重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)內(nèi)科疾病-腦血管疾病(第4部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)內(nèi)科疾病-腦血管疾病(第4部分)

多選題1.蛛網(wǎng)膜下隙出血的臨床表現(xiàn)包括答案：(ACDE)A:頭痛B:呼吸困難C:腦膜刺激征D:腦神經(jīng)麻痹E:嘔吐

多選題2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA特征性癥狀包括答案：(ABC)A:眼交叉性癱B:Horner征交叉癱C:失語(yǔ)癥D:雙眼視力障礙E:跌倒發(fā)作

多選題3.關(guān)于亞急性期腦梗死，敘述正確的有答案：(ABE)A:一般來(lái)說(shuō)腦梗死后72h～10天為亞急性期B:此期壞死腦組織開(kāi)始吸收C:CT上梗死區(qū)域密度逐漸升高D:腦水腫一直加重直至慢性期E:此期有時(shí)可見(jiàn)“迷霧效應(yīng)”

多選題4.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括答案：(ABCDE)A:抗凝治療B:抗血小板聚集治療C:擴(kuò)容藥物治療D:血管擴(kuò)張藥治療E:血管內(nèi)介入治療

多選題5.血栓形成性腦梗死和腦出血最具有鑒別意義的是答案：(BC)A:發(fā)病年齡B:起病狀態(tài)C:起病速度D:有無(wú)高血壓病史E:神經(jīng)體征

多選題6.關(guān)于慢性腦出血早期的MRI信號(hào)，敘述正確的有答案：(ACE)A:血腫內(nèi)部在T1WI上呈高信號(hào)B:血腫內(nèi)部在T1WI上呈低信號(hào)C:血腫內(nèi)部在T2WI上呈高信號(hào)D:血腫內(nèi)部在T2WI上呈低信號(hào)E:血腫外圍在T2WI上呈低信號(hào)

多選題7.對(duì)高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血急性期血壓處理正確的是答案：(CE)A:首選氯丙嗪注射B:快速降壓C:緩慢降壓D:降至正常血壓數(shù)值E:降壓速度不宜過(guò)快，根據(jù)情況確定最佳水平

多選題8.殼核出血的臨床表現(xiàn)包括答案：(ABCDE)A:內(nèi)囊損害B:出血量大時(shí)可有意識(shí)障礙C:雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視D:優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)E:病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向性偏盲

多選題9.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)的并發(fā)癥有答案：(ABCE)A:再出血B:腦血管痙攣C:出血可擴(kuò)展至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)D:細(xì)菌性腦膜炎E:癇性發(fā)作

多選題10.腦血管造影的分期包括答案：(ABCD)A:動(dòng)脈期B:靜脈期C:毛細(xì)血管期D:竇期E:延遲期

多選題11.以下對(duì)腦血栓形成的描述不正確的是答案：(ADE)A:活動(dòng)中發(fā)病較多B:發(fā)病年齡多在60歲以上C:腦脊液無(wú)色透明D:顱內(nèi)壓增高明顯，病死率極高E:因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識(shí)障礙較重

多選題12.腦出血急性期治療應(yīng)用答案：(BCDE)A:血管擴(kuò)張藥B:降血壓藥C:降顱壓藥D:保持水、電解質(zhì)平衡治療E:預(yù)防或控制感染治療

多選題13.SAH的內(nèi)科治療包括答案：(BCDE)A:手術(shù)治療B:一般處理C:降顱壓治療D:預(yù)防再出血E:防治遲發(fā)性血管痙攣

多選題14.提示腦出血患者出血未止的表現(xiàn)有答案：(ACD)A:瞳孔由縮小轉(zhuǎn)為散大B:面色潮紅C:意識(shí)障礙程度加重D:壓眶反射消失E:呼吸稍急促

多選題15.下述是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因的是答案：(ABCDE)A:動(dòng)靜脈畸形B:長(zhǎng)段動(dòng)脈膨脹（dolichoectatic）C:顱內(nèi)腫瘤D:Moyamoya病E:真菌性動(dòng)脈瘤

多選題16.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作會(huì)出現(xiàn)的癥狀是答案：(ABCDE)A:眼震B(yǎng):交叉癱C:眩暈D:語(yǔ)音障礙E:復(fù)視

多選題17.SAH內(nèi)科治療的一般處理包括答案：(ABCDE)A:SAH患者應(yīng)住院治療及監(jiān)護(hù)，須絕對(duì)臥床4～6周B:避免一切可引起血壓及顱壓升高的誘因C:煩躁不安者適當(dāng)給予止痛鎮(zhèn)靜藥D:低鈉血癥者可口服或靜脈滴注生理鹽水E:心電監(jiān)護(hù)防止心律失常，注意營(yíng)養(yǎng)支持，防止并發(fā)癥等

多選題18.小腦梗死病變時(shí)可出現(xiàn)的癥狀是答案：(ABCD)A:肌張力降低B:腱反射降低或消失C:意向性震顫D:共濟(jì)失調(diào)E:靜止性震顫

多選題19.為確定伴昏迷的重癥腦卒中患者哪一側(cè)癱瘓時(shí)可借助的檢查方法為答案：(ABCDE)A:壓迫眶上緣，觀察哪一側(cè)面肌無(wú)收縮反應(yīng)B:觀察呼氣時(shí)，哪一側(cè)面頰鼓起較明顯并有漏氣C:檢查肌張力和病理征D:患者仰臥時(shí)，觀察哪一側(cè)下肢和足呈外旋位E:將患者兩上肢提起，突然放手，看哪一側(cè)墜落較快

多選題20.內(nèi)囊后肢腔隙性腦梗死臨床可能有的表現(xiàn)是答案：(ABCE)A:純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱B:純感覺(jué)性卒中C:共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱D:構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征E:感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中

多選題21.血管性癡呆的病理類型主要包括答案：(ABCDE)A:多發(fā)梗死性癡呆B:關(guān)鍵梗死性癡呆C:皮質(zhì)癡呆D:皮質(zhì)下血管性癡呆E:出血性癡呆

多選題22.以下不適宜進(jìn)行溶栓治療的腦血栓形成患者是答案：(ABCE)A:年齡在75歲以上B:CT顯示右額頂葉大面積低密度影并昏迷狀C:有胃潰瘍病史多年D:發(fā)病已8h，但病情仍在逐漸加重E:血壓為220／105mmHg，并且嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物

多選題23.引起延髓背外側(cè)綜合征閉塞的動(dòng)脈為答案：(CD)A:小腦上動(dòng)脈B:小腦前下動(dòng)脈C:小腦后下動(dòng)脈D:椎動(dòng)脈E:大腦后動(dòng)脈

多選題24.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，敘述正確的為答案：(ABCDE)A:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀于24h內(nèi)完全消失B:頸內(nèi)動(dòng)脈系或椎基底動(dòng)脈系的神經(jīng)癥狀及體征C:腦膜刺激征陰性D:腦CT掃描正常E:腦脊液正常

