臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座

概述一、含義以平肝潛陽為主要功效,慣用于治療肝陽上亢證藥品,稱平肝潛陽藥。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第1頁概述二、功效與主治1.共有功效主治

都含有平肝潛陽功效，主治肝陽上亢證。癥見眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟、脈弦等。2.主要兼有功效主治部分藥品又可用治心神不寧、目赤腫痛、嘔吐、呃逆、喘息、血熱出血等證。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第2頁三、性能特點1.藥性寒涼為主2.藥味多具苦、咸味3.歸經(jīng)皆入肝經(jīng)

概述臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第3頁概述四、配伍應(yīng)用使用平肝息風(fēng)藥時，應(yīng)依據(jù)引發(fā)肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動病因、病機及兼證不一樣，進行對應(yīng)配伍。陰虛陽亢者，+滋養(yǎng)腎陰藥品，益陰以制陽；肝火上炎者，+清瀉肝火藥品；兼心神不安、失眠多夢者，+安神藥品；臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第4頁概述肝陽化風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動，應(yīng)將息風(fēng)止痙藥+平肝潛陽藥品；熱極生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動，+清熱瀉火解毒之品；陰血虧虛之肝風(fēng)內(nèi)動，+補養(yǎng)陰血藥品；脾虛慢驚風(fēng)，+補氣健脾藥品；兼竅閉神昏者，+開竅藥；兼痰邪者，+祛痰藥。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第5頁概述五、使用注意

本類藥品多屬貝殼及礦物類，含有寒涼質(zhì)重特點，如作丸、散內(nèi)服易傷脾胃，故脾胃虛寒者應(yīng)慎用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第6頁

【教學(xué)內(nèi)容】掌握：石決明、牡蠣、赭石

熟悉：刺蒺藜了解：珍珠母

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第7頁

石決明

《名醫(yī)別錄》

『起源』

為鮑科動物雜色鮑（九孔鮑）

HaliotisdiversicolorReeve、皺紋盤鮑

HaliotisdiscushannaiIno、羊鮑

HaliotisovinaGmelin、澳洲鮑

Haliotisruber(Leach)、耳鮑

HaliotisasininaLinnaeus

或白鮑

Haliotislaevigata(Donovan)

貝殼。

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第8頁石決明

《名醫(yī)別錄》【性能】咸，寒。歸肝經(jīng)。【功效】平肝潛陽，清肝明目。【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.目赤翳障，視物昏花。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第9頁石決明

《名醫(yī)別錄》【使用方法用量】

煎服，15～30g；應(yīng)打壞先煎。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。【使用注意】

本品咸寒易傷脾胃，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第10頁珍珠母《本草圖經(jīng)》為蚌科動物三角帆蚌Hyriopsiscumingii(Lea)、褶紋冠蚌Cristariaplicata(Leach)或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝Pteriamartensii(Dunker)貝殼珍珠層。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第11頁珍珠母《本草圖經(jīng)》【性能】咸，寒。歸肝、心經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，清肝明目，鎮(zhèn)心安神。【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.目赤翳障，視物昏花。3.心神不寧證。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第12頁珍珠母《本草圖經(jīng)》【使用方法用量】

煎服，15～30g；宜打壞先煎?；蛉胪琛⑸?。外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

本品屬鎮(zhèn)降之品，故脾胃虛寒者，孕婦慎用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第13頁【判別用藥】

珍珠母、石決明皆為貝類咸寒之品，均能平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。然石決明清肝明目作用力強，又有滋養(yǎng)肝陰之功，尤適宜于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等目疾，及陰虛陽亢之眩暈、耳鳴等證；珍珠母又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之效，故失眠、煩躁、心神不寧等神志疾病多用之。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第14頁

牡蠣《本經(jīng)》

『起源』本品為牡蠣科動物長牡蠣

OstreagigasThunberg.大連灣牡蠣

OstreatalienwhanensisCrosse

或近江牡蠣OstrearivularisGould

貝殼。

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第15頁【性能】

咸，微寒。歸肝、腎經(jīng)。【功效】平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神，軟堅散結(jié)，收斂固澀。

牡蠣《本經(jīng)》

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第16頁牡蠣《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.心神不寧證。3.痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。4.滑脫諸證。

另外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之與烏賊骨、浙貝母共為細末，內(nèi)服取效。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第17頁牡蠣《本經(jīng)》【使用方法用量】

煎服，15～30g；宜打壞先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用，其它宜生用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第18頁

【判別用藥】龍骨與牡蠣都有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用，均可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈?zāi)垦＜案鞣N滑脫證。然龍骨長于鎮(zhèn)驚安神，且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣；牡蠣平肝潛陽功效顯著，又有軟堅散結(jié)之功。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第19頁

赭石

《本經(jīng)》

『成份』主含三氧化二鐵（Fe2O3）

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第20頁代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》

【起源】為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦Haematitum礦石。主產(chǎn)于山西、河北、河南、山東等地。開采后，除去雜石泥土，打壞生用或醋淬研粉用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第21頁代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】苦，寒。歸肝、心、胃經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第22頁代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.嘔吐，呃逆，噯氣。3.氣逆喘息。4.血熱出血證。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第23頁代赭石《神農(nóng)本草經(jīng)》【使用方法用量】

煎服，10～30g；宜打壞先煎。入丸、散，每次1～3g。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用?！臼褂米⒁狻?/p>

孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長久服用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第24頁

【判別用藥】代赭石與磁石均為鐵礦石類重鎮(zhèn)之品，均能平肝潛陽、降逆平喘，用于肝陽上亢之眩暈及氣逆喘息之證。然代赭石主入肝經(jīng)，偏重于平肝潛陽、涼血止血，善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫；磁石主入腎經(jīng)，偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮陽、納氣平喘、鎮(zhèn)驚安神。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第25頁

蒺藜

《本經(jīng)》

『起源』本品為蒺藜科植物蒺藜TribulusterrestrisL.

干燥成熟果實。主產(chǎn)于河南、河北、山東、安徽等地。秋季果實成熟時采收。割下全株，曬干，打下果實，碾去硬刺，除去雜質(zhì)。炒黃或鹽炙用。

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第26頁蒺藜

《本經(jīng)》【性能】苦、辛，平。歸肝經(jīng)?！竟πА科礁问韪?，祛風(fēng)明目， 祛風(fēng)止癢。

臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第27頁蒺藜

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.肝陽上亢證，頭風(fēng)痛。2.肝氣郁結(jié)證胸脅脹痛，乳閉脹痛。3.風(fēng)熱上攻，目赤翳障。4.風(fēng)疹瘙癢，白癜風(fēng)。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第28頁刺蒺藜

《本經(jīng)》【使用方法用量】

煎服，6～10g；或入丸、散劑。外用適量。【使用注意】

孕婦忌用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第29頁羅布麻

《救荒本草》【起源】為夾竹桃科多年生草本植物羅布麻ApoeynumvenetumL.葉或根。主產(chǎn)于我國東北、西北、華北等地。現(xiàn)江蘇、山東、安徽、河北等地有大量種植。葉在夏季開花前采摘，曬干或陰干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，除去雜質(zhì)，干燥，切段用。臨床中藥學(xué)平肝陽藥專家講座第30頁羅布麻