2012年4月自考03007急救護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

急救護(hù)理學(xué)年月真題

0300720124

1、【單選題】膿毒血癥在臨床上常見(jiàn)的熱型是

稽留熱

弛張熱

A:

間歇熱

B:

不規(guī)則熱

C:

答D:案：B

解析：發(fā)熱的熱型評(píng)估（1）稽留熱:體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃，一般

上午體溫較下午低，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。臨床常見(jiàn)于大葉性肺炎、腸

傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等疾病的急性期。（2）弛張熱:體溫高低不等，晝夜之間體溫波

動(dòng)常超過(guò)1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見(jiàn)于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血

癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病

等。（3）間歇熱:體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2

日后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)。臨床常見(jiàn)于瘧疾，如間日瘧

或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。（4）消耗熱:體溫波動(dòng)范圍比弛張熱更為顯

著，24小時(shí)內(nèi)體溫差在3～5℃之間。臨床常見(jiàn)于敗血癥、重癥活動(dòng)性肺結(jié)核病等。（5）

回歸熱:是指體溫突然升高，可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)若干時(shí)間后又重新

發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日之后又下降至正常，即高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天，周期性地交替出

現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。臨床常見(jiàn)于鼠咬熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。

（6）不規(guī)則熱:發(fā)熱無(wú)一定的規(guī)律，持續(xù)時(shí)間也不定。臨床常見(jiàn)于流感、支氣管肺炎、滲

出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核；也可在疾病過(guò)程中有

兩種或兩種以上的發(fā)熱疾病合并存在，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時(shí)，熱型

可由稽留熱變?yōu)槌趶垷帷Ａ硗猓l(fā)熱病人使用某些藥，如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類

藥物退熱，可使原來(lái)的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。

2、【單選題】昏迷病人雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于

一氧化碳中毒

二氧化碳中毒

A:

阿托品類藥物中毒

B:

巴比妥類藥物中毒

C:

答D:案：D

解析：昏迷病人瞳孔變化的意義（1）雙側(cè)瞳孔散大:常見(jiàn)于瀕死狀態(tài)、嚴(yán)重尿毒癥、子

癇、癲癇發(fā)作以及阿托品類藥物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。（2）雙側(cè)瞳孔縮小:可見(jiàn)

于腦橋出血、嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷類藥物中毒等。（3）一側(cè)瞳孔散大:可見(jiàn)于動(dòng)眼

神經(jīng)麻痹、小腦幕切跡疝。（4）一側(cè)瞳孔縮小:可見(jiàn)于腦疝早期、頸交感神經(jīng)麻痹。

3、【單選題】ICU護(hù)士評(píng)估危重病人的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法是

全身評(píng)估法

系統(tǒng)評(píng)估法

A:

從上到下評(píng)估法

B:

從左到右評(píng)估法

C:

答D:案：B

解析：危重病人評(píng)估與監(jiān)護(hù)程序從頭到腳評(píng)估法（head-to-toeapproach）和系統(tǒng)評(píng)估法

（systemsapproach）是ICU護(hù)士評(píng)估危重病人的兩種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。評(píng)估與監(jiān)護(hù)的過(guò)程

可分為入室前評(píng)估與監(jiān)護(hù)、入室快速評(píng)估與監(jiān)護(hù)、全身系統(tǒng)評(píng)估與監(jiān)護(hù)和持續(xù)評(píng)估監(jiān)護(hù)4

個(gè)階段。

4、【單選題】心臟驟停時(shí)每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇的成功率將下降

1～3％

4～6％

A:

7～10％

B:

11～15％

C:

答D:案：C

解析：早期除顫的重要性每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇的成功率將下降7%～10%；如果10～12

分鐘以上再進(jìn)行除顫，病人的生存率幾乎為零。

5、【單選題】災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)大批傷員時(shí)，第一步關(guān)鍵的救援措施就是

快速轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

快速檢傷分類

A:

確定救治場(chǎng)所

B:

確定救治措施

C:

答D:案：B

解析：災(zāi)難致傷的分類檢傷分類（triage）是災(zāi)難救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)救護(hù)人員面對(duì)災(zāi)難

現(xiàn)場(chǎng)大批傷員時(shí)，第一步關(guān)鍵救援措施就是快速檢傷分類，按傷情輕重將重傷員和輕傷員

區(qū)分開(kāi)來(lái)，依先后順序給予醫(yī)療救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、【單選題】低滲性脫水是

