2013年10月自考03011兒科護理學(xué)二試題及答案含解析

兒科護理學(xué)（二）年月真題

03011201310

1、【單選題】有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述中正確的是

生殖系統(tǒng)發(fā)育較早

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先

A:

淋巴系統(tǒng)到青春期開始發(fā)育

B:

肌肉組織的發(fā)育到幼兒期開始加速

C:

答D:案：B

解析：本題考查的是小兒生長發(fā)育的不平衡性。各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，各有先后。神經(jīng)

系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)則在兒童期迅速生長，于青春期前達(dá)高峰，

后逐漸下降到成人水平；皮下脂肪發(fā)育年幼時較發(fā)達(dá)；肌肉組織的發(fā)育到學(xué)齡期才加速。

2、【單選題】一正常小兒，體重8kg，身長68cm，前囟1cm，有乳牙3顆。其運動能力能達(dá)

到的水平是

會坐

會爬

A:

會走

B:

會自己進食

C:

答D:案：B

解析：本題考查的是小兒的體格發(fā)育，該題中正常小兒8kg體重，代入公式體重=6（kg）

+0.25*月齡可以計算出小兒為8個月，再結(jié)合身長6個月正常達(dá)65cm,1周歲時75cm,囟門

1cm,乳牙3顆,而2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約等于月齡減4~6,8個月小兒正適合，8個月的小兒所

具有的運動能力為會爬。所以本題應(yīng)該選擇B。

3、【單選題】進行聽力篩查最佳的年齡期是

新生兒期

嬰兒期

A:

幼兒期

B:

學(xué)齡前期

C:

答D:案：A

解析：聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力損失的新生寶寶篩

查出來，并進一步確診和追蹤觀察。我國現(xiàn)階段首先推薦的是普遍聽力篩查，因為只有這

樣才可以早期發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶，并給予及時的干預(yù)，使其言語-語言和認(rèn)知發(fā)育不

受影響。因此，新生兒期聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。

4、【單選題】小兒能添加餅干、面包片的月齡是

4～6個月

7～9個月

A:

10～12個月

B:

13～15個月

C:

答D:案：B

解析：本題考查的是小兒輔食添加的順序，4~6個月小兒添加泥狀食物，如菜泥、水果

泥、魚泥、米粥等；7~9個月小兒添加末狀食物，如餅干、饅頭片、肉末、全蛋等；10~12

個月小兒添加碎食，如軟飯、面條、碎菜、碎肉等，所以此題應(yīng)選擇B。

5、【單選題】按計劃免疫程序，小兒接種甲肝減毒活疫苗的適宜年齡是

1個月

6個月

A:

12個月

B:

18個月

C:

答D:案：D

解析：本題考查的是小兒預(yù)防接種的免疫程序，甲肝減毒活疫苗的接種月份為18個月，

1、6個月可接種乙肝疫苗，12個月及1周歲接種的是乙腦疫苗。

6、【單選題】目前小兒常用的口服退熱藥物是

安乃近

消炎痛

A:

阿司匹林

B:

對乙酰氨基酚

C:

答D:案：D

解析：本題考查的是小兒退熱藥的選擇，小兒急性感染時多發(fā)熱，故常用退熱藥。多選用

阿司匹林，由于此藥副反應(yīng)較多，目前已多改用撲熱息痛（對乙酰氨基酚）。

7、【單選題】Wong-Baker疼痛評估臉譜表用于評估小兒的疼痛程度，其開始適用的年齡是

1歲以下

3歲以上

A:

6歲以上

B:

C:

10歲以上

答D:案：B

解析：本題考查的是兒童疼痛程度的評價，Wong-Baker疼痛評估臉譜表，三歲以上的兒童

可應(yīng)用次測量圖評估疼痛程度，用6個代表從“不疼”到“很疼”的不同疼痛程度的卡通

面孔，0表示沒有疼痛，10表示無法忍受的疼痛。

8、【單選題】新生兒敗血癥最常見的感染途徑是

宮內(nèi)

產(chǎn)道

A:

臍部

B:

呼吸道

C:

答D:案：C

解析：新生兒敗血癥的感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。其中以產(chǎn)后感染最常

見，而臍部則是細(xì)菌最易入侵的門戶。

9、【單選題】32周早產(chǎn)兒，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，呼氣時呻吟，時而發(fā)

生呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音，診斷為新生兒肺透明膜病，最緊急的搶救措施是

保暖

糾正酸中毒

A:

持續(xù)正壓供氧

B:

使用激素

C:

答D:案：C

解析：該患兒為新生兒肺透明膜病重度，病情進展快，病死率高，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困

難，呼吸性呻吟，必須馬上糾正缺氧的狀態(tài)，所以首選的搶救措施為持續(xù)正壓供氧。

10、【單選題】維生素D缺乏致血鈣降低，可刺激機體增加分泌的是

降鈣素

胰島素

A:

甲狀腺素

B:

甲狀旁腺素

C:

答D:案：D

解析：甲狀旁腺激素（PTH）是由甲狀旁腺分泌的，可以促進維生素D的合成，而維生素D

的作用則是促進腸道對鈣的吸收，增加腎小管對鈣、磷的重吸收，當(dāng)體內(nèi)維生素D缺乏時

血鈣會降低，同時也會刺激甲狀旁腺分泌PTH來促進體內(nèi)維生素D的合成以促進鈣的吸

收。

11、【單選題】哮喘時機體發(fā)生慢性炎癥的本質(zhì)原因是

細(xì)菌感染

病毒感染

A:

免疫反應(yīng)

B:

支原體感染

C:

答D:案：C

解析：哮喘的發(fā)病機制主要為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道的高反應(yīng)性。支氣管哮喘的

慢性炎癥是與免疫反應(yīng)有關(guān)的，它是哮喘發(fā)生的本質(zhì)。

12、【單選題】哮喘時機體發(fā)生慢性炎癥的本質(zhì)原因是

細(xì)菌感染

病毒感染

A:

免疫反應(yīng)

B:

支原體感染

C:

答D:案：C

解析：哮喘的發(fā)病機制主要為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道的高反應(yīng)性。支氣管哮喘的

慢性炎癥是與免疫反應(yīng)有關(guān)的，它是哮喘發(fā)生的本質(zhì)。

13、【單選題】診斷肺炎最有價值的輔助檢查方法是

肺功能測定

胸部X線檢查

A:

血常規(guī)檢查

B:

病原學(xué)檢查

C:

答D:案：B

解析：肺炎診斷通?？勺鲂夭縓線檢查、外周血檢查及病原學(xué)檢查，其中外周血檢查白細(xì)

胞總數(shù)及中性粒、淋巴細(xì)胞數(shù)目可明確是細(xì)菌感染或病毒感染，病原學(xué)檢查通過實驗室做

病毒、細(xì)菌和其他微生物病原學(xué)檢查，對診斷和治療具有意義，對肺炎診斷最具價值的還

屬胸部X線檢查，胸片顯示有片狀陰影，即可診斷為肺炎。

14、【單選題】患兒5個月，腹瀉2天。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口腔粘

膜干燥，血壓正常，四肢稍涼。該患兒脫水程度為

輕度

A:

中度

重度

B:

極重度

C:

答D:案：B

解析：本題考查的是小兒腹瀉脫水的分度與臨床表現(xiàn)，從此題看，患兒精神萎靡，輕度脫

水患兒精神躁動，中度昏迷；輕度脫水患兒皮膚彈性稍差，中度差，重度明顯差；以及前

囟凹陷、口腔黏膜干燥四肢稍涼均符合中度脫水的癥狀，此題要牢記脫水不同程度的臨床

表現(xiàn)。

15、【單選題】在觀察脫水患兒補液效果時，若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，則提示輸入

葡萄糖溶液過多

電解質(zhì)溶液過多

A:

葡萄糖溶液過少

B:

電解質(zhì)溶液過少

C:

答D:案：B

解析：本題考查的是小兒脫水的補液效果觀察，當(dāng)出現(xiàn)眼瞼水腫時提示輸入電解質(zhì)過多，

因電解質(zhì)輸入血液可使?jié)B透壓增高，電解質(zhì)離子通過血管透出進入組織間隙形成組織水

腫，而葡萄糖不能通過血管壁可通過機體器官代謝，所以不能形成眼瞼水腫，所以此題選

B。

16、【單選題】有關(guān)等滲性脫水的描述，不正確的是

水和電解質(zhì)成比例丟失

丟失的體液主要是細(xì)胞內(nèi)液

A:

