常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理

常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第1頁(yè)在我國(guó)，意外傷害已成為0至14歲少年兒童第一位死因，且發(fā)生率正呈上升態(tài)勢(shì)。所以，作為培養(yǎng)、教育、監(jiān)護(hù)少年兒童健康成長(zhǎng)學(xué)校和體育老師，應(yīng)使青少年學(xué)生牢靠樹立自救與互救當(dāng)代搶救意識(shí)，并把對(duì)應(yīng)搶救技能傳授給學(xué)生。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第2頁(yè)第一節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷概論

運(yùn)動(dòng)損傷是指在運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生各種損傷。它是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)主要組成個(gè)別。其主要任務(wù)是預(yù)防和治療運(yùn)動(dòng)中損傷，研究運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生原因、發(fā)病規(guī)律、預(yù)防辦法和現(xiàn)場(chǎng)搶救處理等。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第3頁(yè)一、運(yùn)動(dòng)損傷分類按傷后皮膚或粘膜完整分：（開放性損傷、閉合性損傷）按傷后病程階段分：（急性損傷、慢性損傷）按受傷組織結(jié)構(gòu)分：（肌肉損傷、肌腱損傷、內(nèi)臟損傷等）按損傷輕重程度分：（輕傷、中等傷、重傷）常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第4頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)損傷原因思想麻痹大意；運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；運(yùn)動(dòng)情緒低下或恐懼，以及過分擔(dān)心；內(nèi)容組合不科學(xué)，方法不合理等；場(chǎng)地或器械原因；自然環(huán)境以及運(yùn)動(dòng)服裝不合要求等。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第5頁(yè)三、運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生規(guī)律

其潛在原因?yàn)椋浩湟?、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及其技戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作對(duì)人體特殊要求；其二、人體本身一些部位在運(yùn)動(dòng)中所表現(xiàn)出解剖生理弱點(diǎn)。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第6頁(yè)

四、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防加強(qiáng)安全教育，克服麻痹思想，提升預(yù)防意識(shí)；認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷步驟和易傷部位，要及時(shí)做好預(yù)防辦法；合理組織安排鍛煉，合理安排運(yùn)動(dòng)量，預(yù)防局部運(yùn)動(dòng)器官負(fù)擔(dān)過重；加強(qiáng)保護(hù)與幫助，尤其要提升自我保護(hù)能力。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第7頁(yè)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷搶救

一、搶救意義、標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)搶救是對(duì)意外或突然發(fā)生傷病事故，進(jìn)行緊急暫時(shí)性處理。其目標(biāo)是保護(hù)傷病員生命安全、防止再度傷害、減輕傷病員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，并為傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)和深入治療創(chuàng)造條件。搶救時(shí)必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克防治。其次，搶救必須分秒必爭(zhēng)，力爭(zhēng)快速、準(zhǔn)確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第8頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)損傷搶救方法出血和止血（一）出血分類依據(jù)損傷血管種類，出血可分為：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。依據(jù)受傷出血流向可分為：外出血、內(nèi)出血。因?yàn)閮?nèi)出血不易發(fā)覺，輕易發(fā)展成大出血，故危險(xiǎn)性很大。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第9頁(yè)（二）止血法1.冷敷法：2.加壓包扎止血法：3.抬高傷肢法：4.屈肢加壓止血法：常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第10頁(yè)5.指壓止血法：顳淺動(dòng)脈壓迫止血法：

面動(dòng)脈壓迫止血法：鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：

肱動(dòng)脈壓迫止血法：

指動(dòng)脈壓迫止血法：股動(dòng)脈壓迫止血法：

脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血法：常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第11頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第12頁(yè)6.止血帶止血法在四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)，通常見止血帶止血。當(dāng)前常見止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場(chǎng)搶救中常見攜帶方便橡皮管止血帶，缺點(diǎn)是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。假如無橡皮止血帶，現(xiàn)場(chǎng)可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需。上止血帶時(shí)間要注明，假如長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時(shí)，下肢每1小時(shí)應(yīng)放松2－5分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時(shí)應(yīng)以手指在出血處近端壓迫主要出血血管，以免每放松一次丟失大量血液。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第13頁(yè)搶救包扎方法

（一）繃帶包扎作用

繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢作用。（二）繃帶包扎注意事項(xiàng)1、包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要適當(dāng)，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松將失去包扎作用。普通在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，方便觀察其包扎松緊度。3、卷帶包扎普通應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第14頁(yè)繃帶包扎法

