心理與行為評估新教材三級

心理與行為評定分類按內(nèi)容分：診療量表、癥狀量表和其它量表按病種分：抑郁量表、焦慮量表、和躁狂量表等按評定方式：自評量表、他評量表2024/4/181心理與行為評估新教材三級第1頁第一單元90項癥狀清單(SCL-90)一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序（一）測驗實施1.測驗材料：SCL-90，又稱為癥狀自評量表，L.R.

Derogatis編制于1975年，有90個項目，內(nèi)容廣泛，本量表包含了豐富癥狀條目，從感覺、思維、意識、行為至到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，都有包括；采取10個因子。

2024/4/182心理與行為評估新教材三級第2頁2、適用范圍精神科和心理咨詢中心理問題評定工具；綜合醫(yī)院了解軀體疾病者精神癥狀；不一樣職業(yè)群體心理衛(wèi)生問題。3、施測步驟（1）在開始評定前，先由工作人員把總評分方法和要求向被試交代清楚，然后讓其做出獨立不受任何人影響自我評定。5級評分2024/4/183心理與行為評估新教材三級第3頁詳細標準以下：1分-無（沒有）:自覺無該項癥狀或問題;2分-輕度（很輕）:自覺有該項癥狀,但對自己沒有實際影響或影響輕微;3分-中度:自覺有該項癥狀,對自己有一定影響;4分-偏重:自覺常有該項癥狀,對自己有相當程度影響;5分-嚴重:自覺該項癥狀頻度和強度都十分嚴重,對自己影響嚴重。2024/4/184心理與行為評估新教材三級第4頁（2）對于文化程度低自評者，可由工作人員逐項念給他聽，并以中性、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身意思告訴他。（3）評定時間范圍是“現(xiàn)在”或是“最近一個星期”實際感覺。（4）評定結(jié)束時，由本人或臨床醫(yī)師逐一核查，凡有漏評或者重復(fù)評定，均應(yīng)提醒被試再考慮評定，以免影響分析準確性。2024/4/185心理與行為評估新教材三級第5頁（二）測驗記分1.總分：90個項目評分之和?？偩郑?0個項目標平均得分。陽性項目數(shù)：單項分≥2項目數(shù)，表示病人在多少項目上展現(xiàn)“有癥狀”。陰性項目數(shù)：單項分=1項目數(shù)，表示病人“無癥狀”項目有多少。陽性癥狀均分：陽性項目總分/陽性項目數(shù)。（總分-陰性項目數(shù)）/陽性項目數(shù)2.因子分：10個因子，因子包含項目標平均得分。2024/4/186心理與行為評估新教材三級第6頁SCL-90結(jié)果分析1.總分：反應(yīng)病情嚴重程度，總分改變能反應(yīng)病情演變；反應(yīng)自我感覺不佳項目范圍及其程度陽性項目數(shù)和陽性均分，也可在一定程度上代表其病情嚴重性。2.因子分和剖圖：反應(yīng)癥狀群特點，因子分改變還能夠反應(yīng)靶癥狀群治療效果，剖圖給人以直觀印象。3.總分減分率%=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分減分率50%為顯效，25%為有效2024/4/187心理與行為評估新教材三級第7頁因子項目因子分1289107654312345治療前治療后SCL-90剖圖2024/4/188心理與行為評估新教材三級第8頁（三）結(jié)果解釋量表作者未提出劃界分，按全國常模提出以下劃界分作為篩查標準。1.總分超出160分;2.陽性項目數(shù)超出43項;3.因子分超出2分。2024/4/189心理與行為評估新教材三級第9頁三、相關(guān)知識（一）SCL-90發(fā)展簡史癥狀校核表，簡稱SCL-90，系Derogatis（1975）

