淺談《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說

1/1淺談《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說是我國古代醫(yī)家討論《傷寒論》的重要學(xué)說。其基本內(nèi)容是依據(jù)《素問》運(yùn)氣七篇大論中六經(jīng)標(biāo)本中氣理論及天人相應(yīng)的整體觀念，經(jīng)移植與發(fā)揮用來分析闡述《傷寒論》六經(jīng)病發(fā)生進(jìn)展及證治規(guī)律。這一學(xué)說推動(dòng)了《傷寒論》的討論及學(xué)術(shù)思想的進(jìn)展。

1傷寒六經(jīng)氣化理論來源[1]

六經(jīng)氣化理論,既不詳細(xì)見于《傷寒論》,也不系統(tǒng)見于《傷寒論》之前的其它醫(yī)學(xué)經(jīng)典。而是,后世討論《傷寒論》的一派醫(yī)家,依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》天人合一的思想,援用《素問》運(yùn)氣七篇大論六氣氣化學(xué)說,結(jié)合《傷寒論》辨病辯證詳細(xì)內(nèi)容,逐步完善而形成。故此要想清晰了解六經(jīng)氣化理論,必先清晰了解六氣氣化學(xué)說,作為登堂入室的階梯。

1.1《素問》六氣氣化學(xué)說原始

運(yùn)氣七篇大論,用五運(yùn)(木、火、土、金、水)從常變兩方面探討一年五季的(春、夏、長夏、秋、冬)變化運(yùn)行規(guī)律,以六氣(風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒)從我國氣候區(qū)劃、氣候特征常變兩方面探究氣旋活動(dòng)規(guī)律,再將五運(yùn)和六氣結(jié)合起來,分析歸納各年氣候的變化。創(chuàng)立傷寒六經(jīng)氣化理論的醫(yī)家主要是從中選取出“六氣標(biāo)本中氣”“六氣標(biāo)本中氣從化”以及“三陰三陽開闔樞”等理論,來闡釋《傷寒論》三陰三陽辨病辯證論治體系的實(shí)質(zhì),揭示其陰陽、虛實(shí)、寒熱定性,表里淺深定位之意蘊(yùn),闡明其病證的因機(jī)證治原理。所以談?wù)摿鶜鈿饣?先應(yīng)從“六氣標(biāo)本中氣”說起。

1.1.1六氣標(biāo)本中氣說略

六氣標(biāo)本中氣出自《天元紀(jì)》、《六微旨》兩篇大論,又以《六微旨》為具體。其說:“黃帝問曰:嗚呼遠(yuǎn)哉!天之道也,如迎浮云,若視深淵,視深淵尚可測,迎浮云莫知其極。??愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也?岐伯日:上下有位,左右有紀(jì)。故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標(biāo),蓋南面而待也。故曰,因天之序,盛衰之時(shí),移光定位,正立而待之,此之謂也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象?！鄙鲜鲆还?jié)經(jīng)文是論述天六氣的,天六氣又稱客氣,既通主全年的氣候特別變化,又分主每年六步的氣候特別變化。文中黃帝一面贊美氣候特別變化玄遠(yuǎn)幽深,一面要岐伯對(duì)其變化規(guī)律賜予更具體的解釋。岐伯主要從三個(gè)方面做了回答:一、人正立于北方,面對(duì)南,通過觀看日光照耀地面物體投影之變化,可實(shí)測出天六氣的進(jìn)退盛衰,所謂“移光定位,正立而待”、“南面而待也”。二、六氣在天際運(yùn)行有肯定規(guī)律,其挨次為由陽而陰,由陰而陽,從一而三,如環(huán)無端,不斷輪轉(zhuǎn),六年為一周,所謂“上下有位,左右有紀(jì)”“周天氣者,六驀為一備?！比?、六氣是以三陽三陰為標(biāo),火燥寒風(fēng)濕熱為本,標(biāo)本之間者為中氣。

1.1.1.1六氣之標(biāo)的涵義與作用

真元一氣既為太虛的“肇基化元”,那么其本始狀態(tài)混沌為一、非陰非陽、亦陰亦陽,自然就沒必要也不行能予以命名了。此時(shí)恰好正相當(dāng)于《老子》中之“無名,天地之始”。當(dāng)真元一氣已經(jīng)化成六氣,其混沌如一的狀態(tài)即被三方面變化所取代。陰陽的性質(zhì)分明,此其一;

