方式，利用試驗診療，為臨床服務.3.掌握診療性試驗選擇與評價，更加好利用試驗源。

診療學實驗診療學概論專家講座第3頁一、試驗診療學基本概念分析綜合推理判斷得出結論（疾病診療）獲取人體資料診療：診療學實驗診療學概論專家講座第4頁搜集臨床資料醫(yī)學知識臨床經驗分析、評價、整理資料提出初步診療確立及修正診療診療學實驗診療學概論專家講座第5頁搜集臨床資料：☆病史采集☆體格檢驗☆試驗室及其它檢驗診療學實驗診療學概論專家講座第6頁診療疾病步驟：搜集資料（datacollection）

(包含試驗室檢驗)分析綜合資料、形成印象（dataprocessing）

(包含對試驗室檢驗分析評價)驗證或修正診療（diagnosiscorrecting）

(如試驗室診療項目標復查)診療學實驗診療學概論專家講座第7頁試驗診療學基本概念：試驗診療（LaboratoryDiagnosis）

是指醫(yī)生醫(yī)囑經過臨床試驗室分析所得到信息為疾病預防、診療、治療和預后評價所應用醫(yī)學臨床活動。※試驗室前※試驗室※試驗室后試驗診療學/臨床試驗診療學（LaboratoryDiagnostics/ClinicalDiagnostics）診療學實驗診療學概論專家講座第8頁

試驗診療學與試驗醫(yī)學關系試驗醫(yī)學：臨床病理學(ClinicalPathology）臨床試驗醫(yī)學(ClinicalLaboratoryMedicine）試驗/檢驗醫(yī)學(LaboratoryMedicine）診療學實驗診療學概論專家講座第9頁臨床檢驗：

經過試劑、儀器、技術等進行檢測，并對檢測過程進行全方面質量控制，最終得到可靠檢測結果或數據。以方法研究和改進為目標。診療學實驗診療學概論專家講座第10頁

試驗診療：依據臨床檢驗所得結果或數據，結合臨床相關資料和其它輔助檢驗，進行邏輯分析和科學思維，最終為診療疾病、科學研究和人群保健提供客觀依據。以檢驗臨床應用為目標。診療學實驗診療學概論專家講座第11頁

二、試驗診療學主要內容及應用范圍試驗診療學主要內容○臨床檢驗（LaboratoryTechnology）○臨床血液學檢驗（ClinicalHematology）○臨床生物化學檢驗（ClinicalBiochemistry）○臨床病原體檢驗（ClinicalMicrobiology）○臨床免疫學檢驗（ClinicalImmunology）診療學實驗診療學概論專家講座第12頁

實驗醫(yī)學科學臨檢血液室血庫臨床生化室臨床藥理試驗室激素檢測室臨床病原微生物室臨床免疫試驗室診療學實驗診療學概論專家講座第13頁

試驗診療學主要性及應用范圍：

應用范圍：

臨床醫(yī)療

○疾病診療和判別診療○療效觀察和預后判斷

疾病預防社會普查健康咨詢科學研究診療學實驗診療學概論專家講座第14頁三、試驗診療學現實狀況及進展：

試驗醫(yī)學現實狀況：設備更新技術發(fā)展人員素質提升管理逐步完善地位改進（形成一門當代醫(yī)學中新興獨立學科）診療學實驗診療學概論專家講座第15頁診療學實驗診療學概論專家講座第16頁

試驗診療學發(fā)展情況介紹：

當代試驗室三大目標：提供可靠數據提供充分檢測項目提供臨床咨詢

診療學實驗診療學概論專家講座第17頁試驗診療學發(fā)展：（1）試驗設施等最優(yōu)化如全試驗室自動（TLA)診療學實驗診療學概論專家講座第18頁（2）方法和儀器改進