多選題25.腦出血患者可能會(huì)發(fā)生腦疝的情況是答案：(ABCDE)A:意識(shí)障礙加重B:嘔吐頻繁C:血壓升高D:心率變慢E:煩躁不安

多選題26.蛛網(wǎng)膜下隙出血的并發(fā)癥有答案：(ABCDE)A:心臟功能抑制B:消化道出血C:急性肺水腫D:腦積水E:繼發(fā)性腦動(dòng)脈痙攣，腦梗死

多選題27.卡馬西平的不良反應(yīng)有答案：(ABCDE)A:眩暈B:嗜睡C:惡心D:皮疹E:白細(xì)胞減少

多選題28.有關(guān)海綿竇血栓形成，下列敘述正確的是答案：(ABCE)A:血液白細(xì)胞升高，以多核粒細(xì)胞升高為主B:腰穿檢查提示顱內(nèi)壓正常或輕度升高，腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高，多核性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高C:CT掃描提示海綿竇密度增高，注射造影劑后可有病灶顯影明顯增強(qiáng)D:MRI檢查提示海綿竇為短T1、T2信號(hào)，并可被增強(qiáng)E:DSA檢查對(duì)海綿竇血栓形成幫助不大，但如發(fā)生頸內(nèi)動(dòng)脈病變者可明確病變情況

共用選項(xiàng)題29.A:甘露醇B:低分子肝素C:巴曲酶D:阿司匹林E:組織型纖溶酶原激活劑1.治療腦梗死，具有抗凝作用的藥物是(B)2.治療腦梗死，具有降纖作用的藥物是(C)

共用選項(xiàng)題30.A:10％B:20％～30％C:50％～80％D:20％E:50％～70％1.在SAH的各種病因中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占(C)2.在SAH的各種病因中，血管畸形占(A)3.在兒童SAH的各種病因中，Moyamoya病占(D)

共用選項(xiàng)題31.A:殼核出血B:丘腦出血C:腦橋出血D:小腦出血E:腦葉出血1.腦出血患者出現(xiàn)交叉性癱瘓、針尖樣瞳孔和昏迷，判定出血部位是(C)2.腦出血患者表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)而無(wú)癱瘓，可能的出血部位是(D)

共用選項(xiàng)題32.A:額葉B:腦干C:顳葉D:枕葉E:基底節(jié)1.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的病灶多位于(C)2.高血壓性腦出血的常見(jiàn)病變部位在(E)

共用選項(xiàng)題33.A:一級(jí)B:二級(jí)C:三級(jí)D:四級(jí)E:五級(jí)1.嗜睡或有輕度局灶性神經(jīng)功能障礙屬于Hunt和Hess分級(jí)中的(C)2.深昏迷、去腦強(qiáng)直，瀕危狀態(tài)屬于Hunt和Hess分級(jí)中的(E)

共用選項(xiàng)題34.A:殼核出血B:丘腦出血C:腦橋出血D:小腦出血E:腦葉出血1.腦出血患者出現(xiàn)典型三偏征伴同向偏視，最可能的出血部位是(A)2.腦出血患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及單肢癱瘓，最可能的出血部位是(E)

共用選項(xiàng)題35.A:動(dòng)脈粥樣硬化B:心房顫動(dòng)C:高血壓D:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E:中耳炎1.引起SAH的常見(jiàn)病因是(D)2.引起腦血栓形成的常見(jiàn)病因是(A)3.引起腦栓塞的常見(jiàn)病因是(B)

共用選項(xiàng)題36.A:分水嶺腦梗死B:短暫性腦缺血發(fā)作C:腦栓塞D:腦血栓形成E:腔隙性腦梗死1.導(dǎo)致腦梗死最常見(jiàn)的病因是(D)2.心房顫動(dòng)引起的常見(jiàn)卒中類型是(C)3.相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是(A)

共用選項(xiàng)題37.A:搏動(dòng)性突眼B:中間清醒期C:視神經(jīng)盤(pán)水腫D:腰穿呈血性腦脊液E:兩側(cè)瞳孔不等大1.硬膜外血腫的特征是(B)2.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的典型癥狀是(A)

共用選項(xiàng)題38.A:腦出血B:腦梗死C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:短暫性腦缺血發(fā)作E:腦腫瘤1.患者反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體無(wú)力，常在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，頭顱CT正常的為(D)2.患者突起右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)，頭顱CT左基底節(jié)區(qū)高密度的為(A)3.突起右上眼瞼下垂1小時(shí)，頭顱CT右側(cè)側(cè)裂池高密度的為(C)

共用選項(xiàng)題39.A:眩暈、頻繁嘔吐、頭痛、病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)B:意識(shí)喪失，雙側(cè)針尖樣瞳孔，四肢癱瘓C:突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，右側(cè)偏癱D:安靜時(shí)發(fā)生偏癱、偏身感覺(jué)障礙，無(wú)意識(shí)障礙E:活動(dòng)中急驟發(fā)生癱瘓、偏身感覺(jué)障礙，伴短暫意識(shí)障礙1.腦栓塞的常見(jiàn)表現(xiàn)是(E)2.小腦出血的常見(jiàn)表現(xiàn)是(A)

共用選項(xiàng)題40.A:高血壓病B:先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C:風(fēng)濕性心臟病D:腦動(dòng)脈粥樣硬化E:糖尿病1.腦出血最常見(jiàn)的原因是(A)2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是(B)

共用選項(xiàng)題41.A:椎-基底動(dòng)脈血栓形成B:大腦前動(dòng)脈血栓形成C:大腦中動(dòng)脈血栓形成D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:小腦出血1.患者眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于(A)2.患者偏癱、同向性偏盲、偏身感覺(jué)障礙，見(jiàn)于(C)

共用選項(xiàng)題42.A:椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死B:頸內(nèi)動(dòng)脈腦梗死C:大腦前動(dòng)脈腦梗死D:大腦中動(dòng)脈腦梗死E:大腦后動(dòng)脈腦梗死1.病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱瘓常見(jiàn)于(C)2.病灶對(duì)側(cè)“三偏綜合征”常見(jiàn)于(D)3.眩暈、惡心、嘔吐常見(jiàn)于(A)4.病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲常見(jiàn)于(E)

共用選項(xiàng)題43.A:腦動(dòng)脈硬化B:腦動(dòng)脈炎C:高血壓性小動(dòng)脈硬化D:高血壓性動(dòng)脈硬化E:腦底囊性動(dòng)脈瘤1.腦出血最常見(jiàn)的病因是(D)2.腔隙性梗死最常見(jiàn)的病因是(C)

共用選項(xiàng)題44.A:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B:顱后窩腫瘤C:顳部巨大硬腦膜外血腫D:腦挫裂傷E:腦膜膨出1.易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病是(A)2.易造成枕骨大孔疝的疾病是(B)3.易造成小腦幕切跡疝的疾病是(C)