（1）環(huán)形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）反折螺旋形包扎法（4）“8”字形包扎法三角巾包扎法

（1）手部包扎法（2）足部包扎法（3）頭部包扎法前臂懸掛法

（1）大懸臂帶（2）小懸臂帶常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第15頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第16頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第17頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第18頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第19頁(yè)骨折搶救

在外力作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。（一）骨折分類

依據(jù)骨斷端是否與外界相通分類（閉合性骨折、開放性骨折）。依據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。依據(jù)骨折程度分類：完全骨折、不完全骨折。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第20頁(yè)（二）原因1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強(qiáng)烈收縮4、積累性暴力：常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第21頁(yè)（三）骨折搶救處理

1、搶救標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)骨折病人搶救標(biāo)準(zhǔn)是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。2、骨折暫時(shí)固定骨折時(shí)，用夾板、繃帶將折斷部位固定包扎起來，使傷部不再活動(dòng)，稱為暫時(shí)固定。其目標(biāo)是減輕疼痛，防止再傷和便于轉(zhuǎn)送。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第22頁(yè)暫時(shí)固定注意事項(xiàng)：①骨折固定時(shí)不要無故移動(dòng)傷肢。②固定時(shí)不要試圖整復(fù)。開放性骨折斷端外露時(shí)，普通不宜還納，以免引發(fā)深部污染。③固定用夾板或托板長(zhǎng)度、寬度，應(yīng)與骨折肢體相當(dāng)，其長(zhǎng)度必須超出骨折部上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。④固定松緊要適當(dāng)、牢靠，過松則失去固定作用，過緊會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第23頁(yè)各部位骨折暫時(shí)固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折暫時(shí)固定與搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，禁止1人背運(yùn)，2人抱抬或用軟墊搬運(yùn)，不然會(huì)加重脊髓損害。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第24頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第25頁(yè)關(guān)節(jié)脫位搶救脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)絡(luò)。關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。（一）原因關(guān)節(jié)脫位在運(yùn)動(dòng)中大多是因?yàn)殚g接外力所致。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第26頁(yè)（二）搶救脫位后應(yīng)盡早進(jìn)行整復(fù)，不但輕易成功而有利于關(guān)節(jié)功效恢復(fù)。復(fù)位成功標(biāo)志：暫時(shí)固定方法：常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第27頁(yè)心肺復(fù)蘇

1.人工呼吸肺位于富有一定彈性胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)充時(shí)，肺也伴隨擴(kuò)張，于是肺容積增大，外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時(shí)，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對(duì)呼吸停頓人，可依據(jù)以上原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓方法，使空氣重新進(jìn)出肺臟，以實(shí)現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效是口對(duì)口吹氣法。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第28頁(yè)（1）口對(duì)口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，馬上松開捏住鼻孔手。如此重復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16～18次。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第29頁(yè)（2）注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)快速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時(shí)，吹氣氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應(yīng)逐步降低，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采取口對(duì)鼻吹氣法，救護(hù)者一手閉住患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣，其它操作與口對(duì)口吹氣法相同。（3）有效表現(xiàn)：（1）吹氣時(shí)胸廓擴(kuò)張上抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第30頁(yè)2.胸外心臟擠壓法心臟位于胸腔縱隔前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動(dòng)受到限制。胸廓含有一定彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液排出；放松擠壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。所以，重復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第31頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第32頁(yè)（1）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重合，以掌根部放在病人胸骨體下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于本身體重和肩臂肌力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連助軟骨下陷3～4cm，隨即馬上將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此重復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60～80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第33頁(yè)（2）注意事項(xiàng)：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟作用，太猛會(huì)引發(fā)肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救同時(shí)，要快速請(qǐng)醫(yī)生來處理。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第34頁(yè)有效指標(biāo)：（1）按壓時(shí)在頸，股動(dòng)脈處應(yīng)摸到博動(dòng)，聽到收縮壓在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴(kuò)充瞳孔再度縮小。（4）呼吸改進(jìn)或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前1－2項(xiàng)有效指標(biāo)出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅(jiān)持下去。不論是呼吸驟停或心跳驟停，或呼吸與心跳均驟停，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救同時(shí)，都應(yīng)快速派人請(qǐng)醫(yī)生來處理。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第35頁(yè)真死和假死判斷病人死亡含有以下特征：（1）呼吸停頓：（2）心跳停頓：（3）瞳孔擴(kuò)充，對(duì)光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出現(xiàn)上述1－2個(gè)征象，為假死。若四個(gè)征象齊備,而且用手捏眼球時(shí)，瞳孔變形，即為真死。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第36頁(yè)搬運(yùn)傷員方法

傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步搶救處理和隨即送往醫(yī)院過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一主要步驟。正確搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)主要。從整個(gè)搶救過程來看，搬運(yùn)是搶救醫(yī)療不可分割主要組成個(gè)別，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)觀念是一個(gè)錯(cuò)誤觀念。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第37頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第38頁(yè)常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第39頁(yè)危重傷病員搬運(yùn)：a．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3～4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第40頁(yè)休克一、休克和休克現(xiàn)場(chǎng)處理休克是機(jī)體多到各種有害原因強(qiáng)烈侵襲而造成有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引發(fā)嚴(yán)重全身性綜合征。（一）原因和原理休克產(chǎn)生原因很多，運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)休克主要是創(chuàng)傷性休克，其次為出血性休克。休克發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引發(fā)全身組織和血流灌注不良，造成組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功效障礙（包含心腦、肺、腎等主要器官功效障礙）。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第41頁(yè)（二）搶救：對(duì)于休克病人要盡早進(jìn)行搶救。應(yīng)快速使病人平臥平靜休息?；颊唧w位普通采取頭和軀干部抬高10度，下肢胎高約20度體位，這么可增加回心血量并改進(jìn)腦部血流情況。松解衣物，保持呼吸道通暢，去除口中分泌物或異物，對(duì)病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴(kuò)張，造成血管床容量增加，使回心血量降低，影響生命器官血液灌注量和增加氧消耗。在酷熱環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時(shí)盡可能不要搬動(dòng)病人；若傷員昏迷，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌頭牽出口外，必要時(shí)要吸氧和行口對(duì)口人工呼吸，以上是普通抗休克辦法，因?yàn)樾菘耸且粋€(gè)嚴(yán)重，危及生命病理狀態(tài)，所以在搶救同時(shí)，應(yīng)快速請(qǐng)醫(yī)生或及時(shí)送醫(yī)院處理。對(duì)休克病人應(yīng)盡可能防止搬運(yùn)顛簸。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第42頁(yè)第三節(jié)常見運(yùn)動(dòng)損傷處理

一、軟組織損傷軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、血管、神經(jīng)等組織損傷。依據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第43頁(yè)擦傷

小面積擦傷，能夠用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，再涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最終用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹。關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時(shí)纏上繃帶。

常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第44頁(yè)撕裂傷

輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時(shí)，則需止血和縫合傷口，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第45頁(yè)挫傷

在24小時(shí)內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外涂中藥。24小時(shí)以后，可按摩或理療。進(jìn)入恢復(fù)期可進(jìn)行一些功效性鍛煉。假如懷疑內(nèi)臟損傷，則暫時(shí)處理后，送醫(yī)院檢驗(yàn)和治療。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第46頁(yè)肌肉拉傷

輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時(shí)后可施行按摩或理療。假如肌肉已大個(gè)別或完全斷裂者，在加壓包扎搶救后，固定患肢，馬上送醫(yī)院手術(shù)縫合。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第47頁(yè)二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷原因與癥狀受外力觸擊或撞擊；運(yùn)動(dòng)時(shí)身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人足上或高低不平地面上而致傷。傷后局部能力馬上喪失，有顯著腫脹、疼痛等。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第48頁(yè)處理傷后馬上抬高患肢，傷情嚴(yán)重要馬上冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息；使毛細(xì)血管收縮，預(yù)防腫脹。24小時(shí)后即可拆除包扎，可采取熱敷、理療，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重扭傷；如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院縫合或做固定處理。常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與處理第49頁(yè)三、溺水原因與癥狀在游泳時(shí)，因肌肉痙攣或技術(shù)上原因造成溺水。溺水時(shí)，水經(jīng)過鼻進(jìn)入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或者因吸水刺激，引發(fā)喉部肌肉痙攣使氣體不能進(jìn)出，造成窒息和昏迷。假如時(shí)間稍長(zhǎng)，則因缺氧而危及生命。窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰涼，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停頓