從Hopkin癥狀清單(HSCL)發(fā)展而來，而HSCL又出自Cornell醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI，Weider等，1948）及“不適量表”（DSParloff等,1954）。在SCL-90中有些項目還可溯源于Woodworth（1918）第一個自陳癥狀調(diào)查表。SCL-90成于1973年，于1975年修訂成SCL-90-R。以后Derogatis又編了一個簡式，稱簡短癥狀調(diào)查表(BSI)，只有53個項目，其測量維度和指數(shù)均與繁式SCL-90相同。我國王征宇（1984）和金華等(1986)譯出了SCL-90，并建立了常模，但尚無SCL-90-R譯本。

2024/4/1810心理與行為評估新教材三級第10頁該量表含有容量大，反應(yīng)癥狀豐富，能準確地暴露來訪者自覺癥狀特征等優(yōu)點，尤其在分類診療神經(jīng)癥中，能反應(yīng)各類神經(jīng)癥特點，可作為神經(jīng)癥常規(guī)檢測工具。當前是最慣用自評量表，廣泛應(yīng)用于心理咨詢門診及各科臨床，作為了解就診者或來訪者心理衛(wèi)生問題一個評定工具，也可評定咨詢前后病情演變療效。現(xiàn)已經(jīng)有計算機軟件，使用非常方便。

2024/4/1811心理與行為評估新教材三級第11頁（二）各因子名稱、所包含項目及簡明解釋本量表共有90個條目，分9個癥狀因子和1個無法命名因子；本量表包含了豐富癥狀條目，從感覺、思維、意識、行為至到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等；本量表十個因子名稱為：軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其它。2024/4/1812心理與行為評估新教材三級第12頁SCL-90條目舉例1.頭痛2.神經(jīng)過敏，心中不踏實3.重復(fù)出現(xiàn)無法排除無須要思想,詞句,念頭4.頭昏眼花或昏倒5.性欲或性快感喪失6.感到他人都對你有意見7.感到有些人能控制你思想8.感到自己所遭碰到麻煩,多半應(yīng)由他人負責(zé)9.因為總在回想一些事情而感到苦惱10.總怕自己不清潔或不小心2024/4/1813心理與行為評估新教材三級第13頁SCL-90因子和條目軀體化1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58強迫3,9,10,28,38,45,46,51,55,65人際敏感6,21,34,36,37,41,61,69,73抑郁5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79焦慮2,17,23,33,39,57,72,78,80,86敵對11,24,63,67,74,81恐怖13,25,47,50,70,75,82偏執(zhí)8,18,43,68,76,83精神病性7,16,35,62,77,84,85,87,88,90其它19,44,59,60,64,66,892024/4/1814心理與行為評估新教材三級第14頁（1）軀體化(somatization,Sm)：反應(yīng)病人各系統(tǒng)主觀軀體不適感，包含心血管、呼吸道、胃腸道系統(tǒng)主訴不適，以及頭痛、背痛、肌肉酸痛及其它軀體表現(xiàn)；（2）強迫癥狀(obsessivecompulsive,Oc)：主要反應(yīng)病人強迫思維和行為，包含那些明知沒有必要，但又無法擺脫無意義思想、沖動和行為；（3）人際敏感(interpersonalsensitivity,Is)：揭示與他人不一樣自卑感和與他人交往不自在感，以及對人際關(guān)系估價；（4）抑郁(depression,D)：反應(yīng)與抑郁相關(guān)心境和認知，包含對生活興趣減退，缺乏動力，活力喪失，以及失望、悲嘆，與抑郁相關(guān)感知和軀體方面問題；（5）焦慮(anxiety,A)：反應(yīng)與焦慮相關(guān)精神和軀體性焦慮，包含煩躁，坐立不安，神經(jīng)過敏，擔(dān)心以及產(chǎn)生軀體表現(xiàn)，如震顫等；2024/4/1815心理與行為評估新教材三級第15頁（6）敵對(hostility,H)：主要反應(yīng)三類敵意概念，即敵意觀念、敵意心境及敵意行為，包含厭煩感覺，摔物，爭論不休直至不可控制脾氣發(fā)作等；（7）恐怖(phobicanxiety,Pa)：反應(yīng)與恐怖相關(guān)癥狀，恐懼對象包含出門旅行，空闊場地，人群，公共場所和交通工具，以及社交恐懼等；（8）偏執(zhí)(paranoidideation,Par)：反應(yīng)偏執(zhí)性思維基本特征，包含敵對，猜疑，牽連觀念，被害妄想及夸大等；（9）精神病性(psychoticism,Ps)：反應(yīng)各式各樣精神病性癥狀和行為，以及分裂性生活方式，包含幻聽，思維播散，被控制感，思維被插入等內(nèi)容；（10）其它(additionalitems,Ad)：主要反應(yīng)睡眠及飲食情況。2024/4/1816心理與行為評估新教材三級第16頁SCL-90全國常模統(tǒng)計指標X±S因子分X±S總分129.96±38.76軀體化1.37±0.48總均分1.44±0.43強迫1.62±0.58陽性項目數(shù)24.92±18.41人際關(guān)系1.65±0.51陰性項目數(shù)65.08±18.33抑郁1.50±0.59陽性均分2.60±0.59焦慮1.39±0.43敵對1.48±0.56恐怖1.23±0.41偏執(zhí)1.43±0.57精神病性1.29±0.42其它2024/4/1817心理與行為評估新教材三級第17頁SCL-90正常參考值因子正常參考值（X+2SD）輕度中度重度軀體化0.41-2.332.34-2.993.00-3.994.00-5.00強迫0.46-2.782.79-2.993.00-3.994.00-5.00人際敏感0.43-2.872.88-2.993.00-3.994.00-5.00抑郁0.32-2.682.69-2.993.00-3.994.00-5.00焦慮0.53-2.252.26-2.993.00-3.994.00-5.00敵對0.36-2.562.57-2.993.00-3.994.00-5.00恐怖0.41-2.052.06-2.993.00-3.994.00-5.00偏執(zhí)0.29-2.572.58-2.993.00-3.994.00-5.00精神病性0.45-2.132.14-2.993.00-3.994.00-5.00總均分0.41-2.492.50-2.993.00-3.994.00-5.00注：（1）按照王征宇結(jié)果分為1-5級（1分--無，2分--輕，3分--中，4分--重，5分--嚴重）；（2）以上正常值參考結(jié)果、嚴重程度劃分僅供參考