共用題干題45.患者，男，65歲，晨起左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)障礙，喝水嗆咳1小時(shí)急診來(lái)院，查體：示齒口角向右側(cè)偏斜，伸舌向左側(cè)偏斜。血壓160／110mmHg，心率90次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，有脫落脈。頭核磁檢查顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積梗死。1.一病情穩(wěn)定的腦梗死患者早期正確的康復(fù)治療程序不包括(D)A:早期的ROM訓(xùn)練B:早期的體位擺放C:可用功能性電刺激治療D:呼吸機(jī)輔助通氣E:針灸2.長(zhǎng)期臥床患者最需警惕的并發(fā)癥是(C)A:肺炎B:高血壓C:深靜脈血栓D:高血脂E:糖尿病3.適合肺右上葉后段的體位引流(A)A:左側(cè)臥位，面部向下轉(zhuǎn)45°，以枕支持體位B:直坐，微向前或右傾斜，或俯臥，床頭抬高30cmC:仰臥，向右轉(zhuǎn)體45°，床尾抬高40cm，呈頭低足高位D:仰臥，大腿下方墊枕，雙膝屈曲，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位E:側(cè)臥，患側(cè)在上，腰部墊枕，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位4.適合肺左上葉舌段的體位引流(C)A:左側(cè)臥位，面部向下轉(zhuǎn)45°，以枕支持體位B:直坐，微向前或右傾斜，或俯臥，床頭抬高30cmC:仰臥，向右轉(zhuǎn)體45°，床尾抬高40cm，呈頭低足高位D:仰臥，大腿下方墊枕，雙膝屈曲，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位E:側(cè)臥，患側(cè)在上，腰部墊枕，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位5.適合肺下葉外側(cè)基底段的體位引流(E)A:左側(cè)臥位，面部向下轉(zhuǎn)45°，以枕支持體位B:直坐，微向前或右傾斜，或俯臥，床頭抬高30cmC:仰臥，向右轉(zhuǎn)體45°，床尾抬高40cm，呈頭低足高位D:仰臥，大腿下方墊枕，雙膝屈曲，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位E:側(cè)臥，患側(cè)在上，腰部墊枕，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位6.適合肺左上葉尖后段的體位引流(B)A:左側(cè)臥位，面部向下轉(zhuǎn)45°，以枕支持體位B:直坐，微向前或右傾斜，或俯臥，床頭抬高30cmC:仰臥，向右轉(zhuǎn)體45°，床尾抬高40cm，呈頭低足高位D:仰臥，大腿下方墊枕，雙膝屈曲，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位E:側(cè)臥，患側(cè)在上，腰部墊枕，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位7.適合肺下葉前基底段的體位引流(D)A:左側(cè)臥位，面部向下轉(zhuǎn)45°，以枕支持體位B:直坐，微向前或右傾斜，或俯臥，床頭抬高30cmC:仰臥，向右轉(zhuǎn)體45°，床尾抬高40cm，呈頭低足高位D:仰臥，大腿下方墊枕，雙膝屈曲，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位E:側(cè)臥，患側(cè)在上，腰部墊枕，床尾抬高50～60cm，呈頭低足高位8.下列哪個(gè)不是急癥常見(jiàn)的生理功能障礙(A)A:嗅覺(jué)功能障礙B:心肺功能障礙C:呼吸功能障礙D:聽(tīng)覺(jué)功能障礙E:心理功能障礙9.腹式呼吸訓(xùn)練不包括(D)A:雙手置上腹部法B:兩手分置胸腹法C:下胸季肋部布帶束胸法D:側(cè)臥位聲門(mén)開(kāi)放呼氣法E:抬臀呼氣法10.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練適應(yīng)證(E)A:關(guān)節(jié)不穩(wěn)B:骨折未愈合又未做內(nèi)固定C:骨關(guān)節(jié)腫瘤D:病情不穩(wěn)定E:關(guān)節(jié)粘連11.吞咽訓(xùn)練的作用不包括(B)A:預(yù)防吞咽肌群的廢用性萎縮B:治療肺炎C:治療吞咽障礙D:增加進(jìn)食E:改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)12.急診醫(yī)護(hù)人員需做到的急診心理治療(E)A:掌握溝通技巧B:熱情關(guān)心患者C:保持良好神態(tài)和氣質(zhì)D:診療過(guò)程要迅速E:與患者溝通越少越好13.健康教育方式不包括(E)A:口頭講解B:提問(wèn)回答C:影像視頻D:示教模仿E:患者間相互傳授14.ADL作業(yè)治療不包括(C)A:更衣B:床上移動(dòng)C:矯形器D:起坐E:離床15.最基本、最主要的健康教育方式(A)A:口頭講解B:提問(wèn)回答C:影像視頻D:示教模仿E:文字圖冊(cè)閱讀

共用題干題46.男性，56歲。心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過(guò)性黑矇。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15s。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。1.可能的診斷是(E)A:腦動(dòng)脈瘤B:腦血栓形成C:腦出血D:腦血管畸形E:短暫性腦缺血發(fā)作2.主要累及的血管是(C)A:基底動(dòng)脈系B:椎動(dòng)脈系C:頸內(nèi)動(dòng)脈系D:大腦后動(dòng)脈E:大腦前動(dòng)脈3.最適宜的預(yù)防治療是(A)A:阿司匹林B:低分子右旋糖酐C:丙戊酸鈉D:胞磷膽堿E:降纖酶

共用題干題47.女性，26歲。既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓100／60mmHg，體溫39℃，頸強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無(wú)色透明，WBC20×106／L，均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI檢查顯示右顳葉腫脹伴有出血。1.最可能的診斷是(B)A:結(jié)核性腦膜炎B:單純皰疹病毒性腦膜炎C:新型隱球菌腦膜炎D:吉蘭-巴雷綜合征E:神經(jīng)Lyme病2.該病病原體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的途徑是(D)A:血源性感染B:直接感染C:局部擴(kuò)散D:神經(jīng)干逆行感染E:以上均不是3.下列藥物對(duì)患者最有效的是(D)A:干擾素B:轉(zhuǎn)移因子C:利福平、異煙肼D:阿昔洛韋E:青霉素

共用題干題48.男性，65歲。頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個(gè)月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應(yīng)較遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無(wú)明顯障礙。1.下面檢查有助于判斷患者是否有顱內(nèi)壓增高的是(E)A:腦干誘發(fā)電位檢查B:腦電圖檢查C:肌電圖檢查D:頭顱X線平片E:眼底檢查2.下面檢查有助于疾病的診斷的是(C)A:肌電圖檢查B:腦電圖檢查C:頭顱CT檢查D:頭顱X線平片E:腰椎穿刺腦脊液檢查3.若CT檢查示左側(cè)額顳頂部顱骨內(nèi)板下有略低密度的新月形影，中線向右側(cè)偏移，結(jié)合病史，該患者最可能的診斷是(B)A:左側(cè)額顳頂部硬膜外血腫B:左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫C:左側(cè)額顳頂部骨纖維結(jié)構(gòu)不良D:左側(cè)額顳頂葉腫瘤E:左側(cè)額顳頂部硬膜外膿腫4.該患者最佳治療方法是(D)A:開(kāi)顱探查術(shù)B:開(kāi)顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)C:開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)D:顱骨鉆孔硬膜下血腫沖洗引流術(shù)E:顱骨鉆孔硬膜外血腫鉆孔引流術(shù)