細(xì)胞外液、內(nèi)液均低滲

A:

以失水為主，細(xì)胞外液滲透壓高于正常

水與電解質(zhì)成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常

B:

以電解質(zhì)喪失為主，細(xì)胞外液滲透壓低于正常

C:

答D:案：D

解析：低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血清鈉<130mmol／L。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不

良、腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)，補(bǔ)液中鈉鹽過(guò)少或口服大量白開(kāi)水、慢性腎病或充血性心力衰竭患者

長(zhǎng)期限鹽并反復(fù)使用利尿劑、大面積燒傷等。

7、【單選題】重癥中暑病人考慮終止降溫措施的體溫為

37℃±

37.5℃±

A:

38℃±

B:

38.5℃±

C:

答D:案：C

解析：[解析]對(duì)于重癥中署病人，無(wú)論采取何種降溫方法，體溫降至38℃左右即可考慮

終止降溫。降溫期間，血壓應(yīng)維持在收縮壓90mmHg以上，防止虛脫。

8、【單選題】溺水進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)

首要措施是進(jìn)行人工呼吸

首要措施是電除顫

A:

清除呼吸道內(nèi)誤吸入的水份

B:

可給予5％GS靜點(diǎn)

C:

答D:案：A

解析：溺水現(xiàn)場(chǎng)急救（1）清除呼吸道異物:去除口、鼻內(nèi)可見(jiàn)的異物，用頭低腳高的體位

將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。但不必清除氣道內(nèi)誤吸水分，一些病人因喉痙攣或屏氣而沒(méi)有吸

入水，大多數(shù)溺死病人僅吸入少量水，且很快進(jìn)入血液循環(huán)。清除氣道內(nèi)的液體，推薦采

用吸引的方法。（2）人工呼吸:對(duì)淹溺者立即進(jìn)行通氣是首要的措施。對(duì)呼吸停止的病人

應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（3）胸外按壓:一旦離開(kāi)水，在給予2次人工呼吸，溺水者仍無(wú)反

應(yīng)、無(wú)呼吸；專業(yè)人員未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，都應(yīng)給予胸外按壓和人工呼吸，有條件可獲取

AED，如有除顫節(jié)律，應(yīng)立即行電除顫。（4）高級(jí)生命支持:溺水者心跳停止需高級(jí)生命

支持，包括盡早進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣。所有溺水者均應(yīng)送往醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)，積極防治

心律失常、心力衰竭、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征。對(duì)淡水淹溺血液稀釋者，可靜脈滴

注3%氯化鈉溶液500ml，或7.5%氯化鈉溶液200ml，必要時(shí)可重復(fù)一次。對(duì)海水淹溺者應(yīng)

注意糾正血濃縮及血容量不足，可給予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐。

9、【單選題】中毒患者易發(fā)生治療后反跳現(xiàn)象的是

重金屬中毒

一氧化碳中毒

A:

二氧化碳中毒

B:

有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

C:

答D:案：D

解析：[解析]部分有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒患者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病

情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱為反跳現(xiàn)象。

10、【單選題】我國(guó)膽道疾病中最突出的急癥是

膽囊炎

膽石癥

A:

闌尾炎

B:

急性重癥膽管炎

C:

答D:案：D

解析：急性重癥膽管炎的概述及定義急性重癥膽管炎（acutecholangitisof

severetype，ACST）是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽-血屏障受

損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)

重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征（Charcot）外，還伴有

休克及精神異常癥狀五聯(lián)征（Reynolds）。本病是我國(guó)膽道疾病中最突出的急癥，也是最

嚴(yán)重的感染性急腹癥。

11、【單選題】一氧化碳中毒最有效的解救方法是

氧療

冬眠

A:

脫水

B:

補(bǔ)充維生素

C:

答D:案：A

解析：[解析]氧療是一氧化碳中毒最有效的解救方法，可糾正缺氧和促使COHb離解。

輕、中度缺氧病人可用鼻塞給氧4～6L/min，嚴(yán)重中毒病人可用儲(chǔ)氧面罩高濃度吸氧8～

10L/min，有條件者可用高頻吸氧或高壓氧治療。

12、【單選題】多器官功能障礙綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是

細(xì)胞代謝障礙

A:

器官血流量減少

全身炎癥反應(yīng)失控

B:

