社區(qū)工作計(jì)劃實(shí)施方案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作計(jì)劃實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想和基本原則1、指導(dǎo)思想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持以人為本，運(yùn)用適宜的中醫(yī)藥、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)承擔(dān)社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的防治。以保障社區(qū)居民健康為中心，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。2、基本原則。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重的“六位一體”服務(wù)模式；堅(jiān)持因地制宜，探索創(chuàng)新的道路。二、預(yù)防保健1、完成轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃免疫、傳染病管理等工作；2、開(kāi)展健康教育，使居民認(rèn)知：1）艾滋病、乙肝和丙肝通過(guò)性接觸、血液和母嬰3種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。2）孩子出生后要按照計(jì)劃免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施；在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少患流感的機(jī)會(huì)或減輕流感的癥狀。3）肺結(jié)核主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)等產(chǎn)生的飛沫傳播。出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應(yīng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核。堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大部分肺結(jié)核病人能夠治愈。4）蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播疾病三、健康教育1、圍繞《公民素養(yǎng)66條》，針對(duì)老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病人或其它疾病患者不同階段或生理狀況下的特殊需要開(kāi)展相應(yīng)的健康教育活動(dòng)，使居民認(rèn)知：1）、基本知識(shí)和理念2）、健康生活方式與行為3）、基本技能2、繼續(xù)建立健全居民健康檔案；3、指導(dǎo)居民開(kāi)展群眾性的科學(xué)健身活動(dòng)，對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。4.通過(guò)廣播、電視、書(shū)籍、折頁(yè)、宣傳畫(huà)、健康處方等手段，宣傳健康知識(shí)，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)計(jì)劃目標(biāo)。5.工作目標(biāo)：居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)知曉率達(dá)到60%以上。四、開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及婦幼保健工作1、完成轄區(qū)內(nèi)婦女保健、兒童保健系統(tǒng)管理工作；2、做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后隨訪工作，以及高危產(chǎn)婦的專(zhuān)案管理；3開(kāi)展健康教育，使居民認(rèn)知：1）婦女懷孕后及時(shí)去醫(yī)院體檢，孕期體檢至少5次，住院分娩。2）孩子出生后應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后合理添加輔食。3）兒童青少年應(yīng)培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。4）正確使用安全套，可以減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。司員工、市民、大中專(zhuān)學(xué)生為主，文化程度較高，大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)收入處于中等及以上水平，居民安于現(xiàn)狀，生活較愉快，老年人較多，60歲以上有4100人，65歲以上3700人，老齡化問(wèn)題非常嚴(yán)重。本地區(qū)有一個(gè)二級(jí)乙等綜合醫(yī)院。近期為65歲以上老年人體檢，發(fā)現(xiàn)的主要健康問(wèn)題分別是：.a高血壓及高血壓引起的心腦血管疾病。b糖尿病及并發(fā)癥、心腦血管疾病。c高血脂癥及心電異常高血壓60%高血脂癥48%高血糖30%心電異常27%慢性病上升的主要原因1、人口老齡化3700/19494，平均期望壽命延長(zhǎng)。2、行為方式的變化：生活模式，食物結(jié)構(gòu)，飲食習(xí)慣和行為特征發(fā)生相應(yīng)變化，如：吸煙、酗酒、高脂肪飲食，高脂肪血癥肥胖和超重、體力活動(dòng)減少、焦慮、緊張及關(guān)注自己健康等增多。環(huán)境的變化：工業(yè)化和城市化，生態(tài)環(huán)境改變、空氣、土壤的污染、自然生態(tài)平衡的破壞?？偰繕?biāo)：減少高血壓、糖尿病等的發(fā)病率及并發(fā)癥，改善社區(qū)慢病病人的生活質(zhì)量。1.具體目標(biāo)：規(guī)劃實(shí)施一年后，本社區(qū)：1）80%的慢病病人知道高血壓、糖尿病的臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。2）50%的病人能制度合理的膳食計(jì)劃。3）60%的慢病病人積極參與合適的體育鍛煉。4）70%的慢病病人能遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期隨防。5）30%的慢病病人血壓、血糖得到有效控制。（四）、措施及方法一）目標(biāo)人群1.慢病病人及家屬是Ⅰ及健康教育目標(biāo)人群。2.社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是Ⅱ級(jí)健康教育目標(biāo)人群。3.社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、志愿者是Ⅲ及健康教育目標(biāo)人群。二）措施及方法1.通過(guò)廣播、電視、文字、圖片、健康教育資料、展覽、培訓(xùn)班咨詢(xún)等形式對(duì)不同的對(duì)象、不同的場(chǎng)所、不同的內(nèi)容進(jìn)行適應(yīng)性、有效性的健康教育，提供最佳方法，取得最佳效果。2.針對(duì)高血壓、高血糖，必須降體重，BMI正常為19-24體重/身高㎡，腰圍男性85cm（2.6R）,女性80cm(2.4R)，按照1.5.7，即每周運(yùn)動(dòng)5天，每次40-60分鐘，運(yùn)動(dòng)后心率減去年齡：170-年齡即達(dá)到鍛煉，不能吸煙、酗酒、限制飲酒、低鹽、6g/日，低脂飲食（25g），糖尿病控制飲食及熱量，每日主食不超6兩3.高血壓病人達(dá)標(biāo)1）普通高血壓病人血壓降至140/90mmHg以下達(dá)標(biāo)。2）老年高血壓病人150/90mmHg以下。3）合并有糖尿病及腎病降到130/80mmHg以下。4.糖尿病病人達(dá)標(biāo)血糖控制在7mmol/l以下。5.采用藥物、中西醫(yī)治療。無(wú)論高血壓、糖尿病。必須減輕精神壓力，保持平衡心里。（五）、效果評(píng)價(jià)通過(guò)控制飲食、降體重、運(yùn)動(dòng)、藥物治療及中西醫(yī)調(diào)整，一年后使高血壓空