共用題干題49.男性，48歲。以“頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2h”為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200／120mmHg，神清、語(yǔ)利，雙眼向右凝視，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體偏癱，腦膜刺激征陽(yáng)性。1.其病變部位可能在(A)A:右側(cè)額葉B:左側(cè)額葉C:右側(cè)內(nèi)囊D:左側(cè)內(nèi)囊E:左側(cè)頂葉2.為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是(B)A:MRIB:CTC:腰椎穿刺術(shù)D:EEGE:DSA3.入院后雖經(jīng)及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大?？紤]診斷為(D)A:腦栓塞B:腦血栓形成C:SAHD:腦出血E:多發(fā)性腔隙性腦梗死

共用題干題50.女性，60歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)。查血壓180／105mmHg，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。1.最可能的診斷是(C)A:腦橋出血B:基底節(jié)區(qū)出血C:小腦出血D:大腦中動(dòng)脈梗死E:腦血栓形成2.進(jìn)一步明確診斷的主要措施為(C)A:詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史B:腦電圖C:頭顱CTD:腦脊液檢查E:血糖、血脂、電解質(zhì)檢查3.下列處理不當(dāng)?shù)氖?A)A:使用利血平降血壓B:必要時(shí)可行氣管切開(kāi)，保持氣道通暢C:快速20％甘露醇靜滴，每6～8h一次D:如果CT掃描示血腫為20ml，可考慮手術(shù)治療E:積極處理并發(fā)癥

共用題干題51.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO2nbsp;45mmHg。1.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是(D)A:血源性肺膿腫B:并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C:循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D:急性呼吸窘迫綜合征E:肺梗死2.該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為正確的是(C)A:絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭B:相對(duì)禁忌C:具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用D:先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣E:選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)3.若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的?(E)A:補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物B:吸氣壓力要避免過(guò)高C:允許可以接受的低通氣量D:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)E:應(yīng)用強(qiáng)心劑如洋地黃類制劑4.經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是(A)A:PEEPB:高頻通氣C:CPAPD:正負(fù)壓通氣E:體外負(fù)壓通氣5.如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項(xiàng)外都是重要的?(E)A:FiO2不宜超過(guò)50％B:PEEP壓力一般不宜超過(guò)+15cmH2OC:保證足夠有效循環(huán)血容量D:保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E:盡量降低PEEP壓力和保證PaO2達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO2可以不限6.在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是(C)A:應(yīng)用止血藥物B:H2受體阻滯劑C:硫糖鋁D:胃內(nèi)注入冰水E:以上均不正確

共用題干題52.女性，58歲。頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力6小時(shí)，昏迷5小時(shí)入院。查體：血壓220／120mmHg，昏迷，左側(cè)中樞性面舌癱。左側(cè)上、下肢墜落試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影1.觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為(C)A:肢體肌力B:嘔血或便血C:神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D:雙肺干濕性啰音E:心臟雜音2.此時(shí)最重要的治療是(B)A:止血B:脫水C:血管擴(kuò)張藥D:抗感染治療E:控制血壓3.除了以下哪項(xiàng)，各項(xiàng)護(hù)理都必須做到(A)A:絕對(duì)臥床，不能翻身B:絕對(duì)臥床，定時(shí)翻身C:留置導(dǎo)尿D:肢體應(yīng)注意保持于功能位置E:翻身叩背

共用題干題53.女性，56歲。近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語(yǔ)伴右側(cè)肢體無(wú)力，每次持續(xù)6～15min。既往有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥和頭痛病史，現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。1.最可能的診斷為(C)A:癲癇小發(fā)作B:偏癱性偏頭痛C:短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D:頸椎病E:癔癥發(fā)作2.比較有價(jià)值的輔助檢查是(D)A:腰穿檢查腦脊液B:頭顱X線平片C:腦電圖檢查D:經(jīng)顱多普勒超聲檢查E:心理檢查

共用題干題54.男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37．8℃，P63次／分，R16次／分，BP190／120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓(2mm)，對(duì)光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱(Ⅱ級(jí))，病理征(+)。1.急診最好先行哪些檢查(CDEF)A:腦血管造影B:TCDC:頭顱CTD:血常規(guī)E:血型F:出凝血時(shí)間G:頭顱MRH:心電圖I:腦電圖2.在急診室應(yīng)做哪些處理(ABCEG)A:靜滴甘露醇B:靜滴止血芳酸C:靜注速尿D:靜滴神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物E:應(yīng)用降壓藥物F:肌注胃復(fù)安G:靜滴抗生素3.患者下一步應(yīng)如何處理（提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。）(BCE)A:繼續(xù)觀察，行保守治療B:加強(qiáng)脫水治療C:立即手術(shù)清除血腫D:吸氧E:側(cè)腦室置管外引流術(shù)F:留置胃管G:巴比妥療法H:亞低溫療法4.腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有哪些（提示：擬手術(shù)治療。）(ABCDF)A:骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)B:鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)C:錐孔穿刺血腫吸除術(shù)D:立體定向血腫引流術(shù)E:內(nèi)減壓術(shù)F:腦室引流術(shù)G:顳肌下減壓術(shù)5.小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失的機(jī)制有哪些（提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者意識(shí)障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm，對(duì)光反射消失；左瞳3mm，對(duì)光反射微弱。）(ABEGH)A:直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)B:動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損C:動(dòng)眼神經(jīng)腹側(cè)纖維受損D:單純壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管E:動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈的壓迫F:動(dòng)眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動(dòng)脈壓迫G:腦干受壓使動(dòng)眼神經(jīng)核受損H:腦干下移牽拉動(dòng)眼神經(jīng)6.根據(jù)以上結(jié)果，主要考慮哪些診斷（提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次／分，BP150／90mmHg，痰液較多。血?dú)夥治觯簆H7．3，PaO《sub》2《/sub》72mmHg，PaCO《sub》2《/sub》48mmHg，BE-9mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L，SaO《sub》2《/sub》85％，WBC15．3×10《sup》9《/sup》／L，N0．92。）(ADF)A:代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:呼吸性堿中毒D:呼吸性酸中毒E:代償性呼吸性堿中毒F:肺部感染G:顱內(nèi)感染H:呼吸功能衰竭7.出現(xiàn)上述情況，對(duì)該病人應(yīng)做哪些處理（提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次／分，BP150／90mmHg，痰液較多。血?dú)夥治觯簆H7．3，PaO《sub》2《/sub》72mmHg，PaCO《sub》2《/sub》48mmHg，BE-9mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L，SaO《sub》2《/sub》85％，WBC15．3×10《sup》9《/sup》／L，N0．92。）(ABCEFHI)A:立即氣管切開(kāi)，改善肺通氣B:持續(xù)吸氧C:靜滴5％碳酸氫鈉250mlD:靜滴5％碳酸氫鈉500mlE:痰培養(yǎng)+藥敏F:輸液量控制在1000～1500ml／日G:輸液量控制在1500～2000ml／日H:加強(qiáng)抗生素治療I:霧化吸入