兩個(gè)以上系統(tǒng)的功能障礙

C:

答D:案：C

解析：[解析]全身炎癥反應(yīng)失控是多器官功能障礙綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)，而器官血流量減少

和再灌注損傷、腸道細(xì)菌移位和細(xì)胞代謝障礙等多種因素的作用最終導(dǎo)致了多器官功能障

礙綜合征的發(fā)生。

13、【單選題】年輕人突然發(fā)生呼吸停止并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、意識(shí)喪失而又無(wú)明顯發(fā)生原

因時(shí)，應(yīng)考慮

暈厥

卒中

A:

異物梗阻

B:

藥物過(guò)量

C:

答D:案：C

解析：氣道梗阻的識(shí)別氣道梗阻需與暈厥、卒中、心臟病突發(fā)、癲癇、藥物過(guò)量或其他引

起急性呼吸衰竭的情況進(jìn)行鑒別，因其治療方法完全不同。任何人尤其是年輕人突然發(fā)生

呼吸停止，并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、意識(shí)喪失而又無(wú)較為明顯的原因時(shí)，應(yīng)考慮異物梗阻。

可分為完全和部分梗阻。1.部分氣道梗阻：可分為氣體交換好和氣體交換差兩種情況。2.

完全氣道梗阻：病人不能說(shuō)話、呼吸、咳嗽或出現(xiàn)呼吸窘迫征象。

14、【單選題】急診科的適宜觀察床數(shù)量應(yīng)為醫(yī)院床位數(shù)的

1~2％

2~3％

A:

3~4％

B:

4~5％

C:

答D:案：B

解析：[解析]急診科應(yīng)根據(jù)病人流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的病

人。觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)的2%～3%為宜。病人留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。

15、【單選題】上-下位除顫時(shí)標(biāo)有胸骨的電極板置于胸骨的

上端

下端

A:

左側(cè)

B:

右側(cè)

C:

D:

答案：A

解析：除顫時(shí)電極板放置位置將電極板置于胸部的正確位置：避免直接放于貼膜或其他植

入裝置上。電極板的放置位置如下：（1）上-下位：標(biāo)有胸骨（STERNUM）的電極板放于

胸骨上端、右鎖骨下；標(biāo)有心尖（APEX）的電極板放在左乳頭的左側(cè)腋中線上。（2）前-

后位：標(biāo)有胸骨的電極板放于前胸心尖部；標(biāo)有心尖的電極板放于后背、左肩胛骨下方。

對(duì)比知識(shí)點(diǎn)：同步電復(fù)律時(shí)電極板放置位置正確擺放電極板，確認(rèn)位置正確，并與胸壁良

好接觸。對(duì)于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上。常用電極板放置的位

置包括：（1）上-下位：將胸骨電極板置于右鎖骨下胸骨的右緣；心尖的電極板置于左乳

頭與腋中線之間。女性病人的心尖電極應(yīng)置于左鎖骨中線第五、六肋間隙與腋中線之間。

（2）前-后位：前片電極置于心前區(qū)，后片放于心臟后方、左肩胛線的肩胛下角處。

16、【多選題】ICU的管理特點(diǎn)包括

強(qiáng)化

先進(jìn)

A:

集中

B:

快速

C:

統(tǒng)一

D:

答E:案：AC

解析：[解析]重癥加強(qiáng)治療病房(ICU)的管理特點(diǎn)是強(qiáng)化與集中，ICU的工作實(shí)質(zhì)是臟器功

能支持和原發(fā)病控制，即集中訓(xùn)練有素的醫(yī)生和護(hù)士，集中最先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和治療設(shè)

備，集中隨時(shí)可能危及生命的急危重癥病人，對(duì)他們進(jìn)行持續(xù)、準(zhǔn)確、強(qiáng)有力的動(dòng)態(tài)監(jiān)

測(cè)，并對(duì)生命器官功能進(jìn)行緊急或延續(xù)性支持治療。

17、【多選題】病人出現(xiàn)持續(xù)性腹痛有可能是

肝包膜下出血

腸梗阻

A:

胰腺炎

B:

膽囊炎

C:

闌尾炎

D:

答E:案：ACDE

解析：[解析]持續(xù)性腹痛常提示腹腔臟器有炎癥，如膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等，或?qū)?/p>

質(zhì)性臟器包膜下出血或淤血。

18、【多選題】以下是護(hù)士應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果，請(qǐng)

