創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座

創(chuàng)傷搶救四項(xiàng)技術(shù)1.止血stanch2.包扎pack3.固定fixation4.搬運(yùn)carry止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)搶救四項(xiàng)基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)馬上聯(lián)絡(luò)搶救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要快速、從容地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)搶救。注意：先撥打120，還要確保周圍環(huán)境安全。

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第1頁(yè)我國(guó)是交通意外高發(fā)國(guó)，全國(guó)共發(fā)生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受傷。70%是第二次死亡

學(xué)習(xí)救護(hù)的意義創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第2頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第3頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第4頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第5頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第6頁(yè)3月11日在日本

發(fā)生里氏9.0級(jí)地震

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第7頁(yè)創(chuàng)傷搶救四項(xiàng)技術(shù)1.止血stanch2.包扎pack3.固定fixation4.搬運(yùn)carry止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)搶救四項(xiàng)基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)馬上聯(lián)絡(luò)搶救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要快速、從容地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)搶救。

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第8頁(yè)搶救標(biāo)準(zhǔn)先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；先救命，后治傷。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第9頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第10頁(yè)一、止血技術(shù)

出血概念：血管破裂造成血液離開(kāi)血液循環(huán)，進(jìn)入體表或組織間隙、體腔

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第11頁(yè)止血術(shù)概述血液是維持生命主要物質(zhì)，成人血容量約占體重8％，即4000～5000ml。出血量為總血量20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量40％（1600～ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外傷出血是最需要搶救危重癥之一，止血術(shù)是外傷搶救技術(shù)之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場(chǎng)搶救重點(diǎn)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第12頁(yè)出血類型出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血：血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快靜脈出血：血色暗紅，遲緩流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第13頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第14頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)慣用有5種，使用時(shí)要依據(jù)詳細(xì)情況，可選取一個(gè)，也能夠把幾個(gè)止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以到達(dá)最快、最有效、最安全止血目標(biāo)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第15頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)（一）指壓動(dòng)脈止血法：（二）直接壓迫止血法（三）加壓包扎止血法（四）填塞止血法（五）止血帶止血法（六）加墊屈肢止血法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第16頁(yè)

（一）指壓動(dòng)脈止血法

1.頭部出血2.上肢出血3.大腿以下出血?jiǎng)?chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第17頁(yè)指壓動(dòng)脈止血法適合用于頭部和四肢一些部位大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部骨頭，阻斷血液流通。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第18頁(yè)指壓顳淺動(dòng)脈適合用于一側(cè)頭頂、額部外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第19頁(yè)指壓面動(dòng)脈適合用于顏面部外傷大出血，用一只手拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。面動(dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，必須壓迫雙側(cè)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第20頁(yè)指壓耳后動(dòng)脈適合用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第21頁(yè)指壓枕動(dòng)脈適合用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第22頁(yè)指壓止血法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第23頁(yè)四肢指壓動(dòng)脈止血法指壓肱動(dòng)脈：適合用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出丑，用一只手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第24頁(yè)指壓橈、尺動(dòng)脈適合用于手部大出血．用兩手拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第25頁(yè)指壓指（趾）動(dòng)脈適合用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第26頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第27頁(yè)指壓股動(dòng)脈適合用于一側(cè)下肢大出血，用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第28頁(yè)指壓脛前、后動(dòng)脈適合用于一側(cè)腳大出血，用兩手拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間脛后動(dòng)脈。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第29頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第30頁(yè)

（二）壓迫包扎止血法

1.適應(yīng)證2.要求3.方法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第31頁(yè)直接壓迫止血法適合用于較小傷口出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第32頁(yè)加壓包扎止血法適合用于各種傷口，是一個(gè)比較可靠非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。最慣用止血方法，在沒(méi)有沒(méi)有菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替換。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第33頁(yè)加壓包扎止血法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第34頁(yè)填塞止血法適合用于頸部和臀部較大而深傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最終用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第35頁(yè)加墊屈肢止血法填塞止血法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第36頁(yè)止血帶止血法