共用題干題55.男性，50歲。右眼瞼下垂、復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無(wú)明顯水腫。1.首先考慮的診斷是(D)A:右側(cè)小腦幕切跡疝B:右側(cè)鞍旁腦膜瘤C:右側(cè)脊索瘤D:右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E:右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形2.為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是(A)A:腦血管造影B:頭顱MRIC:腦室造影D:ECTE:頭顱線平片3.根據(jù)患者情況，正確的治療方法是(C)A:腦室穿刺外引流術(shù)B:腦膜瘤切除術(shù)C:動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D:動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)E:血腫清除去骨瓣減壓術(shù)

共用題干題56.男性，65歲。頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力1周。6周前曾有頭部外傷史。1.根據(jù)患者情況，首先要想到的是(C)A:亞急性硬膜下血腫B:亞急性硬膜外血腫C:慢性硬膜下血腫D:慢性硬膜外血腫E:急性硬膜下血腫2.目前首先要做的檢查是(D)A:頭顱X線檢查B:眼底檢查C:神經(jīng)系統(tǒng)檢查D:頭顱CTE:腰穿3.一經(jīng)確診后，治療措施宜采取(E)A:脫水降顱內(nèi)壓B:應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥C:應(yīng)用止血藥D:觀察生命體征、神志、瞳孔變化E:手術(shù)治療

共用題干題57.男性，55歲，突然頭疼2小時(shí)，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無(wú)改變，頸無(wú)抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。1.診斷為(E)A:腦梗死B:腦出血C:腦膜炎D:腦供血不足E:蛛網(wǎng)膜下腔出血2.最可能的出血來(lái)源為(C)A:腫瘤B:煙霧病C:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D:腦血管畸形E:腦動(dòng)脈硬化3.最重要的治療措施是(C)A:絕對(duì)臥床休息B:冬眠物理降溫C:動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D:止血?jiǎng)〦:脫水劑

共用題干題58.女性，26歲。既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓100／60mmHg，體溫39℃，頸強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無(wú)色透明，WBC20×106／L，均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI檢查顯示右顳葉腫脹伴有出血。1.最可能的診斷是(B)A:結(jié)核性腦膜炎B:單純皰疹病毒性腦膜炎C:新型隱球菌腦膜炎D:吉蘭-巴雷綜合征E:神經(jīng)Lyme病2.該病病原體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的途徑是(D)A:血源性感染B:直接感染C:局部擴(kuò)散D:神經(jīng)干逆行感染E:以上均不是3.下列藥物對(duì)患者最有效的是(D)A:干擾素B:轉(zhuǎn)移因子C:利福平、異煙肼D:阿昔洛韋E:青霉素

共用題干題59.男性，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴講話不清和嘔吐，2h后來(lái)急診。查體：BP220／120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。1.此患者可能的診斷為(B)A:腦栓塞B:腦出血C:腦血栓形成D:上矢狀竇血栓形成E:短暫性腦缺血發(fā)作2.首選的檢查是(C)A:腦電圖B:頭顱MRIC:頭顱CTD:經(jīng)顱多普勒超聲E:腦血管造影3.住院1h后，患者出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。提示存在(C)A:海馬溝回疝B:腦血管痙攣C:小腦扁桃體疝D(zhuǎn):展神經(jīng)麻痹E:腦橋中央溶解

共用題干題60.女性，60歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)。查血壓180／105mmHg，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。1.最可能的診斷是(C)A:腦橋出血B:基底節(jié)區(qū)出血C:小腦出血D:大腦中動(dòng)脈梗死E:腦血栓形成2.進(jìn)一步明確診斷的主要措施為(C)A:詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史B:腦電圖C:頭顱CTD:腦脊液檢查E:血糖、血脂、電解質(zhì)檢查3.下列處理不當(dāng)?shù)氖?A)A:使用利血平降血壓B:必要時(shí)可行氣管切開(kāi)，保持氣道通暢C:快速20％甘露醇靜滴，每6～8h一次D:如果CT掃描示血腫為20ml，可考慮手術(shù)治療E:積極處理并發(fā)癥

共用題干題61.男性，40歲。因“雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴排尿障礙1天”來(lái)診。發(fā)病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀迅速出現(xiàn)。查體：劍突以下深、淺感覺(jué)障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留。1.最可能的診斷是(C)A:脊髓出血B:急性硬膜外膿腫C:急性脊髓炎D:脊髓腫瘤E:急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.病變定位于(C)A:脊髓高位頸段B:脊髓頸膨大C:脊髓上胸段（T1～T6）D:脊髓下胸段（T8～T12）E:脊髓圓錐3.雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙的原因是(C)A:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害B:脊髓總體反射C:脊髓休克D:布朗-塞卡爾綜合征（Brown-Sequardsyndrome）E:脊髓前角綜合征

共用題干題62.男，58歲。外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)前來(lái)急診。查體：BP180／105mmHg，心率62次／分，雙眼向右水平眼震，右手指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。1.最可能的診斷是(D)A:右枕葉出血B:腦橋出血C:基底節(jié)出血D:右小腦半球出血E:右大腦梗死2.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取的主要措施是(D)A:詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史B:腦脊液檢查C:腦血管造影D:頭顱CTE:腦電圖3.首先應(yīng)采取的處理措施是(E)A:利血平降血壓B:若CT示出血量達(dá)剄5mL，手術(shù)治療C:快速靜脈滴注地塞米松10mgD:肌注苯巴比妥鈉預(yù)防癲癇E:降低顱內(nèi)壓

共用題干題63.男性，60歲。以“晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天”為主訴來(lái)診。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小，瞳孔小、光反射（+），右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙，咽反射（-），右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失，肢體無(wú)癱瘓，雙側(cè)Babinski征（-）。1.該患者病變部位在(D)A:左側(cè)腦橋B:右側(cè)腦橋C:左側(cè)延髓D:右側(cè)延髓E:小腦及延髓2.該患者臨床現(xiàn)象稱為(B)A:Weber綜合征B:Wallenberg綜合征C:Millard-Gubler綜合征D:Foville綜合征E:Parinaud綜合征3.治療上最宜采用的方法是(A)A:抗血小板聚集治療B:重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）靜脈溶栓C:腦代謝活化劑D:鈣通道阻滯劑E:高壓氧艙

共用題干題64.女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無(wú)力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30min再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。1.最可能的診斷為(B)A:椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB:頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIAC:癲癇小發(fā)作D:腦栓塞E:腦血栓形成2.患者仍須與下列疾病作鑒別診斷，除外(B)A:局限性癲癇B:偏頭痛C:青光眼D:腦血栓形成E:腦栓塞3.對(duì)該患者下列觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是(D)A:多次發(fā)作的患者可手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)）B:患者和醫(yī)師均應(yīng)高度重視C:積極治療各種危險(xiǎn)因素D:不必顧慮，因?yàn)榭梢跃徑釫:抗血小板聚集治療4.若患者10h后癥狀未緩解，且進(jìn)行性加重，經(jīng)治療2周內(nèi)癥狀體征才消失，最可能的診斷為(B)A:TIAB:可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND）C:腦血栓形成D:腦出血E:腦栓塞