2024/4/1818心理與行為評估新教材三級第18頁四、注意事項1、量表項目不全方面，使用時應(yīng)注意；2、篩選陽性——只能說明被試可能患有心理疾病，并不說明一定患有心理疾病。假如需要做出診療，必須進行面談并參考對應(yīng)疾病診療標準進行診療。2024/4/1819心理與行為評估新教材三級第19頁第二單元抑郁自評量表一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序（一）測驗實施1.測驗材料：抑郁自評量表(Self-RatingDepressionScale),簡稱SDS，是美國心理學(xué)家張（W.K.Zung）1965年編制。本量表含有20個反應(yīng)抑郁主觀感受項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)頻度分為四級評分；10個為正向評分，10個為反向評分。2024/4/1820心理與行為評估新教材三級第20頁2.適用范圍評定抑郁癥狀輕重程度及在治療中改變尤其適合用于發(fā)覺抑郁癥病人。適合用于抑郁癥狀成年人。2024/4/1821心理與行為評估新教材三級第21頁3.施測步驟（1）該量表由被試自己填寫，在填寫前，一定要讓被試把整個量表填寫方法及每個條目標涵義都弄明白，然后作出獨立不受任何人影響自我評定。（2）假如被試文化程度太低，不能了解或看不懂SDS問題內(nèi)容，可由工作人員念給他聽，逐條念，讓被試獨自作出評定。（3）使自評者了解反向評分題目；（4）評定結(jié)束時，工作人員仔細逐一核查，不要漏評或者重復(fù)評定。（5）過去一周實際感覺。2024/4/1822心理與行為評估新教材三級第22頁（二）測驗記分SDS由20個條目組成，每個條目相當于一個相關(guān)癥狀，按1～4級評分。