指出提示高度危險(xiǎn)的分值是

6分

8分

A:

10分

B:

12分

C:

14分

D:

答E:案：ABCD

解析：[解析]Braden評(píng)估表被認(rèn)為是較理想的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表。評(píng)估表由病人的感

覺(jué)、移動(dòng)、活動(dòng)能力和影響皮膚耐受力的3個(gè)因素(皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦和剪切

力)6個(gè)方面組成，總分6～23分，分值越低，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。18分是預(yù)測(cè)有壓

瘡發(fā)生危險(xiǎn)的最佳診斷界值，其中，15～18分提示輕度危險(xiǎn)，13～14分提示中度危險(xiǎn)，

10～12分以下提示高度危險(xiǎn)。

19、【多選題】心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容包括

急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持

高級(jí)生命支持

A:

基礎(chǔ)生命支持

B:

高效通訊系統(tǒng)支持

C:

延續(xù)生命支持

D:

答E:案：BCE

解析：心肺腦復(fù)蘇概念及內(nèi)容心肺腦復(fù)蘇（cardio-pulmonary-cerebralresuscitation，

CPCR）是指搶救心臟、呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急

診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。CPCR的過(guò)程和成功率反映了整個(gè)急診醫(yī)療體系三個(gè)組成部分（院

前急救-醫(yī)院急診室-危重病監(jiān)護(hù)病房）之間的協(xié)調(diào)程度和工作效率。心臟驟停時(shí)，人體各

臟器耐受缺血缺氧的時(shí)間各不相同。一般大腦組織約4～6分鐘，延髓20～25分鐘，心肌

和腎小管細(xì)胞約30分鐘。心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持和延續(xù)生

命支持三部分。

20、【多選題】生存鏈包括

早期通知急救系統(tǒng)

早期心肺復(fù)蘇

A:

早期腦復(fù)蘇

B:

早期除顫

C:

早期高級(jí)心臟生命支持

D:

答E:案：ABDE

解析：生存鏈的概念及組成生存鏈（chainofsurvival）的提出使心臟救護(hù)的一系列搶救

措施能付諸實(shí)施，而各環(huán)節(jié)的緊密配合可使心臟驟停病人獲得最為理想的結(jié)果。生存鏈包

括：早期通知急救系統(tǒng)（打急救電話求救）、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫和早期給予高級(jí)心

臟生命支持的急救措施。

21、【多選題】確保有效按壓的注意事項(xiàng)是

按壓者要肘部固定，手臂伸直

按壓時(shí)，成人胸骨下陷2~3cm

A:

胸部按壓后的放松可使血回流至胸部和心臟

B:

胸外按壓與放松應(yīng)各占50％

C:

按壓過(guò)程中不要將手抬離胸壁或變換位置

D:

答E:案：ACDE

解析：[解析]確保有效按壓的注意事項(xiàng)：(1)肘部固定，手臂伸直，肩膀應(yīng)超過(guò)手部，以

使每次的按壓能垂直往下，防止病人軀干移動(dòng)導(dǎo)致一部分力量削弱而降低按壓的有效性。

(2)按壓時(shí)應(yīng)使成人的胸骨下陷3.75～5cm或胸廓前后徑下陷1/3～1/2。使其能引起頸動(dòng)

脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。(3)胸部按壓后的放松可使血液回流至胸部和心臟。完全的放松能使

心臟在按壓后回復(fù)至正常位置，此時(shí)按壓者的手可放于胸骨上以保持恰當(dāng)?shù)陌磯何恢?，?/p>

應(yīng)解除向下的壓力。(4)胸外按壓與放松各占50%的合理比例可獲得有效的冠脈和腦灌注。

為保持手的正確位置，不要在胸外按壓時(shí)將手抬離胸壁或以任何形式變換手的位置。每次

按壓后應(yīng)允許胸部回復(fù)至正常位置。

22、【多選題】救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)的基本救護(hù)要點(diǎn)是

傷員應(yīng)順車體而臥

傷員的身體應(yīng)固定于平車上

A:

上下坡時(shí)要保持傷員頭部不動(dòng)

B:

做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和預(yù)防

C:

確保傷員各種留置管道的固定與通暢

D:

答E:案：ABDE

解析：[解析]救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)的基本救護(hù)要點(diǎn)：(1)傷員應(yīng)順車體而臥，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)

