住院病人出入量的測(cè)量專家講座

主要內(nèi)容※出入量概念※出入量監(jiān)測(cè)意義※出入量統(tǒng)計(jì)方法※統(tǒng)計(jì)出入量中常見問(wèn)題和對(duì)策住院病人出入量的測(cè)量專家講座第1頁(yè)一出入量概念※出量:

從體內(nèi)排出全部液體。顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。※入量：進(jìn)入體內(nèi)全部液體。包含飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。住院病人出入量的測(cè)量專家講座第2頁(yè)非顯性失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@又稱為非顯性失水。

在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每千克體重將增加失水3～5ml；顯著出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；

氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)2～3倍；

大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面病人水分丟失更為驚人。住院病人出入量的測(cè)量專家講座第3頁(yè)

正常成人每日水出入量平衡量

起源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350大腸（糞便）150累計(jì)2500累計(jì)2500

住院病人出入量的測(cè)量專家講座第4頁(yè)二出入量監(jiān)測(cè)意義了解病情幫助診療指導(dǎo)治療住院病人出入量的測(cè)量專家講座第5頁(yè)大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè)住院病人出入量的測(cè)量專家講座第6頁(yè)

三出入量統(tǒng)計(jì)方法住院病人出入量的測(cè)量專家講座第7頁(yè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容飲水量攝入量輸液量食物含水量輸血量住院病人出入量的測(cè)量專家講座第8頁(yè)含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）住院病人出入量的測(cè)量專家講座第9頁(yè)醫(yī)院慣用食物含水量

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

米飯

1中碗

100240松花蛋

1個(gè)

6034大米粥

1大碗

50400藕粉

1大碗

50210大米粥

1小碗

25200鴨蛋

10072面條

1大碗（2兩）

100250餛飩

1大碗

100350饅頭

1個(gè)

5025牛奶

1大杯

250217花卷

1個(gè)

5025豆?jié){

1大杯

250230燒餅

1個(gè)

5020蒸雞蛋

1大碗

60260油餅

1個(gè)

10025牛肉

10069住院病人出入量的測(cè)量專家講座第10頁(yè)醫(yī)院慣用食物含水量

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

豆沙包

1個(gè)

5034豬肉

10029菜包

1個(gè)

15080羊肉

10059水餃

1個(gè)

1020青菜

10092蛋糕

1塊

5025大白菜

10096餅

干

1塊

72冬瓜

10097油

條

5012豆腐

10090煮雞蛋

1個(gè)

4030帶魚

10050住院病人出入量的測(cè)量專家講座第11頁(yè)排出量指皮膚不顯汗或出汗呼吸道呼出水分出血、穿刺液、引流液、傷口滲出液等大小便、嘔吐物咳出物量：咯血、痰液顯性失水隱性失水住院病人出入量的測(cè)量專家講座第12頁(yè)

大便中水分1便秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3糊狀便：這類型便含水約50-80%。4稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。住院病人出入量的測(cè)量專家講座第13頁(yè)四常見問(wèn)題及對(duì)策1人員原因：

★出入量大多依靠家眷和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)預(yù)計(jì)出入量。

★護(hù)士不能一直陪同病人，需要家眷提供一些資料，家眷因?yàn)槿狈χR(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。2使用不準(zhǔn)確量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。住院病人出入量的測(cè)量專家講座第14頁(yè)對(duì)于易搜集易統(tǒng)計(jì)，但對(duì)于難搜集或需要進(jìn)行換算，統(tǒng)計(jì)比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)燒、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)統(tǒng)計(jì)或累加錯(cuò)誤。其它原因：如不熟悉事物含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。住院病人出入量的測(cè)量專家講座第15頁(yè)應(yīng)采取辦法1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和高度責(zé)任感來(lái)完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來(lái)統(tǒng)計(jì)。2做好家眷及陪護(hù)人員健康教育，向他們講解統(tǒng)計(jì)出入量必要性。屢次宣傳教育，教會(huì)他們統(tǒng)計(jì)詳細(xì)方法，