共用題干題65.女性，60歲。因突然意識(shí)不清1h送急診。頭顱CT掃描顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。1.最可能的診斷為(E)A:高血壓腦病B:TIAC:腦栓塞D:腦血栓形成E:腦出血2.此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是(C)A:立即進(jìn)行康復(fù)治療B:立即使血壓降至正常C:立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D:用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E:用抗生素，防止繼發(fā)感染

共用題干題66.男性，32歲。頭部外傷15h，當(dāng)時(shí)昏迷20min，3h前開(kāi)始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語(yǔ)言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。1.此患者Glasgow昏迷評(píng)分為(B)A:12分B:10分C:8分D:6分E:4分2.最可能的診斷是(E)A:腦震蕩B:腦干損傷C:左側(cè)硬膜下血腫D:左側(cè)硬膜外血腫E:右側(cè)硬膜外血腫3.首先要進(jìn)行的檢查是(A)A:頭顱CTB:頭顱X線攝片C:頭顱MRAD:腰穿E:腦電圖4.一般救治措施中，錯(cuò)誤的是(D)A:快速靜滴甘露醇B:加用呋塞米C:吸氧D:腰穿E:保持呼吸道通暢5.明確診斷后，應(yīng)盡快采取的治療措施是(D)A:脫水治療B:糖皮質(zhì)激素治療C:止血藥物治療D:手術(shù)治療E:維持體液代謝平衡

共用題干題67.男性，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體：神志清楚，頸抵抗，克尼格征陽(yáng)性。右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm。光反射消失。1.最可能的診斷是(B)A:腦梗死B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:高血壓腦出血D:腦動(dòng)靜脈畸形出血E:顱腦腫瘤2.最好的診斷措施是(D)A:腰椎穿刺B:腦電圖C:視力檢查D:頭顱CTE:視神經(jīng)孔像3.引起患者右側(cè)上瞼下垂、右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是(B)A:面神經(jīng)麻痹B:動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C:小腦幕切跡疝D(zhuǎn):糖尿病眼底病E:右側(cè)視神經(jīng)損害

共用題干題68.男性，70歲。以往無(wú)高血壓痛史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為180／85mmHg。3天后復(fù)查血壓為165／86mmHg，超聲心動(dòng)圖檢查正常。肝腎功能正常。1.本例診斷應(yīng)考慮是(C)A:臨界高血壓B:混合型高血壓C:收縮期高血壓D:腎動(dòng)脈硬化性高血壓E:神經(jīng)性高血壓2.本例血壓增高的可能原因是(C)A:正常人年齡差異B:心臟順應(yīng)性降低C:大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D:老年性腎素增高E:失眠導(dǎo)致精神緊張3.經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來(lái)突覺(jué)頭暈、短暫黑矇，遂來(lái)急診。體檢：神清，血壓150／85mmHg，心率70次／min。應(yīng)考慮有(B)A:大便所致迷走神經(jīng)張力過(guò)高B:機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C:降壓藥過(guò)量D:竇房結(jié)功能減退E:心功能不全4.如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸400μmol／L，肌酐115μmol／L。下列治療選擇錯(cuò)誤的是(E)A:噻嗪類利尿劑B:β受體阻滯劑C:鈣離子拮抗劑D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:無(wú)須治療5.若選用降壓藥物，下列最佳的是(C)A:美托洛爾B:復(fù)方降壓片C:硝苯地平控釋片D:卡托普利E:氫氯噻嗪

共用題干題69.女性，30歲。2h前車禍致左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10min意識(shí)不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動(dòng)好，病理征(-)。頭顱CT掃描示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。1.診斷是(C)A:腦震蕩B:腦挫傷，腦脊液耳漏C:顱底骨折，腦脊液耳漏D:顱骨骨折，腦脊液耳漏E:腦干損傷2.下列處置錯(cuò)誤的是(E)A:臥床休息B:觀察病情C:給予止血藥物D:給予廣譜抗生素E:左外耳道沖洗

共用題干題70.男，64歲，患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。無(wú)明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體：患者神志清楚，血壓110／75mmHg，失語(yǔ)，右側(cè)面癱、舌癱，右側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右半身痛覺(jué)減退。急診頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。查血糖5．5mmol／L。1.該患者最可能的診斷是(A)A:腦血栓形成B:腦出血C:腦栓塞D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:癲癇發(fā)作2.該患者病變的部位可能在(B)A:右側(cè)大腦中動(dòng)脈B:左側(cè)大腦中動(dòng)脈C:右側(cè)大腦前動(dòng)脈D:左側(cè)大腦前動(dòng)脈E:基底動(dòng)脈3.該患者的首選治療為(B)A:抗凝治療B:溶栓治療C:抗血小板聚集治療D:經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)E:外科手術(shù)治療

共用題干題71.男性，60歲。慢性支氣管炎、肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙lh來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mrnHg，雙肺散在干噦音，中下部濕哆音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）。1.主要診斷是(D)A:冠心病，心力衰竭，心律失常B:高血壓病，腦出血C:肺心病并冠心病，呼吸衰竭D:呼吸衰竭，肺性腦病E:肺心病并冠心病，心力衰竭，呼吸衰竭2.下列檢查對(duì)該患者的診斷最重要的是(D)A:床頭胸片B:床頭心電監(jiān)測(cè)C:血液腎功能測(cè)定D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:頭顱CT檢查3.該患者搶救中需特別注意的是(A)A:通暢呼吸道B:大量快速利尿劑C:迅速糾正心律失常D:強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管綜合措施E:足量的止血藥物及腦保護(hù)措施4.該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)-度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、躁動(dòng)，可能的原因是(A)A:呼吸性酸中毒加重B:顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C:心力衰竭加重D:肺部炎癥E:血壓波動(dòng)5.應(yīng)采取的措施為(D)A:地西泮10mg，肌內(nèi)注射B:毛花苷丙0．2mg，靜脈注射C:復(fù)查頭顱CT或采取快速降顱壓措施D:急查血電解質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治鯡:加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

共用題干題72.男，56歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名物名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。1.可能的診斷是(E)A:腦動(dòng)脈瘤B:腦血栓形成C:腦出血D:腦血管畸形E:短暫性腦缺血發(fā)作2.主要累及的血管是(D)A:基底動(dòng)脈系B:椎動(dòng)脈系C:頸內(nèi)動(dòng)脈系D:大腦后動(dòng)脈E:大腦前動(dòng)脈3.最適宜的預(yù)防治療是(B)A:阿司匹林B:華法林C:丙戊酸鈉D:胞二磷膽堿E:降纖酶

共用題干題73.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。1.最可能的診斷是(B)A:暈厥B:腦出血C:腦血栓形成D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:心肌梗死2.最可能的病變部位是(C)A:右側(cè)腦干B:右側(cè)半球表面C:右側(cè)半球深部D:左側(cè)半球表面E:左側(cè)半球3.下列輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是(D)A:腰穿檢查B:腦電圖檢查C:腦超聲檢查D:頭顱CT檢查E:開(kāi)顱探查