對(duì)腦部血流灌注的影響。(2)將傷員身體妥善固定于平車上，避免劇烈振蕩而加重出血和

再損傷。(3)上、下坡時(shí)要保持傷員的頭高位，避免頭部充血。(4)做好重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)途中并

發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和預(yù)防。(5)應(yīng)確保傷員留置管道的固定，防止脫落。

23、【多選題】創(chuàng)傷初始評(píng)估的原則是

固定頸椎及維持呼吸道通暢

維持呼吸及換氣功能

A:

B:

維持循環(huán)及控制出血

檢查全身?yè)p傷程度及部位

C:

暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）

D:

答E:案：ABCE

解析：[解析]創(chuàng)傷初始評(píng)估應(yīng)遵循“ABCDE”的原則，盡快查明致命的問(wèn)題，并加以解

決。A：固定頸椎及維持呼吸道通暢；B：維持呼吸及換氣功能；C：維持循環(huán)及控制出

血；D：意識(shí)；E：暴露身體檢查及控制環(huán)境(避免低溫)。

24、【多選題】電擊傷病人的急救和護(hù)理措施有

立即關(guān)閉電源、切斷電路

開(kāi)放氣道，清除口腔異物

A:

進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

B:

較小面積的電燒傷可按一般I°燒傷處理

C:

防治并發(fā)癥

D:

答E:案：ABCE

解析：電擊傷病人的急救與護(hù)理1.立即脫離電源：最好的辦法是關(guān)閉電源、切斷電路；如

果難以關(guān)閉電源，應(yīng)使用絕緣物體將傷者挑、推離開(kāi)電源，救助者切不可徒手接觸傷者。

2.心肺復(fù)蘇：脫離電源后，將傷者置仰臥位，開(kāi)放氣道，清除口腔異物。若傷者呼吸微

弱、不規(guī)則甚至停止，可給予口對(duì)口人工呼吸。若心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有心室

纖顫者，立即除顫。3.心電監(jiān)護(hù)：在電擊過(guò)程中，由于電壓、電流、頻率的直接影響和組

織損傷后產(chǎn)生的高鉀血癥及缺氧等因素，均可引起心肌損害和心律失常，因此必須進(jìn)行心

電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)有心律失常和高鉀血癥，應(yīng)予以糾正。4.局部治療：較小面積的電燒傷可按

一般Ⅲ°燒傷就地處理，切開(kāi)創(chuàng)面形成的硬痂減壓，然后嚴(yán)格消毒、包扎。較大面積的電

燒傷可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體發(fā)生缺血性壞死，可考慮行筋膜松解術(shù)，甚至截肢。不能確定范圍

的，3～4天后再行探查，繼續(xù)清創(chuàng)。5.防治并發(fā)癥預(yù)防感染，糾正水、電解質(zhì)失衡，防治

腦水腫和急性腎衰竭。

25、【多選題】屬于II度凍傷臨床表現(xiàn)的是

局部有感覺(jué)異常及刺痛

皮膚水腫伴明顯不適感

A:

皮膚紫紅，有輕度腫脹

B:

皮膚和皮下組織有輕度壞死

C:

皮膚上有黃色或紅色小水泡

D:

答E:案：BE

解析：[解析]凍傷分度和臨床表現(xiàn)：Ⅰ度：皮膚紫紅，輕度腫脹，損傷部發(fā)癢，感覺(jué)異

常，有刺痛，所有癥狀數(shù)日內(nèi)消失，但局部長(zhǎng)期對(duì)寒冷過(guò)敏。Ⅱ度：皮膚上有淡黃色或紅

色小水泡，皮膚水腫伴明顯不適感，需10～30天恢復(fù)。Ⅲ度：皮膚和皮下組織壞死，在

壞死組織上有血皰，壞死組織部分融解或脫落并化膿，缺損多以Ⅱ期愈合，愈合時(shí)間30～

60天。Ⅳ度：皮膚、皮下組織、皮下軟組織和骨壞死，分界線通常在傷后第二周內(nèi)出現(xiàn)。

26、【多選題】以下屬于成人重度燒傷的是

總面積為35％的淺II度燒傷

總面積為9％的III度燒傷

A:

總面積為25％，合并中度吸入性損傷

B:

總面積為18％的深I(lǐng)I度燒傷

C:

總面積為27％，伴有休克

D:

