小兒高熱驚厥的護(hù)理查房

關(guān)于小兒高熱驚厥的護(hù)理查房索引1小兒高熱驚厥的定義2臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)3急救原則4護(hù)理診斷與措施5健康指導(dǎo)第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天定義凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的

驚厥稱

小兒高熱驚厥。屬于兒科常見急癥，發(fā)病率為

3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天主要特點(diǎn)多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。多在體溫驟升時(shí)（T38.5～40℃或更高）發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短?；謴?fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。退熱后1周腦電圖檢查正常。家族有高熱驚厥史。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天急救原則心理護(hù)理建立靜脈通路注意安全觀察病情降溫吸氧控制驚厥保持呼吸道通暢第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)

與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識障礙不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。．體溫過高

與感染有關(guān)。有外傷的危險(xiǎn)

與突然意識喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。

恐懼

與家長缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識

有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦水腫

驚厥發(fā)作時(shí)間長造成腦組織缺氧而引起腦水腫。第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1

保持呼吸道通暢

驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動作輕柔，以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。2

迅速控制驚厥

反復(fù)的驚厥會導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物苯巴比妥。如給予10%水合氯醛灌腸，盡量保留1h以上，以便使藥物充分被吸收。3

吸氧

因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒的血氧濃度，對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施4

降溫

及時(shí)松解患兒的衣被，降低環(huán)境溫度，但避免直接吹對流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如額部冷濕敷，頭枕冰袋，溫水擦浴，使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。5

注意安全，加強(qiáng)防護(hù)

抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施6

嚴(yán)密觀察病情變化

詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間,發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意體溫、脈搏、呼吸以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。

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迅速建立靜脈通路

建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。

第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施8

加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理

患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒

大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。9

做好家屬的心理護(hù)理

因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家長講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)1.根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岓@厥的基本護(hù)理知識，如保持安靜的重要性等，介紹患兒預(yù)后的估計(jì)及影響因素，給予他們心理支持，使之能與醫(yī)務(wù)員配合。2.患兒出院時(shí)向家長講解驚厥的預(yù)防及急救處理原則，如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長，并介紹物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。3.同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法，如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，針刺人中穴，保持安靜，不能搖晃；大聲喊叫或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機(jī)體損傷。4.發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。TIPS小孩日常要保健1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三浴：空氣浴、陽光浴、水浴。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏食、厭食習(xí)慣，避免積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