表現(xiàn)為一般脫水癥狀

B:

多見于急性腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致的脫水

C:

答D:案：B

解析：本題考查的是小兒腹瀉滲性脫水的特點，水和電介質(zhì)成比例的丟失，血清鈉為

130~150mmol/l。脫水后體液仍為等滲狀態(tài)，丟失的體液主要是細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液量無

明顯變化，患兒出現(xiàn)一般脫水癥狀。多見于急性腹瀉、嘔吐、胃腸引流、腸瘺以及短期饑

餓導(dǎo)致的脫水。所以本題選B。

17、【單選題】法洛四聯(lián)癥的心臟畸形中對患兒病理生理和臨床表現(xiàn)最有影響的是

室間隔缺損

主動脈騎跨

A:

肺動脈狹窄

B:

C:

右心室肥厚

答D:案：C

解析：法洛四聯(lián)癥是由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心

室肥厚。其中以肺動脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。

18、【單選題】正常胎兒血液循環(huán)中血氧含量最高的部位是

臍動脈

臍靜脈

A:

主動脈

B:

左心室

C:

答D:案：B

解析：胎兒臍靜脈從胎盤經(jīng)臍帶至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營養(yǎng)，大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)

管直接注入下腔靜脈，小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。降主動脈血液除經(jīng)分支分布到盆、腹

腔器官和下肢外，還經(jīng)臍動脈將血液運送到胎盤，在胎盤與母體血液進行氣體和物質(zhì)交換

后，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)。所以正常胎兒血液循環(huán)中血氧含量最高的部位是臍靜脈

19、【單選題】成為白血病細(xì)胞“庇護所”并導(dǎo)致小兒白血病復(fù)發(fā)的主要原因是

心臟浸潤

骨和關(guān)節(jié)浸潤

A:

中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤

B:

肝、脾、淋巴結(jié)浸潤

C:

答D:案：C

解析：白血病時細(xì)胞浸潤時，易侵犯腦實質(zhì)和（或）腦膜時即引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，

但因多次化療藥物不能透過血-腦脊液屏障，故中樞神經(jīng)系統(tǒng)便成為白血病細(xì)胞的“庇護

所”，造成其發(fā)生率增高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。

20、【單選題】原發(fā)性單純性腎病綜合征典型病例的四大臨床特點是

大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高膽固醇血癥

大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高血壓

A:

肉眼血尿，低白蛋白血癥，水腫，高膽固醇血癥

B:

肉眼血尿，低白蛋白血癥，水腫，高血壓

C:

答D:案：A

解析：腎病綜合征典型病例具有四大臨床特點：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③不同

程度的水腫；④高膽固醇血癥。所以此題選擇A。

21、【單選題】出生時存在，以后永不消失的反射是

腹壁反射

覓食反射

A:

角膜反射

B:

吸吮反射

C:

答D:案：C

解析：本題考查的是小兒神經(jīng)反射，出生時存在，以后永不消失的反射，如角膜反射、瞳

孔對光反射、咽反射、呑咽反射等，如果這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

22、【單選題】8歲女孩，因四肢癱瘓就診，以格林一巴利綜合征收入院。目前出現(xiàn)呼吸表

淺、咳嗽無力等表現(xiàn)，其首要的護理問題是

皮膚完整性受損

軀體移動障礙

A:

清理呼吸道無效

B:

低效型呼吸形態(tài)

C:

答D:案：D

解析：本題考查的是小兒格林一巴利綜合征常見的護理問題，從題目看患兒呼吸淺表、咳

嗽無力為病變累及呼吸肌引起的呼吸障礙，與呼吸肌麻痹，不能維持正常呼吸有關(guān)，為低

效型呼吸形態(tài)，這也是患兒目前首要的護理問題。

23、【單選題】小兒急性泌尿系感染最常見的感染途徑是

血行感染

淋巴感染

A:

上行感染

B:

直接蔓延

C:

答D:案：C

解析：小兒急性泌尿系感染的感染途徑共有四種：上行感染、血行感染、淋巴感染和直接

蔓延，其中最常見和主要的感染途徑是上行感染，多見于女孩；血行感染多見于新生兒和

幼嬰。

24、【單選題】造成散發(fā)性先天性甲狀腺功能低下最主要的原因是

甲狀腺激素合成障礙

垂體促甲狀腺激素缺乏

A:

B:

甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良

甲狀腺反應(yīng)性低下

C:

答D:案：C

解析：本題考查的是散發(fā)性先天性甲低的發(fā)病原因，包括甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不良或異

位、甲狀腺激素合成途徑障礙、垂體促甲狀腺激素缺乏、母親因素和甲狀腺或靶器官反應(yīng)

性低下等，其中最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不良或異位。

25、【單選題】水痘患兒應(yīng)隔離至

出疹后7天

出疹后10～14天

A:

全部皮疹消退、脫屑

B:

全部皮疹結(jié)痂

C:

答D:案：D

解析：本題考查的是水痘的預(yù)防，由于水痘自發(fā)病前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染

性，因此必須嚴(yán)密隔離，一般須隔離至皰疹全部結(jié)痂，所以本題應(yīng)選擇D。

26、【單選題】為小兒做PPD試驗，皮內(nèi)注射皮丘直徑為

1～2mm

3～5mm

A:

6～10mm

B:

11～12mm

C:

答D:案：C

解析：本題考查的是小兒結(jié)核病檢查手段結(jié)核菌素（PPD）試驗，一般去PPD制品0.1ml

于左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48~72h觀察反

應(yīng)結(jié)果。

27、【單選題】小兒時期最常見的結(jié)核病是

結(jié)核性胸膜炎

粟粒性肺結(jié)核

A:

原發(fā)型肺結(jié)核

B:

支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C:

答D:案：C

解析：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見，治療

不當(dāng)，易發(fā)生血行播散，引起粟粒性肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合

征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

28、【單選題】新生兒娩出時身上沾有胎糞，皮膚、口唇青紫，肌張力降低，首先進行的搶

救措施是

清理氣道

給予腎上腺素

A:

心外按壓

B:

給予甘露醇

C:

答D:案：A

解析：本題考查的是新生兒窒息的處理原則，從此題看，新生兒身上有胎糞，口唇皮膚青

紫和肌張力降低，說明有新生兒窒息的表現(xiàn)，胎兒娩出有窒息危險時必須按A、B、C、D、

E步驟及時復(fù)蘇，首先即A清理呼吸道，所以本題也應(yīng)選A.清理氣道。

29、【單選題】一個5歲小兒身高106cm，體重19kg，牙齒20顆，其發(fā)育狀況為

發(fā)育正常

發(fā)育遲緩

A:

營養(yǎng)不良

B:

肥胖

C:

答D:案：A

解析：本題考查的是小兒生長發(fā)育的各項指標(biāo)。本題5歲小兒的正常身高=年齡*7+70

（cm）=105cm,體重=年齡*2（kg）+8（kg）=18kg,而5歲小兒20顆乳牙已發(fā)育齊全。

30、【單選題】患兒男，6歲，因誤服家中放置的農(nóng)藥后昏迷，5小時后被送至醫(yī)院，采取

的急救措施最正確的是

導(dǎo)瀉

去除污染衣物

A:

催吐

B:

洗胃

C:

答D:案：D

解析：本題考查的是小兒有機磷農(nóng)藥中毒的解救，此患兒為誤服農(nóng)藥，首先將患兒移離現(xiàn)

場，誤服中毒者須立即洗胃；皮膚接觸中毒的患兒立即去除被污染的衣物。所以此題應(yīng)選

擇D。

31、【單選題】高碳酸血癥性呼吸衰竭是指PaCO2大于

20mmHg

30mmHg

A:

40mmHg

B:

50mmHg

C:

答D:案：D

解析：本題考查的是小兒急性呼吸衰竭的分型，可分為兩種類型即低氧性呼吸衰竭和高碳

酸血癥性呼吸衰竭，前者指在排除發(fā)紺型心臟病的前提下，患兒在吸入氧濃度>60%時，動

脈氧分壓<60mmHg;后者指急性期PaCO2>50mmHg。

32、【問答題】生長發(fā)育的規(guī)律包括：生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性；各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平

衡性；生長發(fā)育的__________性；生長發(fā)育的__________性。

答案：順序個體差異

33、【問答題】母乳的鈣磷比例為__________。

答案：2:1

解析：母乳中含有的維生素D的量也較少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育所需，但母乳中鈣、磷