如床旁檢測（Pointofcaretesting，POCT)（3）診療試驗改進

如提供更多更靈敏更實用試驗診療學實驗診療學概論專家講座第19頁（4）試驗室管理完善

試驗室認可

（Lab.Accreditation）

循證試驗醫(yī)學

（Evidence-BasedLab.Med.）

質量管理和質量改進

（TotalIQCSystem＆EQASystem）

診療學實驗診療學概論專家講座第20頁四、試驗診療臨床應用與評價

試驗選擇：

選擇靈敏度高和特異性強檢驗項目明確選擇試驗目標依據試驗特征選擇適合試驗診療學實驗診療學概論專家講座第21頁⑴診療目標試驗選擇：為了排除某種疾病診療選靈敏度高試驗。為了確診某種疾病診療選特異性高試驗。⑵監(jiān)測目標試驗選擇：精密度和準確度比試驗靈敏度、特異性和預示值更主要。診療學實驗診療學概論專家講座第22頁

⑶篩選目標試驗選擇：

以發(fā)覺某種疾病病例為目標—靈敏度高試驗不希望出現假陽性結果為目標—特異性高試驗篩選試驗無固定不變標準可循，關鍵是你病人能否從早期診療中受益。診療學實驗診療學概論專家講座第23頁試驗評價和分析：（1）診療性試驗慣用評價指標診療靈敏度診療特異性診療準確度預示值臨床應用性能分析評價（ROC曲線）

診療學實驗診療學概論專家講座第24頁預示值：診療性試驗檢測全部陽性例數中“有病”患者所占百分比為陽性預示值（positivepredictivevalue）。

診療性試驗檢測全部陰性例數中“無病”患者所占百分比為陰性預示值（negativepredictivevalue）。診療學實驗診療學概論專家講座第25頁診療學實驗診療學概論專家講座第26頁

特異性高、陽性預示值高試驗，得到陽性試驗結果能夠必定有病，但陰性結果不能排除有病可能。靈敏度高、陰性預示值高試驗，得到陽性試驗結果不能必定有病診療，但陰性結果能夠排除有病診療。診療學實驗診療學概論專家講座第27頁（2）參考值確實定：○參考人群確實定○參考值范圍及標準確實定正常人病人假陽性假陰性診療學實驗診療學概論專家講座第28頁試驗選擇和結果分析應考慮問題：（1）檢驗目標是什么？哪些項目最適合？（2）試驗特征（敏感性、特異性、準確性等）和參考范圍？（3）各種疾病中試驗結果頻率分布？（4）陽性結果確定診療和陰性結果排除診療概率是多少？（5）檢驗對患者利弊及安全性怎樣？（6）成本效應分析？診療學實驗診療學概論專家講座第29頁

質量確保體系：分析前質量控制分析中質量控制

分析后質量控制

試驗結果分析：

影響原因:誤差起源:試驗數據變異及允許誤差：

診療學實驗診療學概論專家講座第30頁

臨床醫(yī)生與試驗室聯絡：

臨床醫(yī)生：了解試驗檢測方法，利于結果評價提升試驗可利用性接收試驗室咨詢

試驗工作人員:了解臨床進行試驗目標選擇最正確檢測方法和檢測項目提供試驗室咨詢診療學實驗診療學概論專家講座第31頁五、學習試驗診療學要求：

掌握：檢驗項目標選擇，慣用檢驗臨床意義

學會：臨床思維，進行試驗評價及結果分析

熟悉：標本采集和處理以及試驗影響原因

了解：檢驗項目標方法、原理

注意：全方面分析、動態(tài)觀察診療學實驗診療學概論專家講座第32頁

六、標本采集與處理(自學內容)

血液標本：采血部位及采血時間標本采集后處理

診療學實驗診療學概論專家講座第33頁

總結試驗診療學概論●基本概念、主要內容及應用范圍●現實狀況及進展●臨床應用與評價●學習要求

診療學實驗診療學概論專家講座第34頁

復習思索題試驗診療學主要內容有哪能？試驗診療包含哪