專業(yè)培訓(xùn)-放射科

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單選題A11.下述哪項不是放射性皮膚損傷的臨床表現(xiàn)答案：(E)A:干性脫屑、水皰、瘙癢B:紅斑C:濕性脫皮潰瘍D:剝脫性皮炎、壞死E:皮疹

單選題A12.下述哪項不是處理放射性直腸炎的措施答案：(D)A:高蛋白、高維生素、少渣飲食B:大劑量使用抗生素C:局部使用地塞米松D:口服碳酸氫鈉E:口服復(fù)方樟腦酊

單選題A13.下述哪項不是近距離后裝治療宮頸癌患者的護(hù)理措施答案：(B)A:治療前用1：1000新潔爾滅溶液沖洗陰道B:有疼痛者不宜立即處C:宮頸癌出血者，用無菌紗布填塞D:清潔會陰部E:治療后留觀1～2小時，觀察不良反應(yīng)

單選題A14.處理放射治療所致的喉源性呼吸困難的方法中，錯誤的是答案：(C)A:安靜休息B:吸氧C:Ⅱ度呼吸困難者先化學(xué)治療后氣管切開D:放射量以小劑量開始，逐漸增大E:Ⅲ度呼吸困難者緊急氣管切開

單選題A15.對放射治療出現(xiàn)皮膚反應(yīng)患者的護(hù)理方法，下列哪項是錯誤的答案：(A)A:用肥皂清洗，保持皮膚清潔B:不用刺激性的藥物C:不要強(qiáng)行撕扯皮膚的脫屑D:防止皮膚摩擦E:Ⅲ級皮炎停止放射治療

單選題A16.放射治療價值不大的腫瘤為答案：(E)A:神經(jīng)母細(xì)胞瘤B:惡性淋巴瘤C:鼻咽癌D:宮頸癌E:脂肪肉瘤

單選題A17.處理放射治療引起高熱的患者不妥的措施是答案：(C)A:流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B:臥床休息C:39℃以上暫停放射治療D:多飲水E:使用退熱藥

單選題A18.下述哪項不是放射治療的并發(fā)癥答案：(D)A:膀胱炎B:皮膚炎C:直腸炎D:血小板增加E:肺炎

單選題A19.下述哪項不是放射性直腸炎的臨床表現(xiàn)答案：(E)A:里急后重B:大便次數(shù)增多C:排便困難D:慢性貧血E:水樣腹瀉

單選題A110.處理放射治療鼻出血時，下列哪項是錯誤的答案：(E)A:出血不多可用麻黃堿滴鼻或填入棉花塊B:病人取坐位或臥位，為穩(wěn)定情緒可用鎮(zhèn)靜藥C:出血較多者可做鼻腔、后鼻孔填塞D:難以控制的鼻出血可做頸外動脈結(jié)扎E:因放射治療引起的鼻出血不必做合血準(zhǔn)備，輸液即可

單選題A111.避免放射性肺炎發(fā)生的重要措施是答案：(E)A:一般不用抗生素B:大劑量博來霉素C:大劑量聯(lián)合化療D:防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，不用激素E:大面積照射時，放射劑量應(yīng)控制在40GY以下

單選題A112.預(yù)防放射性肺炎的重要措施是答案：(E)A:少用抗生素B:大劑量博來霉素C:大劑量聯(lián)合化學(xué)治療D:避免癌細(xì)胞擴(kuò)散，禁用激素E:大面積照射時，放射劑量應(yīng)控制在30Gy以下

單選題A113.護(hù)理近距離后裝直腸癌患者時不妥的是答案：(D)A:放施源器前應(yīng)兩次清潔灌腸B:治療前2天囑患者進(jìn)半流質(zhì)C:施源器放入病變部位后需固定好D:囑患者收縮腹部以防施源器下移E:治療結(jié)束后囑患者休息20～30分鐘