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第37頁(yè)止血帶止血法止血帶止血法只適合用于四肢大出血，輕微出血不宜使用；當(dāng)其它止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布阻止血帶。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第38頁(yè)橡皮止血帶左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手示指與中指之間，左手示指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷?，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第39頁(yè)止血帶止血?jiǎng)?chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第40頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第41頁(yè)止血帶代用具止血?jiǎng)?chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第42頁(yè)氣囊止血帶慣用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶部位，然后打氣至傷口停頓出血。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第43頁(yè)使用止血帶注意事項(xiàng)部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。襯墊：使用止血帶部位應(yīng)該有襯墊，不然會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊松緊度：應(yīng)以出血停頓、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為適當(dāng)。過(guò)松這不到止血目標(biāo)，過(guò)緊會(huì)損傷組織。上止血帶后，應(yīng)做好顯著標(biāo)志，派專員護(hù)送，並向接收醫(yī)護(hù)人員叫交待查清楚；時(shí)間：普通不應(yīng)超出5h，標(biāo)準(zhǔn)上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為2～3mln。不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替換止血帶。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第44頁(yè)內(nèi)出血處理對(duì)有內(nèi)出血（或可疑）傷員，應(yīng)保持平靜不動(dòng)，頭底足高體位，有條件先輸液，並快速送就近醫(yī)院搶救。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第45頁(yè)

二、包扎1：傷口包扎在搶救中應(yīng)用范圍較廣2：目標(biāo)：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、降低傷員痛苦、止痛作用、預(yù)防深入損傷，加壓包扎還有止血作用、有利于傷口早期愈合。3：注意事項(xiàng)：要依據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)包扎材料和方法，慣用包扎用具：繃帶、三角巾等4：動(dòng)作要快速、準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開(kāi)傷口和受壓部位；接觸傷口面敷料必須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染機(jī)會(huì);骨折固定包扎要露出傷肢末端，方便觀察。5：包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫部位。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第46頁(yè)包扎方法1：依據(jù)不一樣材料和不一樣傷情選取不一樣包扎方法。2：慣用包扎方法。3：幾個(gè)特殊傷口包扎。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第47頁(yè)包扎術(shù)慣用有三角巾、四頭帶、紗布、棉墊、繃帶等，也可用毛巾、手帕、衣服等替換。包扎材料最好要求消毒滅菌，最少應(yīng)該是潔凈創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第48頁(yè)三角巾用邊長(zhǎng)為1m正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開(kāi)即分成兩塊三角巾，90°角稱為頂角，其它兩個(gè)角稱為底角，外加一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不一樣部位包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第49頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第50頁(yè)繃帶是用長(zhǎng)條紗布制成，長(zhǎng)度和寬度有各種規(guī)格。慣用有寬5cm、長(zhǎng)600cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第51頁(yè)頭部包扎

三角巾帽式包扎：適合用于頭頂部外傷先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗布（全部傷口包扎前均先覆蓋無(wú)菌紗布），把三角巾底邊正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第52頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第53頁(yè)三角巾面具式包扎適合用于顏面部外傷，把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最終在額前打結(jié)固定。能夠在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開(kāi)窗。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第54頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第55頁(yè)雙眼三角巾包扎適合用于雙眼外傷，將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第56頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第57頁(yè)頭部三角巾十字包扎適合用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口，將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)一端繞頭頂與短一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平圍繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第58頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第59頁(yè)

繃帶卷包扎方法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第60頁(yè)頸部三角巾包扎傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第61頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第62頁(yè)胸部三角巾包扎適合用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾頂角放于傷側(cè)肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角系帶穿過(guò)三角底邊與其固定打結(jié)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第63頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第64頁(yè)側(cè)胸部三角巾包扎適合用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊兩端，緊壓在傷口敷料上，利用頂角系帶圍繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第65頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第66頁(yè)背部三角巾包扎適合用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相同，只是前后相反。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第67頁(yè)肩部三角巾包扎適合用于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第68頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第69頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第70頁(yè)腋下三角巾包扎適合用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最終分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第71頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第72頁(yè)腹部包扎腹部三角巾包扎適合用于腹部外傷，雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最終頂角系帶穿過(guò)會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第73頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第74頁(yè)手部三角巾包扎適合用于手外傷，將帶狀三巾中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾兩端繞至手腕交叉，最終在手腕繞一周打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第75頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第76頁(yè)

四肢包扎方法卷軸繃帶包扎法(1)“8”字形包扎法(2)環(huán)形包扎法(3)蛇形包扎法(4)螺旋形包扎法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第77頁(yè)上肢、下肢繃帶螺旋形包扎適合用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外外傷，先在傷口敷料上用繃帶圍繞兩圈，然后從膠體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈1／3～1／2成螺旋狀，最終剪掉多出繃帶，然后膠布固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第78頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第79頁(yè)8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎適合用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷，先用繃帶一端在傷口敷料上圍繞兩圈，然后斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞肢體半圖再斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞向原開(kāi)始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，現(xiàn)繞半圈回到原處。這些重復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈1/3～1/2，直到完全覆蓋傷口。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第80頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第81頁(yè)環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第82頁(yè)回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第83頁(yè)幾個(gè)特殊傷口包扎1.內(nèi)臟脫出;不要送回體腔內(nèi)。2.利器貫通傷;3.開(kāi)放性氣胸;4.斷肢(指、趾)及肢體殘端處理。5.異物插入：千萬(wàn)不要拔除6.燒燙傷：不要除掉燒傷處衣物創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第84頁(yè)三：骨折固定經(jīng)過(guò)固定來(lái)限制傷肢活動(dòng)，到達(dá)防止深入損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運(yùn)目標(biāo)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第85頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第86頁(yè)骨折癥狀