共用題干題74.患者男性，59歲，因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院診治?；颊呓?個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共4次，每次持續(xù)約15分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：神清，右利手，BP195／110mmHg，血糖9mmol／L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。1.患者近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能且每次可自行緩解?？煽紤]的診斷是(C)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:腦出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:腦栓塞E:腦血栓形成2.該患者的病變血管可能是(A)A:左大腦中動(dòng)脈B:右大腦后動(dòng)脈C:左大腦后動(dòng)脈D:右大腦前動(dòng)脈E:右大腦中動(dòng)脈3.短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施有(ABCDE)A:降脂治療B:控制血糖C:抗血小板聚集D:控制血壓E:抗凝治療4.患者本次因“右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院，最可能的診斷是(B)A:腦出血B:腦血栓形成C:短暫性腦缺血發(fā)作D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:腦栓塞5.為明確診斷，首選的檢查是(D)A:EEGB:TCDC:SPECTD:頭顱MRIE:B超6.如診斷為腦血栓形成，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施為(E)A:降脂治療B:降壓治療C:擴(kuò)血管治療D:抗血小板聚集治療E:溶栓治療7.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在（）時(shí)候使用。(E)A:溶栓后3小時(shí)B:溶栓后36小時(shí)C:溶栓后18小時(shí)D:溶栓的同時(shí)E:溶栓后24小時(shí)

共用題干題75.男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不顯著，BP170／97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12．8×109／L，N82％。1.148．神志障礙最可能的原因是(E)A:腦血管意外B:低血糖昏迷C:感染中毒性腦病D:高血壓腦病E:肺性腦病2.為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查?(E)A:頭顱CTB:血?dú)夥治鯟:血培養(yǎng)D:腦電圖E:腰穿3.以下處理不正確的是(E)A:通暢氣道B:低濃度持續(xù)吸氧C:抗感染治療D:盡早使用利尿劑減輕腦水腫E:應(yīng)用呼吸興奮劑

共用題干題76.男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。頭CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。1.首先考慮的診斷是(E)A:腦膜瘤病B:腦實(shí)質(zhì)出血C:腦膜炎D:腦瘤E:蛛網(wǎng)膜下腔出血2.其受累的腦神經(jīng)為(A)A:右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B:右側(cè)外展神經(jīng)C:右側(cè)面神經(jīng)D:右側(cè)三叉神經(jīng)E:右側(cè)視神經(jīng)3.進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見(jiàn)(C)A:腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞B:腦脊液正常C:均勻一致血性腦脊液D:洗肉水樣腦脊液E:腦脊液出現(xiàn)蛋白升高4.該病主要的急性并發(fā)癥是(A)A:再出血B:腦血管痙攣C:急性腦積水D:癲癇發(fā)作E:腦實(shí)質(zhì)出血

共用題干題77.男性，50歲。有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2h前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230／130mmHg。1.可能的診斷為(C)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:高血壓心衰C:高血壓危象D:高血壓腦病E:高血壓腎臟改變2.以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是(B)A:腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B:交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C:血循環(huán)中醛固醇增多D:血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E:心房利鈉因子減少3.該患者的治療應(yīng)為(A)A:立即靜脈給藥，控制血壓，并隨訪數(shù)天B:立即靜脈藥物降壓C:臥床休息，暫不需治療D:先隨訪數(shù)天，再?zèng)Q定是否治療E:立即給予口服藥物治療，血壓下降后立即停藥，無(wú)須隨訪

共用題干題78.男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡時(shí)突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項(xiàng)強(qiáng)直，右上瞼下垂，有眼球上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，克氏征(+)。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。1.最可能的診斷為(B)A:顱神經(jīng)炎B:蛛網(wǎng)膜下隙出血C:腦梗死D:急性腦炎E:腦出血2.為明確該患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的病因，對(duì)診斷有最大價(jià)值的檢查為(A)A:DSA（數(shù)字減影血管造影）B:頭顱CTC:頭顱MRID:腰椎穿刺術(shù)E:頭顱平片3.該患者最可能的病因?yàn)?C)A:動(dòng)靜脈畸形B:高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤C:后交通動(dòng)脈瘤D:腦膜腦炎E:前交通動(dòng)脈瘤

共用題干題79.男，47歲，因懷疑腦出血就診。1.首先去檢查(D)A:心電圖B:腦電圖C:TCDD:頭部CTE:腰椎穿刺2.該病人一側(cè)后枕部頭痛，眩暈，嘔吐，病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，兩眼向病變對(duì)側(cè)同向凝視，為確診應(yīng)做的檢查是(A)A:頭部MRIB:腦電圖C:數(shù)字減影血管造影D:TCDE:腰椎穿刺3.病人三天后出現(xiàn)頭昏，心悸、嘔血和黑便，考慮合并(A)A:上消化道出血B:煙霧病C:腦疝D(zhuǎn):神經(jīng)功能損害E:遲發(fā)性缺血性障礙4.合并癥治愈后進(jìn)一步治療方法為(C)A:預(yù)防外傷B:抗血管痙攣藥C:控制腦水腫D:長(zhǎng)期抗生素預(yù)防治療E:應(yīng)用止血藥

共用題干題80.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40．3mmol／L，血尿素氮42．9mmol／L，血鈉170mmol／L，尿酮體陰性。1.該患者最可能的診斷為(E)A:乳酸性酸中毒B:尿毒癥性酸中毒C:腦梗死D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病高滲性昏迷2.對(duì)此患者采取的措施是(D)A:大劑量胰島素+等滲鹽水B:小劑量胰島素+等滲鹽水C:大劑量胰島素+低滲鹽水D:小劑量胰島素+低滲鹽水E:小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

共用題干題81.女性，38歲。突然劇烈頭痛3h，伴多次嘔吐。體檢：T37．4℃，BP140／85mmHg，頸部抵抗感明顯，Kernig征（+），其他神經(jīng)系統(tǒng)體征陰性。1.診斷應(yīng)首先考慮(E)A:腦出血B:腦炎C:偏頭痛發(fā)作D:腦栓死E:蛛網(wǎng)膜下腔出血2.該病最常見(jiàn)的原因?yàn)?A)A:先天性動(dòng)脈瘤B:腦血管畸形C:高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤D:顱內(nèi)腫瘤E:腦血管炎3.下列檢查結(jié)果對(duì)診斷具有特異性的是(B)A:頸項(xiàng)抵抗B:眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血C:偏癱體征D:失語(yǔ)癥E:Babinski征（+）4.該病治療后曾一度好轉(zhuǎn)，但發(fā)病7天后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，臨床考慮最可能的原因?yàn)?B)A:再出血B:腦血管痙攣C:腦積水D:發(fā)生低鈉血癥E:腦血栓形成