單選題A114.以下哪項不屬放射性皮炎的臨床表現(xiàn)答案：(E)A:干性脫屑、水皰形成、瘙癢B:紅斑C:濕性脫皮潰瘍D:剝脫性皮炎、壞死E:蕁麻疹

多選題15.放射性膀胱炎的處理措施為答案：(ABC)A:使用抗生素B:多飲水C:口服蘇打D:口服復(fù)方樟腦酊E:使用局部地塞米松乳劑

多選題16.電離輻射作用于身體后所引起的反應(yīng)稱放射反應(yīng)一般分為答案：(BD)A:輻射性白內(nèi)障B:全身反應(yīng)C:黏膜反應(yīng)D:局部反應(yīng)E:骨反應(yīng)

多選題17.放射性肺炎的防治措施是答案：(ABCDE)A:限制放射面積B:限制放射量C:避免用大劑量博來霉素D:應(yīng)用大劑量抗生素E:應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素

多選題18.放療中皮膚護(hù)理的要點(diǎn)為答案：(ACE)A:不用刺激性藥物及化妝品B:有脫屑應(yīng)撕去以防細(xì)菌生長C:維持放射野內(nèi)皮膚清潔、干燥D:維持局部清潔可每天用肥皂水清洗E:局部皮膚防止衣物摩擦及抓搔

多選題19.放療中皮膚護(hù)理的要點(diǎn)為答案：(ACE)A:不用刺激性藥物及化妝品B:有脫屑應(yīng)撕去以防細(xì)菌生長C:維持放射野內(nèi)皮膚清潔、干燥D:維持局部清沽可每天用肥皂水清洗E:局部皮膚防止衣物摩擦及抓搔

共用選項題20.A:食管癌B:鼻咽癌C:宮頸癌D:乳腺癌E:肺癌1.放置施源器時囑病人配合，邊插入邊做吞咽動作一般是指(A)2.施源器放置前涂液狀石蠟，潤滑局部組織免受損出血是指(B)

共用選項題21.A:后裝治療B:電子線治療C:兩者均可D:兩者均否1.直腸癌可采用(A)2.皮膚癌可采用(B)3.鼻咽癌可采用(C)

共用選項題22.A:X線治療機(jī)B:直線加速器C:模擬定位機(jī)D:60Co治療機(jī)E:放療計劃分流1.現(xiàn)已普遍使用，但始建于1951年的是(D)2.對皮膚損傷較重的外照射治療機(jī)有(A)3.具有能量高、深度量大、皮膚反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)的是(B)

共用選項題23.A:食管癌B:鼻咽癌C:宮頸癌D:乳腺癌E:肺癌1.放置施源器時囑病人配合，邊插入邊做吞咽動作一般是指(A)2.施源器放置前涂液狀石蠟，潤滑局部組織免受損出血是指(B)

共用選項題24.A:X線治療機(jī)B:直線加速器C:模擬定位機(jī)D:60Co治療機(jī)E:放療計劃分流1.現(xiàn)已普遍使用，但始建于1951年的是(D)2.對皮膚損傷較重的外照射治療機(jī)有(A)3.具有能量高、深度量大、皮膚反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)的是(B)

共用選項題25.A:后裝治療B:電子線治療C:兩者均可D:兩者均否1.直腸癌可采用(A)2.皮膚癌可采用(B)3.鼻咽癌可采用(C)

共用選項題26.A:黏膜充血、水腫B:散在淺表潰瘍、滲血C:兩者均有D:兩者均無1.放射性直腸炎(C)2.放射性食管炎(A)

共用選項題27.A:黏膜充血、水腫B:散在淺表潰瘍、滲血C:兩者均有D:兩者均無1.放射性直腸炎(C)2.放射性食管炎(A)

判斷題28.近距離后裝治療食管癌患者治療當(dāng)天及治療后禁食24小時。答案：(否)

判斷題29.放射性脊髓炎和腦病患者，如有殘余癌灶或局部復(fù)發(fā)，應(yīng)再次使用放射治療。答案：(否)

