小兒嵌頓疝手法復(fù)位

關(guān)于小兒嵌頓疝手法復(fù)位目錄臨床表現(xiàn)1適應(yīng)癥及禁忌癥2體位3方法4健康教育5第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.厭食或哭鬧不止、煩躁不安。2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒。3.腹部立位片示腸梗阻。4.發(fā)現(xiàn)血便。5.在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：嵌頓時間<12小時。嵌頓時間越短，手法復(fù)位成功率越高，嵌頓時間越長，疝內(nèi)容物水腫厲害，復(fù)位越困難。禁忌癥：①嵌頓時間＞12小時。②已行手法復(fù)位失敗。③女孩嵌頓卵巢或輸卵管。④新生兒無法估計鉗閉時間。⑤全身情況差，或已有便血等絞窄征象者。第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天復(fù)位的體位和姿勢讓患者仰臥，雙膝屈曲外展位，利于完全暴露腹股溝區(qū)。同時下肢屈曲,腹部放松,目的是減小疝囊口的壓力.一家屬固定頭肩部，一家屬固定髖部，一家屬固定雙膝并使外展。臀高頭低。操作者站在患者的右側(cè)。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天復(fù)位方法一只手擠壓頂住疝囊底部；另一只手食指及拇指適當力量掐住疝囊內(nèi)口，一方面可防止腹腔內(nèi)容物下降及腹腔內(nèi)容物阻止疝囊內(nèi)容物復(fù)位，另一方面促使疝囊口內(nèi)容物復(fù)位至腹腔，上下協(xié)調(diào)用力。以右手為主,右手掌對準囊底,五指繃直(根據(jù)疝囊的大小可以用三或四指),向著疝囊口方向均勻用力,不能著急,用力時一左手穩(wěn)住疝囊不要讓疝囊向四周膨脹變形,持續(xù)幾秒到半分鐘左右即可復(fù)位,或當患兒吸氣時腹壓減小,增加擠壓力,當患兒哭時腹壓加大,雙手保持原有力量不松懈且不動。等腹壓減輕時繼續(xù)復(fù)位.這樣經(jīng)過幾次吸氣后即可還納。這叫：敵進我退，敵退我擾。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天健康教育1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時請教醫(yī)生。2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天復(fù)位方法第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天復(fù)位方法第10頁,共