20個條目中有10項1～4級次序計分（1、2、3、4分），另外10項反序計分（4、3、2、1分）。

總分為各個項目得分之和，即得到總粗分（X），然后粗分乘以1.25以后，取整數(shù)部分，即得到標準分（Y）。標準分=粗分×1.252024/4/1823心理與行為評估新教材三級第23頁（三）結(jié)果解釋1.按照中國常模結(jié)果，SDS標準分分界值為53分53-62分為輕度抑郁63-72分為中度抑郁72分以上為重度抑郁2.抑郁嚴重度指數(shù)=各條目累積分/80;3.嚴重度指數(shù)范圍為0.25～1.0，指數(shù)在0.5以下為無抑郁；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為極重度抑郁。2024/4/1824心理與行為評估新教材三級第24頁ZUNG抑郁評定量表（SDS）

抑郁嚴重程度指數(shù)=各條目累加分/80

指數(shù)嚴重程度處理<0.5無抑郁普通心理指導(dǎo)0.5-0.59輕微至輕度抑郁心理治療為主，可配合藥品治療0.6-0.69中至重度抑郁心理治療結(jié)合藥品治療>0.7重度抑郁藥品治療為主，配合心理治療注：以上處理提議供參考2024/4/1825心理與行為評估新教材三級第25頁三、相關(guān)知識抑郁自評量表(Self-RatingDepressionScale),簡稱SDS，是美國心理學(xué)家張（W.K.Zung）1965年編制。為美國教育衛(wèi)生福利部推薦用于精神藥理學(xué)研究量表之一，因使用簡便，能相當直觀地反應(yīng)病人抑郁主觀感受，當前已廣泛用于門診病人初篩、情緒狀態(tài)評定以及調(diào)查和科研等。國內(nèi)有王春芳對1340名正常人分析資料。優(yōu)點：使用簡便2024/4/1826心理與行為評估新教材三級第26頁SDS反應(yīng)抑郁狀態(tài)四組特異性癥狀1.精神性—情感癥狀，包含抑郁心境和哭泣；2.軀體性障礙，包含情緒日間差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重減輕、便秘、心動過速和易疲勞；3.精神運動性障礙，包含精神運動性遲滯和激越；4.抑郁心理障礙，包含思維混亂、無望感、易激惹、猶豫不絕、自我貶低、空虛感、重復(fù)思索自殺和不滿足。2024/4/1827心理與行為評估新教材三級第27頁（二）SDS內(nèi)容1、我感到情緒沮喪、郁悶*2、我感到早晨心情最好3、我要哭或想哭4、我夜間睡眠不好*5、我吃飯象平時一樣多*6、我性功效正常7、我感到體重減輕8、我為便秘?zé)?、我心跳比平時快10、我無故感到疲勞*11、我頭腦象往常一樣清楚*12、我做事情象平時一樣不感到困難13、我坐臥不安，難以保持平靜*14、我對未來感到有希望15、我比平時更輕易激怒*16、我以為決定什么事很輕易*17、我感到自己是有用和不可缺乏人*18、我生活很有意義19、假若我死了他人會過得更加好*20、我依舊喜愛自己平時喜愛東西2024/4/1828心理與行為評估新教材三級第28頁四、注意事項1、對于嚴重阻滯癥狀病人，評定有困難；2、抑郁癥狀臨床分級，除參考量表分外，主要依據(jù)臨床癥狀來劃分。2024/4/1829心理與行為評估新教材三級第29頁第三單元焦慮自評量表（SAS）一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序（一）測驗實施1.測驗材料：SAS由W.K.Zung于1971年編制。20個項目，四級評分，15個正向評分，5個反向評分。2024/4/1830心理與行為評估新教材三級第30頁2.適用范圍評定焦慮癥狀輕重程度及在治療中改變適合用于焦慮癥狀成年人。主要用于療效評定，不能用于診療。2024/4/1831心理與行為評估新教材三級第31頁3.施測步驟（1）該量表由被試自己填寫，在填寫前，一定要讓被試把整個量表填寫方法及每個條目標涵義都弄明白，然后作出獨立不受任何人影響自我評定。（2）過去一周實際感覺。（3）假如被試文化程度太低，不能了解或看不懂SDS問題內(nèi)容，可由工作人員念給他聽，逐條念，讓被試獨自作出評定。（4）使自評者了解反向評分題目；（5）評定結(jié)束時，工作人員仔細逐一核查，不要漏評或者重復(fù)評定。2024/4/1832心理與行為評估新教材三級第32頁（二）SAS記分與SDS一樣，SAS也有20個項目，包含焦慮、害怕、驚慌、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、手足顫動、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意頻數(shù)、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、噩夢。大多數(shù)項目為負性提問，只有5、9、13、17、19條為正性提問。注意正性提問項目應(yīng)反向記分。標準分:標準分=粗分×1.25;