陰陽各拘束發(fā)生著三級(jí)量變,此其二;陰陽相互消長轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生了肯定挨次位次,此其三。為了彰顯上述變化,當(dāng)然必要也有可能予以命名了,此時(shí)恰正相當(dāng)于《老子》中的“出名,萬物之母”。標(biāo),《說文系傳木部》:“標(biāo)之言表識(shí)也”。可見,《六微旨大論》之所以把三陰三陽稱為六“氣之標(biāo)”,淺明地熟悉是用它們來表識(shí)六氣,便利識(shí)別;深化地領(lǐng)悟,是用它們來標(biāo)志六氣的陰陽性質(zhì)、數(shù)量多少，以及運(yùn)行轉(zhuǎn)化時(shí)的挨次位次?！皻庵畼?biāo)”的含義約略如此。

1.1.1.2六氣之本的涵義與作用

真元一氣作為化生天萬物的本元(原)時(shí),它可以變化萬端,但又既無固定之體又無固定方向,換句話說,他無所不能化生而又無所化生。詳細(xì)的天地萬物尚只是抽象地潛藏在于一般之中《天元紀(jì)大論》為了貼切地表達(dá)這種狀態(tài),援用《易傳系辭(上)》“陰陽不測謂之神”“神無方而易無體”等學(xué)說,將其概括為:“元生神”“陰陽不測謂之神”“神用無方謂之圣”。當(dāng)真元一氣己經(jīng)化生成六氣,顯現(xiàn)出火燥寒風(fēng)熱濕六類氣候特征及其相應(yīng)生化作用,本元化生天地萬物的`內(nèi)容,則由抽象變?yōu)樵敿?xì),一般形諸個(gè)別,潛在轉(zhuǎn)化成實(shí)在。本,事物的根本或主體?？芍读⒅即笳摗分园鸦鹪锖L(fēng)熱濕稱為六“氣之本”,就是用它們來表達(dá)六氣的詳細(xì)所指,彰明六氣的氣候特征及其生化作用?！皻庵尽钡挠蓙砗鸵饬x大致如此。

1.1.1.3六氣之中氣的涵義與作用

《六微旨大論》論述六氣,除了提出“氣之標(biāo)”、“氣之本”外還提出了中見之氣,經(jīng)文說“本之下,中之見也,見之下,氣之標(biāo)也”又說少陽“中見厥陰”,陽明“中見太陰”,太陽“中見少陰”,厥陰“中見少陽”,少陰“中見太陽”,太陰“中見陽明”。尋繹經(jīng)文之義,中氣也是六氣,因它所處的位置而得一專名;中氣位于六氣每一氣的標(biāo)本之間,六氣兩兩對(duì)應(yīng),互易其位則互為中氣;六氣化生,不單由自身標(biāo)本二氣所打算,還需要中氣的參加?？梢?((六微旨大論》之所以提出中見之氣,是出于闡明六氣化生常變的實(shí)際需要。

1.1.1.4標(biāo)本中氣三者協(xié)作析義

綜合上論,《六微旨大論》以三陰三陽表識(shí)六氣的性質(zhì)、數(shù)量多少、化生運(yùn)行挨次位次,為標(biāo);火燥寒風(fēng)熱濕彰明六氣氣候特征及其相應(yīng)生化作用,為本。探討六氣可以因標(biāo)而知本,則少陽為標(biāo),火氣為本;陽明為標(biāo),燥氣為本;太陽為標(biāo),寒氣為本;厥陰為標(biāo),風(fēng)氣為本;少陰為標(biāo),熱氣為本;太陰為標(biāo),濕氣為本。由于六氣化生需要有中氣制約或資助參加,所以少陽“中見厥陰”,陽明“中見太陰”,太陽“中見少陰”,厥陰“中見少陽”,少陰“中見太陽”,太陰“中見陽明”

1.2天人合一與同構(gòu)

運(yùn)氣七篇大論的基本思想則是“善言天者,必應(yīng)于人”，“善言氣者,必彰于物”“善言應(yīng)者,同天地之化”(《氣交變大論》)。假如循著上述思想脈絡(luò),就完全能夠順理成章地進(jìn)展形成六經(jīng)氣化理論。由此可知,運(yùn)氣七篇大論闡述的天人合一,相應(yīng)與同構(gòu)等內(nèi)容,同樣也是傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說的理論淵源之一,

1.2.1天有五運(yùn)六氣人亦有五臟氣

《素問》運(yùn)氣七篇大論闡發(fā)自然氣候和人的關(guān)系,繼“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,“天地合氣,命之曰人”`(《素問寶命全形論》),“天食人以五氣,地食人以五味”(《素問六節(jié)臟象論》)等論述,在人是自然界生成的,而又屬于其一部分的整體觀念的基礎(chǔ)上,更明確提出兩者是同一的?！读⒅即笳摗吩?“言天者,求之本;言地者,求之位;言人者,求之氣交”王冰解釋說:“天地之氣,交合之際,所遇寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火勝復(fù)之變化,故人氣從之。”張隱庵又補(bǔ)充說:“人氣從之而生長壯老已;萬物由之而生長化保藏”。匯通上述經(jīng)、注之義,即是說天氣下降,地氣升騰,二者交叉而形成五運(yùn)六氣的變化,春、夏、長夏、秋、冬五季之迭移。