答E:案：ACE

解析：[解析]成人燒傷嚴(yán)重程度分類：(1)輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。(2)中

度燒傷：總面積在10%～29%或面積在9%以下的Ⅲ度燒傷。(3)重度燒傷：總面積在30%～

49%或面積在10%～19%的Ⅲ度燒傷，或總面積不超過(guò)30%，但有下列情況之一者：全身情

況嚴(yán)重或有休克，有復(fù)合傷或合并傷(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等)，有中、重度吸入性損

傷。

27、【多選題】可引起中毒性周圍神經(jīng)病變的有毒物是

毒鼠強(qiáng)

敵敵畏

A:

速滅磷

B:

砷

C:

鉛

D:

答E:案：DE

解析：[解析]毒物作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)可引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體癱瘓、肌纖維

顫動(dòng)、感覺(jué)異常等。見(jiàn)于鉛、砷等中毒。

28、【多選題】腦卒中病人一般護(hù)理內(nèi)容包括

應(yīng)盡量避免搬動(dòng)

起病24小時(shí)內(nèi)以就地?fù)尵葹橐?/p>

A:

最初幾日應(yīng)臥床休息，取頭高腳低位

B:

保持病室內(nèi)空氣新鮮，減少污染機(jī)會(huì)

C:

保持病人安靜，必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡

D:

答E:案：ABD

解析：[解析]腦卒中病人的一般護(hù)理：病人一旦確診為缺血性腦卒中，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)，

原則上起病24小時(shí)內(nèi)以就地?fù)尵葹橐?。急性期病人有較嚴(yán)重的腦部缺血、缺氧，故最初

幾天內(nèi)應(yīng)臥床休息，將頭部放平，床頭不宜抬高，禁用冰袋。保持病人安靜，必要時(shí)可應(yīng)

用安定類藥物，但劑量不宜過(guò)大，以免影響對(duì)意識(shí)水平的觀察，禁用抑制呼吸的嗎啡類藥

物。保證室內(nèi)空氣的新鮮和流通，保持適宜的溫、濕度。實(shí)行嚴(yán)格的探視制度，減少污染

機(jī)會(huì)。

29、【多選題】膿毒癥的治療原則包括

處理微生物引起的損傷

處理致病因素引起的損傷

A:

保護(hù)處于臨界狀態(tài)的器官功能

B:

調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的炎性反應(yīng)

C:

治療起始就要全面關(guān)注機(jī)體各個(gè)方面，開(kāi)展多方位治療

D:

答E:案：ABCE

解析：[解析]膿毒癥的治療原則包括：處理微生物或其他致病因素引起的損傷；阻斷機(jī)體

自身的炎性反應(yīng)；保護(hù)處于臨界狀態(tài)的器官功能；治療起始即應(yīng)關(guān)注“細(xì)菌、內(nèi)外毒素、

炎性介質(zhì)、高代謝狀態(tài)、微循環(huán)障礙、免疫功能失調(diào)、基礎(chǔ)疾病和器官功能”等8個(gè)方

面，開(kāi)展多方位治療。

30、【多選題】關(guān)于同步電復(fù)律的敘述，正確的是

是中止血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速性心律失常的治療手段

病人心室率超過(guò)150次／分時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律

A:

嬰幼兒的電極板間的距離至少要1.5cm

B:

可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的病人

C:

可用于終止房顫和房撲

D:

答E:案：ABE

解析：同步電復(fù)律的適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證:任何臨床情況不穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)速病人都應(yīng)立

即考慮使用同步電復(fù)律。具體包括:1.終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律:

病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無(wú)效時(shí)可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、

意識(shí)水平下降、收縮壓低于90mmHg，肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表

現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過(guò)150次/分，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。2.終止迷走神經(jīng)

手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）是藥物復(fù)律失敗的后備措施。3.終

止房顫和房撲:當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率（＞100次/分），發(fā)作時(shí)間＜48小時(shí)，并有臨床

不適的主訴時(shí)可考慮同步電復(fù)律。禁忌證與注意事項(xiàng)1.左房極度擴(kuò)大或病程較長(zhǎng)的房撲或

房顫病人，不主張使用電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)

先排除心房?jī)?nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。2.病情穩(wěn)定而地高辛處于中毒劑量范圍

