面罩吸氧專題知識(shí)

面罩吸氧普通用塑料或橡膠制成，重量較輕，面罩需要貼口鼻周圍，用綁帶固定與頭面部后。優(yōu)點(diǎn)：無刺激性，用于張口呼吸病人。缺點(diǎn)：對(duì)進(jìn)食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。面罩吸氧專題知識(shí)第1頁普通面罩儲(chǔ)氧面罩Venturi面罩儲(chǔ)氧氣囊面罩面罩吸氧分類非重復(fù)吸入部分重吸入面罩吸氧專題知識(shí)第2頁儲(chǔ)氧面罩—部分重吸入=普通面罩+儲(chǔ)氧氣囊外觀與非重復(fù)吸入面罩相同--儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣面罩上有單向活瓣,允許呼氣,但吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入,故能夠提升FiO2患者發(fā)生CO2潴留可能性大面罩吸氧專題知識(shí)第3頁儲(chǔ)氧面罩(非重復(fù)吸入)=普通面罩+儲(chǔ)氧氣囊儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間有單向活瓣面罩上也有單向活瓣--一側(cè)vs.兩側(cè)面罩吸氧專題知識(shí)第4頁儲(chǔ)氧面罩優(yōu)點(diǎn)更加好控制FiO2非插管及機(jī)械通氣條件下提供最高FiO2短期應(yīng)用有效不會(huì)造成粘膜干燥缺點(diǎn)需要密閉—可能造成不適—可能刺激皮膚—影響進(jìn)食及交談—無法進(jìn)行霧化治療不應(yīng)長(zhǎng)久使用面罩吸氧專題知識(shí)第5頁儲(chǔ)氧面罩:注意事項(xiàng)任何時(shí)候儲(chǔ)氣囊必須保持充滿狀態(tài)假如吸氣時(shí)儲(chǔ)氣囊塌陷超出二分之一,增加吸入氧流量,直至觀察到吸氣時(shí)有少許放氣預(yù)防氣囊打折隨時(shí)保持氣囊自由膨脹確保氣囊與面部貼合良好,單向活瓣工作正常不應(yīng)使用濕化瓶面罩吸氧專題知識(shí)第6頁Venturi面罩---高流量系統(tǒng)什么是venturi面罩？面罩吸氧專題知識(shí)第7頁定義：又稱文丘里面罩，依據(jù)文丘里（Venturi）原理制成。按通氣原理，氧以噴射狀進(jìn)入面罩，而空氣從面罩側(cè)面開口處進(jìn)入。假如氧流量增加，進(jìn)入空氣量也對(duì)應(yīng)地增加，以保持吸入氣中氧濃度不變。是面罩吸氧一個(gè)。Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第8頁原理：利用機(jī)械Venturi原理-增加面罩氧氣流量-限制進(jìn)入面罩空氣流量吸入氧濃度不受患者呼吸形式影響氣流流速>最大吸氣流速Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第9頁氧氣經(jīng)狹窄孔道進(jìn)入面罩時(shí)在噴射氣流周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量空氣從開放邊緣流入面罩，面罩邊縫大小改變空氣與氧比率。因?yàn)閲娚淙朊嬲謿饬鞔笥诓∪宋鼩鈺r(shí)最高流速和潮氣量，所以吸氧濃度恒定，因高流速氣體不停沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣難以在面罩支流，故基本無重復(fù)呼吸Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第10頁Venturi活瓣顏色流速(L/min)氧濃度(%)綠1260紅840黃635白428藍(lán)224Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第11頁優(yōu)點(diǎn)：1.提供較恒定吸入氧濃度2.呼吸模式改變不會(huì)改變吸入氧濃度3.可濕化氧氣4.高流速氣體可促使面罩中呼出二氧化碳排出，基本無二氧化碳重復(fù)吸入5.對(duì)于鼻黏膜刺激小Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第12頁適應(yīng)癥：*適適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者

*適適用于COPD患者和慢性肺源性心臟病Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第13頁venturi面罩臨床研究COPD氧療是關(guān)鍵辦法之一以往氧療方法：?jiǎn)蝹?cè)鼻導(dǎo)管吸氧鼻塞吸氧傳統(tǒng)面罩吸氧1、吸氧濃度不恒定易堵塞2、對(duì)局部有刺激性3、不耐受易造成CO?潴留缺點(diǎn)面罩吸氧專題知識(shí)第14頁venturi面罩臨床研究30例慢性肺源性心臟病急性加重期使用venturi面罩病例研究PO2

4.534±0.2637.610±0.2317.65±0.529PCO28.271±0.1547.475±0.8237.31±0.654Ph7.442±0.2427.442±0.2427.43±0.189吸氧后24h6h12h吸氧前24h7.698±0.4677.313±0.4327.423±0.1627.983±0.6917.327±0.3967.401±0.101面罩吸氧專題知識(shí)第15頁venturi面罩臨床研究1、從上表可看出venturi面罩吸氧后：

氧分壓較吸氧前增加2.878±0.324有顯著差異24hPO2升高恒定且不引發(fā)CO?潴留

對(duì)PH值無顯著影響2、Venturi面罩吸氧同時(shí)能夠進(jìn)行無話治療及吸痰護(hù)理能準(zhǔn)確調(diào)整吸氧濃度不需要濕化面罩吸氧專題知識(shí)第16頁venturi面罩臨床應(yīng)用

Venturi面罩利用有其本身適應(yīng)癥和前提條件其療效發(fā)揮與患者對(duì)這種吸氧方式順從性親密相關(guān)順從性主要取決于患者在使用venturi面罩吸氧時(shí)接收護(hù)理質(zhì)量合理而及時(shí)護(hù)理觀察和護(hù)理辦法在患者使用文丘里面罩吸氧過程中起著十分主要作用

面罩吸氧專題知識(shí)第17頁venturi面罩臨床應(yīng)用不良反應(yīng)：

面部不適恐懼擔(dān)心心率加緊口鼻干燥面部皮疹

面罩吸氧專題知識(shí)第18頁venturi面罩臨床應(yīng)用-護(hù)理觀察普通護(hù)理觀察順從性觀察療效觀察生命體征呼吸運(yùn)動(dòng)肢體端循環(huán)情況意識(shí)狀態(tài)臨床患者對(duì)其吸氧時(shí)表現(xiàn)出不明原因較差從性常提醒病情嚴(yán)重預(yù)后較差應(yīng)盡快改用其它方式治療吸氧30~60min后依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)其吸氧療效做出可靠判斷及時(shí)調(diào)整吸氧方案面罩吸氧專題知識(shí)第19頁venturi面罩臨床應(yīng)用-護(hù)理辦法呼吸道通暢護(hù)理盡可能減輕患者面部不適解除患者恐懼和擔(dān)心心理翻身拍背體位引流吸痰一、面部彈力帶調(diào)整二、氧流量調(diào)整講解使用venturi面罩必要性并對(duì)其進(jìn)行健康教育面罩吸氧專題知識(shí)第20頁注意事項(xiàng)：1、確保氧流量與Venturi裝置標(biāo)識(shí)一致,才能確保FiO2準(zhǔn)確。2、不應(yīng)使用濕化瓶。Venturi面罩面罩吸氧專題知識(shí)第21頁參考資料張靜,賀吉林.新型口鼻面罩用于慢性阻塞性肺病病人氧療效果觀察.護(hù)理研究，,15(2):67~68張靜,孫曉燕.COPD急性加重期venturi面罩吸氧臨床護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,,7：35~37李甘葉.Venturi面罩吸