給人供應(yīng)了賴于生存的外在自然氣候條件。人在此條件下一方面時(shí)時(shí)和天地之氣進(jìn)行物質(zhì)交換,一方面遵循生長壯老已生命規(guī)律不斷運(yùn)行。故此不論生理或病理,無不隨著自然氣候變而變化,兩者在根本上始終保持著同一性。

1.2.2天五運(yùn)六氣變?nèi)宋迮K氣相應(yīng)亦變

《素問》運(yùn)氣七篇大論在上述天人同構(gòu)基礎(chǔ)上,進(jìn)以大量篇幅論述自然氣候?qū)θ松怼⒉±淼挠绊??？偫ㄑ灾?天人氣相同,天氣根據(jù)同行(注指五行)聲氣互通原理資助制約人的五臟氣。天氣變化正常,上述助抑對(duì)人五臟氣具有滋養(yǎng)或維持平衡的作用。因而五臟少病,或雖病亦輕;天氣變化特別,上述助抑對(duì)人五臟氣產(chǎn)生危害作用,因此五臟多病,或病亦重。正如《五運(yùn)行大論》所說:“五氣更立,各有所先。非其位則邪,當(dāng)其位則正。帝曰:病之生變?nèi)绾?岐伯曰:氣相得則微,不相得則甚”

五運(yùn)木風(fēng)、火熱、土濕、金燥、水寒推演自然氣候變化詳細(xì)分有大運(yùn)(又名中運(yùn)、歲運(yùn))、主運(yùn)、客運(yùn)的不同。其中主運(yùn)言常,大運(yùn)和客運(yùn)達(dá)變。尤其大運(yùn)不但通主全年氣候異變,而且還打算客運(yùn)的初運(yùn)和主運(yùn)的太、少。

六氣厥陰風(fēng)、少陰君火、太陰濕、少陽相火、陽明燥、太陽寒推演自然氣候變化詳細(xì)分為主、客。其中主氣“靜而守位”以論其常,客氣“動(dòng)而不居”以示其變。在《素問》運(yùn)氣七篇大論中,天人合一只是被總結(jié)成為一個(gè)陰陽為綱,五行為框架,五運(yùn)和五臟為中心相互聯(lián)系對(duì)應(yīng)的同構(gòu)系統(tǒng)。六氣氣化僅僅是作為其中的一部分,至于以三陰三陽為框架,六氣和六經(jīng)(包括其所屬臟腑和氣血津液)為中心相互聯(lián)系對(duì)應(yīng)的同構(gòu)系統(tǒng)尚未被總結(jié)出來。

2.傷寒六經(jīng)氣化理論的產(chǎn)生與進(jìn)展

明末清初,一些討論《傷寒論》的醫(yī)家,有感于用經(jīng)絡(luò)、臟腑等理論來揭示三陰三陽辯證論治體系實(shí)質(zhì)并不盡如人意。于是轉(zhuǎn)而尋求應(yīng)用運(yùn)氣七篇大論六氣氣化學(xué)說試圖能給它一個(gè)更為滿足的解釋。六經(jīng)氣化理論,始創(chuàng)者為盧子頤,繼則是張志聰、張令韶,當(dāng)二張《傷寒論集注》(1688年)《傷寒論直解》(1712年)先后問世,六經(jīng)氣化蔚然成為注解《傷寒論》的一個(gè)重要學(xué)派,始終傳承進(jìn)展,直至近現(xiàn)代聞名傷寒學(xué)家冉雪峰、萬有生等先生。溯顧傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說產(chǎn)生進(jìn)展四百余年歷史,尊奉它的醫(yī)家多不勝數(shù),現(xiàn)選擇其中在理論上有建樹,并有著作流傳于世者七家,分別為開山鼻祖盧子頤，離形論氣的張志聰、張令韶，張錫駒，提倡天六氣和人六氣辨別的陳修園，依形論氣之唐宗海，主見六經(jīng)氣化為優(yōu)異體系的冉雪峰，提出六經(jīng)氣化是《傷寒論》靈魂的萬有生。[2]