的病人，禁忌選用同步電復(fù)律。3.甲狀腺功能亢進(jìn)為電復(fù)律的相對(duì)禁忌證，因其可增加致

命性心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)。4.多形性室速（如尖端扭轉(zhuǎn)型室速）時(shí)因機(jī)器較難識(shí)別R波而

無(wú)法實(shí)施同步電復(fù)律可先試用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾正電解質(zhì)紊亂等，情況

緊急時(shí)可直接使用非同步除顫。5.使用手動(dòng)電極板時(shí)，必須施以足夠的壓力，以保證電極

板與胸壁的良好接觸。6.兒科病人電復(fù)律的起始劑量為0.5J/kg，隨后的復(fù)律能量應(yīng)加

倍。7.10kg以上兒童應(yīng)使用成人電極板或電極片，以減少經(jīng)胸阻抗。8.嬰幼兒的電極板或

電極之間的距離應(yīng)至少有2.5～5cm。9.新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前-后位電極放置

法。

31、【問(wèn)答題】多器官功能障礙綜合征

答案：多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后

同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能

障礙而無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。

32、【問(wèn)答題】院前急救

答案：院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故

的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重

要組成部分。

33、【問(wèn)答題】低鈉血癥

答案：血清鈉低于135mmo/L，稱為低鈉血癥。是綜合性醫(yī)院病人中最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂。

持續(xù)低血鈉會(huì)影響腦部的滲透壓，導(dǎo)致腦水腫及一系列神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重者甚至腦干受

損而致死。

34、【問(wèn)答題】煙堿樣（N樣）癥狀

答案：因乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激所致。小劑量時(shí)表現(xiàn)為興

奮，大劑量時(shí)表現(xiàn)為抑制，癥狀有面、眼瞼、舌、四肢和全身的橫紋肌纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)

生強(qiáng)真性痙攣，而后肌力減退、癱瘓，嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹而死亡。

35、【問(wèn)答題】呼吸衰竭

答案：呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，造成機(jī)體低氧血

癥，伴（或不伴）高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

36、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述災(zāi)難傷員暫緩后送的原因。

答案：（1）休克癥狀來(lái)糾正，病情不穩(wěn)定：（2）顱腦損傷疑有顱內(nèi)高壓：（3）頸

髓損傷伴有呼吸功能障礙：（4）胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定：（5）骨折固定不確定或

未經(jīng)妥善處理者。

37、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述急性胰腺炎并發(fā)癥的管理。

答案：（1）對(duì)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，除了各臟器功能支持外，還可用腹腔灌洗或腹膜

透析，其作用是清除受損胰腺所釋放的進(jìn)入腹腔的有毒物質(zhì)，以防發(fā)生全身感染。腹腔灌

洗的病人需密切觀察呼吸情況，內(nèi)液體在腹腔的積聚易引起橫膈運(yùn)動(dòng)受限。還需注意血糖

的變化，因灌洗液中的糖可以被吸收入血流。（2）為防止疾病過(guò)程中全身并發(fā)癥的發(fā)

生，對(duì)于急性壞死型胰腺炎病人可采用手術(shù)治療，切除壞死及炎性的胰腺組織，一些嚴(yán)重

病例可行全胰切除術(shù)。胰腺假性囊腫可用內(nèi)引流、外引流或用針頭抽吸，如有胰腺囊腫感

染或破裂時(shí)應(yīng)急診手術(shù)。

38、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述高鈉血癥的病因與發(fā)病機(jī)制。

答案：主要因過(guò)度攝鈉或失水過(guò)多引起。攝鈉過(guò)多的原因有：高醛固酮血癥（鹽皮質(zhì)激素

過(guò)多）、庫(kù)欣綜合征（糖皮質(zhì)激素過(guò)多）、使用過(guò)多的高張生理鹽水或碳酸氫鈉等。自由

水丟失的原因有：胃腸道丟失（腹瀉、嘔吐）或腎分泌過(guò)度（如滲透性利尿或糖尿病性多

尿），以及其他如水分?jǐn)z取過(guò)少、發(fā)燒、大量出汗、腦下垂體受損、其他電解質(zhì)紊亂或使

用藥物等。

39、【問(wèn)答題】論述過(guò)敏性休克病人的病情評(píng)估。

答案：本病大都突然發(fā)生，約半數(shù)病人在接受病因抗原（如青霉素G注射）5分鐘內(nèi)出現(xiàn)

癥狀，僅10%