醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座

一、醫(yī)療安全（不良）事件定義

醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全原因和事件。2024/4/181醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第1頁(yè)二、醫(yī)療安全（不良）事件等級(jí)劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功效喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成病人機(jī)體與功效損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——即使發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功效造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)覺(jué)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。2024/4/182醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第2頁(yè)二、醫(yī)療安全（不良）事件等級(jí)劃分依據(jù)：事件對(duì)患者影響程度決定Ⅰ級(jí)事件（警告事件）Ⅱ級(jí)事件（不良事件）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）2024/4/183醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第3頁(yè)

三、醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性匯報(bào)范圍，匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全時(shí)間匯報(bào)暫行要求》執(zhí)行。（二）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件匯報(bào)含有自愿性、非處罰性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行上報(bào)和處理。1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參加（或退出）權(quán)利，提供信息匯報(bào)是匯報(bào)人（部門(mén)）自愿行為。2、保密性：該制度對(duì)匯報(bào)人以及匯報(bào)中包括其它人和部門(mén)信息完全保密。用于醫(yī)院和科室質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。3、非處罰性：匯報(bào)內(nèi)容不作為對(duì)匯報(bào)人或他人違章處罰依據(jù)，也不作為對(duì)所包括人員和部門(mén)處罰依據(jù)。4、公開(kāi)性：公開(kāi)內(nèi)容僅限于事例本身信息，不包括匯報(bào)人和被匯報(bào)人個(gè)人信息。2024/4/184醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第4頁(yè)四、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)（一）發(fā)生或者發(fā)覺(jué)已造成或可能造成醫(yī)療事故醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了馬上采取有效辦法，預(yù)防損害擴(kuò)大外，應(yīng)馬上向所在科室責(zé)任人匯報(bào)，科室責(zé)任人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部或質(zhì)量控制科匯報(bào)。（二）Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件匯報(bào)流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)覺(jué)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件時(shí)，應(yīng)在24h內(nèi)在醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)表》并打印，上報(bào)人員簽字后上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)。（三）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件匯報(bào)流程匯報(bào)人在3個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)表》，內(nèi)在醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)表》并打印，上報(bào)人員簽字后上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)。2024/4/185醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第5頁(yè)2024/4/186醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第6頁(yè)五、職責(zé)（二）醫(yī)務(wù)科：1、指派專員負(fù)責(zé)搜集相關(guān)診療《醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。2、對(duì)相關(guān)診療醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)提議。3、每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每個(gè)月或數(shù)月發(fā)生一次）醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)提議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論。4、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)知識(shí)培訓(xùn)。2024/4/187醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第7頁(yè)五、職責(zé)（三）護(hù)理部：1、指派專員負(fù)責(zé)搜集相關(guān)護(hù)理《醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度將統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果匯總，由客主人簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、對(duì)全院上報(bào)護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)提議。3、負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件匯報(bào)知識(shí)培訓(xùn)。2024/4/188醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第8頁(yè)六、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制1.主動(dòng)匯報(bào)III、IV級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件，給予毎例80元獎(jiǎng)勵(lì)，不主動(dòng)上報(bào)毎例給予160元處罰。2.發(fā)生I級(jí)、II級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)匯報(bào)或遲報(bào)、瞞報(bào)個(gè)人，給予毎例360元處罰。2024/4/189醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第9頁(yè)七、醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)制度意義及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，防止糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺點(diǎn)管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督，制訂對(duì)應(yīng)規(guī)范2024/4/1810醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第10頁(yè)CT磁共振科工作特點(diǎn)影像科工作量大，檢驗(yàn)設(shè)備和種類多，各類檢驗(yàn)和匯報(bào)均限時(shí)完成，輕易忽略檢驗(yàn)和診療細(xì)節(jié)，造成不一樣程度技術(shù)和診療缺點(diǎn)，甚至誤漏診。各種檢驗(yàn)都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接收檢驗(yàn)。各類造影、增強(qiáng)所使用碘劑可能引發(fā)不一樣程度過(guò)敏反應(yīng)。部分檢驗(yàn)需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢驗(yàn)預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引發(fā)病人及家眷不了解。影像檢驗(yàn)是整個(gè)診療工作一部分，與其它步驟相互影響。其它步驟問(wèn)題也可能引發(fā)患者對(duì)影像檢驗(yàn)不了解或不滿。2024/4/1811醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第11頁(yè)CT磁共振科工作中可能會(huì)發(fā)生不良安全事件2024/4/1812醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第12頁(yè)CT磁共振科常見(jiàn)爭(zhēng)議和不良事件

1.MR禁忌癥2.各類檢驗(yàn)誤漏診。3.未能按限時(shí)要求檢驗(yàn)或出匯報(bào)。4.同一病人前后匯報(bào)不一致。5.碘過(guò)敏反應(yīng)。6.發(fā)錯(cuò)診療匯報(bào)或膠片。7.病人遺忘在MR檢驗(yàn)室8.防跌倒、防墜床9.患者隱私權(quán)益10.孕婦、幼兒CT檢驗(yàn)2024/4/1813醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第13頁(yè)1.MR禁忌癥病人及陪護(hù)人員體內(nèi)鐵磁樣物質(zhì)、隨身電子器械、金屬物品2024/4/1814醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第14頁(yè)1.MR禁忌癥2024/4/1815醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第15頁(yè)2024/4/1816醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第16頁(yè)2024/4/1817醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第17頁(yè)2024/4/1818醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第18頁(yè)2024/4/1819醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第19頁(yè)2024/4/1820醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第20頁(yè)CT檢驗(yàn)前患者準(zhǔn)備認(rèn)真檢驗(yàn)并除去檢驗(yàn)部位金屬飾物和異物，如發(fā)卡、耳環(huán)等，預(yù)防產(chǎn)生偽影。2024/4/1821醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第21頁(yè)2.各類檢驗(yàn)誤漏診。2024/4/1822醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第22頁(yè)2024/4/1823醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第23頁(yè)2024/4/1824醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第24頁(yè)3.未能按限時(shí)要求檢驗(yàn)或出匯報(bào)。入院CT檢驗(yàn)，出院送匯報(bào)2024/4/1825醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第25頁(yè)4.同一病人前后匯報(bào)不一致。2024/4/1826醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第26頁(yè)5.碘過(guò)敏反應(yīng)。2024/4/1827醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第27頁(yè)6.檢驗(yàn)時(shí)點(diǎn)錯(cuò)信息、發(fā)錯(cuò)診療匯報(bào)或膠片。2024/4/1828醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第28頁(yè)7.病人遺忘在MR檢驗(yàn)室2024/4/1829醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第29頁(yè)7.病人遺忘在MR檢驗(yàn)室2024/4/1830醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第30頁(yè)8.防跌倒、防墜床2024/4/1831醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第31頁(yè)8.防跌倒、防墜床2024/4/1832醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第32頁(yè)8.防跌倒、防墜床2024/4/1833醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第33頁(yè)掃描時(shí)親密觀察

2024/4/1834醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第34頁(yè)9.患者隱私權(quán)益2024/4/1835醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的通知專家講座第35頁(yè)10.孕婦、幼兒CT檢驗(yàn)2024/4/1836醫(yī)療安全不良事