比例較合適（2:1），有利于鈣的吸收。

34、【問答題】如無特殊情況，正常小兒適宜終斷母乳喂養(yǎng)的年齡是__________。

答案：10~12個月

35、【問答題】營養(yǎng)不良是指因缺乏__________和(或)__________所引起的一種營養(yǎng)缺乏

癥。

答案：能量蛋白質(zhì)

36、【問答題】肺炎患兒呼吸系統(tǒng)主要癥狀為__________、__________。

答案：咳嗽氣促

37、【問答題】在小兒液體療法靜脈補液過程中需做到“三先”，即__________、

__________、先快后慢。

答案：先鹽后糖先濃后淡

38、【問答題】預(yù)防接種

答案：是把疫苗（用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內(nèi)使人在

不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體,獲得特異性免疫。例如，接種卡介苗,預(yù)防肺結(jié)核,種痘預(yù)防

天花等。

39、【問答題】差異性紫紺

答案：差異性紫紺是指先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉是由于長期大分流高壓沖擊可造成肺動

脈壓力增高，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱

“差異性紫紺”。

40、【問答題】正常足月新生兒

答案：是指胎齡滿37周至42周，出生體重在2500G-4000G，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰

兒。

41、【問答題】麻疹黏膜斑

答案：麻疹粘膜斑是麻疹早期特征之一，通常在出疹前1~2天內(nèi)在雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出

現(xiàn)的細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，一般持續(xù)16~18小時。

42、【問答題】急性顱內(nèi)壓增高

答案：急性顱內(nèi)壓增高是多種疾病引起的腦實質(zhì)和/或顱內(nèi)液體量增加所致的一種臨床綜

合癥。

43、【問答題】簡述增加住院兒童安全感的主要措施。

答案：①促進了解②減少分離③減少控制感的喪失：努力取得患兒合作，減少對肢體的束

縛。④預(yù)防、減輕身體傷害和疼痛⑤固定護士照顧患兒，以增加親密感。

44、【問答題】簡述新生兒病理性黃疸的臨床特點。

答案：臨床特點表現(xiàn)為：①黃疸出現(xiàn)早（生后24H內(nèi)）；②發(fā)展過快（每日增

加>85.5&MICRO;MOL/L）；③程度過重（血清總膽紅素>205&MICRO;MOL/L）；④消退過晚

或退而復(fù)現(xiàn)；⑤結(jié)合膽紅素>26&MICRO;MOL/L。

45、【問答題】簡述小兒腹瀉的治療原則。

答案：①調(diào)整飲食：強調(diào)繼續(xù)進食以滿足生理需要，補充疾病消耗。②糾正水、電解質(zhì)和

酸堿平衡紊亂：輕度者口服ORS溶液，重者需靜脈補液。③控制感染：抗生素治療。④預(yù)

防并發(fā)癥

46、【問答題】簡述患兒應(yīng)用洋地黃類藥物時的護理措施。

答案：①應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測量脈搏，必要時聽心率。②注意按時按量服藥③熟悉洋地黃的

毒性反應(yīng)：心律失常、惡心嘔吐、色視、視物模糊等。④洋地黃制劑的療效指標(biāo)：心率減

慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量增加等。

47、【問答題】簡述腺病毒肺炎的臨床特點。

答案：①起病急驟；②高熱持續(xù)時間長：可達(dá)39。C以上，可持續(xù)2~3周；③中毒癥狀

重：面色蒼白，精神不振，嗜睡與煩躁交替，驚厥發(fā)作；④啰音出現(xiàn)較晚：高熱3~7天后

才出現(xiàn)；⑤X線改變較肺部體征出現(xiàn)早，易合并心肌炎和多器官功能障礙。

48、【問答題】患兒，女，10個月。因面色蒼白伴精神不振3月余，以營養(yǎng)性缺鐵性貧血收

入院?；純壕袢?，食欲差。生后6個月起不規(guī)則添加米糊，未添加其他輔食。查體：精神

萎靡，營養(yǎng)發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚粘膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟1.5×1.5cm，心率

130次份，律齊，雙肺無異常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟。血紅蛋白65g／L，外周血

涂片見紅細(xì)胞體積大小不等、中央淡染區(qū)擴大。請根據(jù)以上資料回答：(1)該患兒貧血的原

因。(2)該患兒貧血的程度。