判斷題30.上頜竇癌放射治療發(fā)熱時，不應(yīng)做上頜竇開窗引流；宮頸癌因?qū)m頸管阻塞性而發(fā)熱，而宮腔積膿者，也不宜做宮腔引流，進(jìn)行保守療法即可。答案：(否)

判斷題31.上頜竇癌放射治療發(fā)熱時，不應(yīng)做上頜竇開窗引流；宮頸癌因?qū)m頸管阻塞性而發(fā)熱．而官腔積膿者，也不宜做官腔引流，進(jìn)行保守療法即可。答案：(否)

判斷題32.肺癌放射治療30GY以上時可出現(xiàn)放射性肺炎，癥狀為干咳、活動后呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞升高。答案：(是)

判斷題33.照射盆腔器官時，易發(fā)生放射性膀胱炎，癥狀可見尿急、尿頻、血尿、排尿困難。答案：(是)

填空題34.放射治療前拔牙者，需拔牙后____h才能放療，放療后3年內(nèi)不宜拔牙。答案：(10～14)

填空題35.癌癥治療方法有____、____、____、____、____等。答案：(放射治療；手術(shù)治療；化學(xué)治療；生物治療；中醫(yī)中藥)

填空題36.放射治療昏迷的原因：____和____，顱腦并發(fā)感染，急性和慢性腦輻射損傷。答案：(腦腫瘤；腦轉(zhuǎn)移性腫瘤)

填空題37.放射治療按放射治療方式可分為____和____。答案：(遠(yuǎn)距離治療；近距離治療)

填空題38.____、____見于腫瘤壞死及廣泛轉(zhuǎn)移病例。答案：(無菌性壞死；放射治療時高熱)

簡答題39.放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些？答案：((1)全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐等。此時護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。a．干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b．濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a．病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b．如口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，需保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔pH選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4～5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2％利多卡因噴霧止痛。c．如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，需暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除黏性分泌物，可用慶大霉素、維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，黏液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入(藥液配制：生理鹽水30～50ml內(nèi)加入慶大霉素8萬U，alpha;糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5％甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。)

簡答題40.放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些？答案：((1)全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐等。此時護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。a．干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b．濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a．病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b．如口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，需保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔pH選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4～5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2％利多卡因噴霧止痛。c．如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，需暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除黏性分泌物，可用慶大霉素、維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，黏液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入(藥液配制：生理鹽水30～50ml內(nèi)加入慶大霉素8萬U，alpha;廉蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5％甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。)

簡答題41.腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?答案：((1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥常可引起靜脈炎，表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a．按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b．應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。e．有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d．若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25％硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲：a．化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b．做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c．選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌臟、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d．若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。(2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰湯等。①惡心、嘔吐：a．實(shí)施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b．化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c．l分散注意力是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d．盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。e．按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f．飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入盤，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a．以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b．經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤。另外，可給復(fù)方珊砂溶液(朵貝爾液)、峽喃西林、2%碳酸氫鈾、別瞟嶺醇20片研碎加入0．9%生理鹽水250ml中含漱，每日3～4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c．若已發(fā)生口腔潰癌，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d．口腔潰筋的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食管炎應(yīng)暫時應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。e．對癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化。(3)骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3．5times;109／L、血小板在80times;109／L以下時要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1．0times;109／L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動、慢活動，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時預(yù)防性使用抗生素以防止感染。)

簡答題42.腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?答案：((1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎，表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a．按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b．應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。c．有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d．若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25％硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲：a．化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b．做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c．選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d．若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。(2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰湯等。①惡心、嘔吐：a．實(shí)施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b．化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c．l分散注意力是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d．盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。e．按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f．飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a．以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b．經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤。另外，可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液)、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入0．9%生理鹽水250ml中含漱，每日3～4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c．若已發(fā)生口腔潰癌，可用西瓜霜涂