1：普通癥狀：局部腫脹、疼痛。如傷處還有環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛等癥，則骨折可能性較大；

2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒?dòng)或顯著功效障礙等。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第87頁(yè)固定材料1：夾板，是最慣用固定材料，其長(zhǎng)寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棒、竹片、硬紙板等來(lái)替換。3：亦無(wú)替換材料時(shí)，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第88頁(yè)固定方法上肢固定法：（講解示范）下肢固定法：（講解示范）鎖骨固定法：（講解示范）其它部位固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第89頁(yè)固定術(shù)固定術(shù)是針對(duì)骨折搶救辦法，能夠預(yù)防骨折部位移動(dòng)，含有減輕傷員痛苦功效，同時(shí)能有效地預(yù)防因骨折斷端移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員全身情況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。目標(biāo)不是讓骨折復(fù)位，而是預(yù)防骨折斷端移動(dòng)，所以刺出傷口骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引發(fā)缺血壞死。

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第90頁(yè)固定材料

1、木制夾板有各種長(zhǎng)短規(guī)格

2、鋼絲夾板

3、充氣夾板為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，到達(dá)固定作用。

4、負(fù)壓氣墊為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，到達(dá)固定作用。

5、塑料夾板可在600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，到達(dá)固定作用。

6、頸部固定器、股骨骨折托馬固定架，緊急時(shí)就地取材創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第91頁(yè)鎖骨骨折固定將兩條指寬帶狀三角巾分別圍繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾底角拉緊，在兩肩過(guò)分后張情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第92頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第93頁(yè)肱骨骨折固定用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最終用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第94頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第95頁(yè)肘關(guān)節(jié)骨折固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第96頁(yè)橈、尺骨骨折固定用一塊適當(dāng)夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最終再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第97頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第98頁(yè)手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，能夠把傷肢粘合；固定在健肢上。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第99頁(yè)股骨骨折固定用一塊長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度為傷員腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長(zhǎng)度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，最少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分圍繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，能夠用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第100頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第101頁(yè)脛、腓骨骨折固定與股骨骨折固定相同，只是夾板長(zhǎng)度稍超出膝關(guān)節(jié)即可。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第102頁(yè)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第103頁(yè)頸椎骨折固定傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭兩側(cè)各墊枕頭服卷，最終用一條帶子經(jīng)過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第104頁(yè)胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第105頁(yè)骨盆骨折固定將一條帶狀三角巾中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第106頁(yè)注意事項(xiàng)1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)，不得進(jìn)行整復(fù)，不把刺出骨端送回傷口，以免造成感染3）夾板長(zhǎng)、寬要與骨折肢體相適應(yīng)必須超出上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)還要固定上、下兩關(guān)節(jié)4）夾板不可與皮膚直接接觸，肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。5）固定應(yīng)松緊適度，將指(趾)端露出，方便觀察血運(yùn)情況。6）固定中防止無(wú)須要搬動(dòng)創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第107頁(yè)四：傷員搬運(yùn)傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救處理后，應(yīng)盡快用合式方法搬運(yùn)至交通工具上（或直接），快速平穩(wěn)地送醫(yī)院作深入搶救治療。創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第108頁(yè)慣用搬運(yùn)方法1：徒手搬運(yùn)：?jiǎn)稳税徇\(yùn)：攙扶、背、抱等；雙人搬運(yùn)：人椅式、平托式等；多人搬運(yùn)：

2：器械搬運(yùn)：擔(dān)架及其代用具搬運(yùn)。.創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第109頁(yè)（一）徒手搬運(yùn)法創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)專家講座第110頁(yè)（1）扶行法：適合那些沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走、神志清醒傷病員。（2）背負(fù)法：適合用于老幼、體輕、神志清醒傷病員。如有上、下肢及脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法:適合用于狹窄空間或濃煙環(huán)境下。（4）抱持法：適于年幼或體輕、無(wú)骨折且