2024/4/1833心理與行為評估新教材三級第33頁（三）結(jié)果解釋劃界分:粗分劃界分為40分，標準分劃界分為50分。50-59分為輕度焦慮60-69分為中度焦慮69分以上為重度焦慮2024/4/1834心理與行為評估新教材三級第34頁指數(shù)嚴重程度處理<0.5無焦慮普通心理指導(dǎo)0.5-0.59輕微至輕度焦慮心理治療為主，可配合藥品治療0.6-0.69中至重度焦慮心理治療結(jié)合藥品治療>0.7重度焦慮藥品治療為主，配合心理治療注：以上嚴重程度劃分、處理提議供參考ZUNG焦慮評定量表（SAS）

焦慮嚴重程度指數(shù)=各條目累加分/80

2024/4/1835心理與行為評估新教材三級第35頁三、相關(guān)知識（一）焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale),簡稱SAS,是Zung于1971年編制。從量表結(jié)構(gòu)形式到詳細評分方法，都與抑郁自評量表十分相同，用于評定焦慮病人主觀感受。國內(nèi)有戴梓壽對正常人分析資料。2024/4/1836心理與行為評估新教材三級第36頁（二）焦慮自評量表內(nèi)容1.我以為比日常輕易擔(dān)心或著急2.我無緣無故地感到害怕3.我輕易心里煩亂或以為恐懼4.我以為我可能將要發(fā)瘋5*.我以為一切都好，也不會發(fā)生什么不幸6.我手腳發(fā)抖打顫7.我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱8.我感覺輕易衰弱和疲乏9*.我很心平氣和，而且輕易平靜坐著10.我以為心跳得很快11.我因為一陣陣頭暈而苦惱12.我有暈倒發(fā)作，或以為要暈倒似13*.我吸氣呼氣都感到很輕易14.我手腳麻木和刺痛15.我因為胃痛和消化不良而苦惱16.我經(jīng)常要小便17*.我手腳經(jīng)常是干燥溫暖18.我臉紅發(fā)燒19*.我輕易入睡而且一夜睡得很好20.我做噩夢2024/4/1837心理與行為評估新教材三級第37頁四、注意事項1.焦慮是神經(jīng)癥共同癥狀，SAS在各類神經(jīng)癥判別中作用不大；2.焦慮癥狀臨床分級，除參考量表分外，主要依據(jù)臨床癥狀來劃分。2024/4/1838心理與行為評估新教材三級第38頁第四節(jié)應(yīng)激及相關(guān)問題評定2024/4/1839心理與行為評估新教材三級第39頁第一單元生活事件量表（LES）一、學(xué)習(xí)目標二、工作程序（一）測驗實施1、測驗材料：48條生活事件2、適用范圍：16歲以上人群3、施測步驟：自評量表2024/4/1840心理與行為評估新教材三級第40頁（二）測驗記分：事件影響程度、連續(xù)時間、發(fā)生次數(shù)進行記分。（三）結(jié)果解釋：LES總分越高反應(yīng)個體承受精神壓力越大。95%正常人一年內(nèi)LES總分不超出20分，99%不超出32分。負性生活事件分值越高，對身心健康影響越大。2024/4/1841心理與行為評估新教材三級第41頁三、相關(guān)知識（一）LES目標與背景