3《傷寒論》六經(jīng)辨證與六經(jīng)氣化理論的關(guān)系

《傷寒論》六經(jīng)病的表現(xiàn)癥狀是錯(cuò)綜簡單的,六經(jīng)各有經(jīng)證、腑證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證。六經(jīng)之間的病證,錯(cuò)綜互見,寒熱相移,相互傳變,六經(jīng)之間互為表里,關(guān)系親密,唇齒相依。標(biāo)本中氣的變化規(guī)律及標(biāo)本中氣在辨證論治中的重要作用。

《內(nèi)經(jīng)》以六氣理論作為推想自然界氣候的變化。《傷寒論》以六氣理論分析人體疾病的變化。為什么在診治疾病上要重視分析標(biāo)本中氣呢?這就是說:由于標(biāo)本中氣理論與鑒別疾病的真假寒熱和制定相應(yīng)的治療措施親密相關(guān)。六氣理論體現(xiàn)了辨證法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的重要性和有用性。從六氣理論上可以體會(huì)到用標(biāo)本中氣的變化規(guī)律,分析疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)化,以及對(duì)一些疑難病癥分析辨證有肯定的指導(dǎo)意義。六氣理論與《傷寒論》六經(jīng)辨證絲絲入扣,所以用六氣理論的道理來解釋《傷寒論》六經(jīng)為病的病理機(jī)制,也可以解釋一切疾病的病理機(jī)制。六氣理論不但是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心,也是辨證論治的精髓。所以要學(xué)好《傷寒論》,有必要熟習(xí)六經(jīng)六氣的道理。[3]

4利用六經(jīng)氣化理論分析案例

太陽、少陰互為表里,太陽病經(jīng)證,有麻黃、青龍之表實(shí),桂枝之表虛,腑證有蓄水蓄血之分,在病情變化上,太陽病過汗傷津,可傳為陽明胃家實(shí)證,太陽病不解,可傳入少陽,可傳入少陰。太陽病有病發(fā)于陽而反下之的結(jié)胸實(shí)證;有病發(fā)于陰而反下之虛痞證;有身疼下利清谷兼見的太陽少陰證;有太陽過汗損傷少陰陽氣的真武湯證,少陰陰陽俱虛的茯苓四逆湯證等。少陰病有太少兩感的麻黃附子細(xì)辛湯證,少陰寒化后的四逆、附子、真武湯證,熱化后的黃連阿膠湯證,少陰三急下的承氣湯證等。陽明與太陰相表里,陽明易從燥化,故其病變以燥熱傷津,實(shí)熱內(nèi)結(jié),腑氣不通的痞滿燥實(shí)堅(jiān)證,也有陽明中寒證?！瓣柮鞑〔荒苁?名中寒”食谷欲嘔,吳茱萸湯證。與太陰的關(guān)系,濕與燥相互轉(zhuǎn)化,太陰病亦可轉(zhuǎn)為陽明病?！疤幉?身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利,不能發(fā)黃,至七八日大便革更,為陽明病也”。陽明轉(zhuǎn)太陰者“脈浮而遲,下利清谷,四逆湯主之”。所以有“實(shí)則陽明,虛則太陰”的說法。少陽與厥陰為表里,少陽中見之氣為厥陰,厥陰中見之氣為少陽?！柏赎?、少陽”內(nèi)寓相火,少陽病可由它經(jīng)傳來,也可本經(jīng)起病,邪結(jié)少陽膽經(jīng)部位,正邪斗爭表里之間,故見證為“寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽干目?！?。少陽居太陽、陽明之間,外從太陽之開,內(nèi)以陽明之合,從而起到樞機(jī)作用,故有“三陽合病”的說法。厥陰為三陰之末,病至厥陰,陰盡陽生,寒極生熱,厥陰中見少陽,少陽為一陽之氣,標(biāo)志陽氣初生,故厥陰病,陰中有陽,常以寒熱錯(cuò)雜的癥候消失。如烏梅丸證、干姜黃芩黃連

人參湯證;也有陰寒極盛的四逆湯、通脈四逆湯證等。厥陰之邪可外出少陽,見“嘔而發(fā)熱的小柴胡湯證”,有邪熱深伏,陰郁不伸,格陰于外,脈滑而厥的白虎湯證,厥陰火化太過,下利膿血便的白頭翁湯證。象這樣六經(jīng)病證,虛實(shí)寒熱互見的例證,不勝枚舉。

5總結(jié)

古代醫(yī)家在人與天地相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)下，將運(yùn)氣學(xué)說中的標(biāo)本中氣理論運(yùn)用于《傷寒論》六經(jīng)證治規(guī)律的分析，概括解釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的生理功能和病理變化，為《傷寒論》的理論討