共用題干題82.女性，19歲。頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月，加重伴嘔吐3天。查體：意識(shí)清醒，眼底視乳頭水腫，右下肢共濟(jì)失調(diào)Romberg征（+），往右側(cè)傾倒。1.根據(jù)患者情況，定位診斷考慮病變位于(D)A:左側(cè)額葉B:左側(cè)顳葉C:左側(cè)基底節(jié)區(qū)D:右側(cè)小腦半球E:左側(cè)小腦半球2.首選的檢查是(E)A:頭顱X線片B:腦電圖C:腦血管造影D:頭顱CTE:頭顱MRI3.檢查顯示：小腦半球囊性占位性病變，合并梗阻性腦積水。增強(qiáng)囊內(nèi)結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，邊界清晰，囊壁無(wú)強(qiáng)化，周圍水腫。根據(jù)檢查結(jié)果，患者符合下列診斷中的(E)A:星形細(xì)胞瘤B:腦膜瘤C:腦膿腫D:腦出血E:血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤4.最有效的治療措施是(D)A:脫水治療B:化療C:放療D:開(kāi)顱瘤結(jié)節(jié)切除E:腦室外引流

共用題干題83.男，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3天，伴發(fā)熱1天。體檢：神志模糊，瞳孔右6mm，對(duì)光反射消失；左3mm，對(duì)光反射靈敏，四肢均有自主活動(dòng)，頸有抵抗，Kernig征（+）。體溫37℃，血壓140／75mmHg。1.臨床的第一個(gè)診斷是(D)A:腦膜炎B:腦炎C:急性硬膜下出血D:蛛網(wǎng)膜下隙出血E:腦出血2.為了明確診斷，首選輔助檢查是(B)A:腦電圖B:腰穿腦脊液檢查C:頭顱CTD:頭顱MRIE:DSA腦血管造影3.治療中哪一項(xiàng)是不正確的(B)A:絕對(duì)臥床休息B:大劑量止血?jiǎng)〤:早期應(yīng)用鈣拮抗劑D:脫水降顱壓E:保持大便通暢

共用題干題84.患者男性，49歲。原發(fā)性高血壓病史10年，無(wú)心臟病史。3小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應(yīng)、雙眼凝視，并嘔吐胃內(nèi)容物2次。入院時(shí)查體：BP170／95mmHg，R76次／分，律整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(yàn)(+)，右巴氏征(+)。1.最可能的診斷是(B)A:腦栓塞B:腦出血C:腦血栓形成D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:短暫性腦缺血發(fā)作2.首選的檢查是(A)A:頭顱CTB:頭顱MRIC:頭顱MRAD:腰穿腦脊液檢查E:數(shù)字減影腦血管造影3.頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，進(jìn)一步的治療方案應(yīng)為(B)A:降壓治療B:外科手術(shù)治療C:超早期溶栓治療D:暫不處理，繼續(xù)觀察E:使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療

共用題干題85.男性，58歲。因“突發(fā)言語(yǔ)不能2h”來(lái)診。2h前突發(fā)言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無(wú)力。有高血壓病史。查體：BP145／85mmHg，心律齊，意識(shí)清楚，言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，僅能表達(dá)“我是……，我叫……”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，右側(cè)肢體痛覺(jué)減退。1.為明確診斷，最需要的檢查是(D)A:血常規(guī)B:血糖C:心電圖D:顱腦CTE:CT血管造影（CTA）2.首先考慮的診斷是(C)A:心臟病B:顱內(nèi)感染C:腦血管病D:腦出血E:伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病（CADASIL）3.關(guān)于患者的失語(yǔ)，敘述正確的是(B)A:為布羅卡失語(yǔ)（Broca’saphasia），多見(jiàn)于額中回后部受累B:為布羅卡失語(yǔ)，多見(jiàn)于額下回后部受累C:為韋尼克失語(yǔ)（Wernicke’saphasia），多見(jiàn)于顳上回后部受累D:為韋尼克失語(yǔ)，多見(jiàn)于顳中回后部受累E:為命名性失語(yǔ)（nominalaphasia），多見(jiàn)于顳中回后部受累4.關(guān)于患者的治療，敘述正確的是(C)A:無(wú)論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓B:發(fā)病時(shí)間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無(wú)論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療C:顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療D:顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療E:顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對(duì)臥床

共用題干題86.女性，54歲。發(fā)作性言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約5～10分鐘，癥狀可完全緩解。查體：血壓正常，神清，不完全運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右上、下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，腱反射減弱，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性1.如果上述癥狀持續(xù)1小時(shí)恢復(fù)正常，應(yīng)診斷為(D)A:癲癇發(fā)作B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:腦梗死D:短暫性腦缺血發(fā)作E:腦栓塞2.如果住院后36小時(shí)癥狀，體征仍不緩解，應(yīng)診斷為(C)A:腦栓塞B:出血性腦梗死C:腦梗死D:腦血管畸形E:腦出血3.為排除腦出血，應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是(B)A:MRIB:頭CTC:腰穿D:腦電圖E:TCD4.如為腦血管病。最有可能損害的血管是(B)A:ACAB:MCAC:PCAD:椎動(dòng)脈E:基底動(dòng)脈

共用題干題87.一名53歲男患者，入院前3小時(shí)突然頭痛、嘔吐，CT檢查后入院。入院查體：意識(shí)清，痛苦病容。四肢肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)（+），頭CT左側(cè)裂池有高密度影像。1.診斷是(C)A:腦出血B:腦梗死C:蛛網(wǎng)膜下隙出血D:腦供血不足E:腦膜炎2.最多的出血來(lái)源是(C)A:腦動(dòng)脈硬化B:腦血管畸形C:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D:煙霧病E:腦卒中3.最根本的治療方案是(E)A:冬眠物理降溫B:脫水治療C:止血治療D:絕對(duì)臥床休息E:行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

共用題干題88.男性，65歲。高血壓病史15年。演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。頭顱CT檢查示左基底節(jié)區(qū)高密度陰影。1.該患者最可能的診斷是(A)A:基底節(jié)區(qū)出血B:蛛網(wǎng)膜下隙出血C:腦梗死D:腦血栓形成E:腦動(dòng)脈瘤破裂2.若病人在行頭顱CT檢查時(shí)突然昏迷，左側(cè)瞳孔散大，上瞼下垂，對(duì)光反射消失，說(shuō)明病人已發(fā)生(D)A:枕骨大孔疝B:大腦鐮下疝C:動(dòng)眼神經(jīng)受刺激D:動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E:三叉神經(jīng)受壓迫3.此時(shí)正確的處理措施是(A)A:靜滴20％甘露醇B:靜滴止血敏C:靜滴硝普鈉D:氣管插管，機(jī)械通氣E:急診開(kāi)顱手術(shù)

共用題干題89.男性，62歲，因右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)入院診治?；颊呓?個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。查體：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力Ⅱ級(jí)，右巴氏征(+)。1.患者近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力，言語(yǔ)不能，且每次可自行緩解。可考慮的診斷是(B)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:短暫性腦缺血發(fā)作C:腦出血D:腦血栓形成E:腦栓塞2.該患者的病變血管可能是(D)A:右大腦前動(dòng)脈B:左大腦前動(dòng)脈C:右大腦中動(dòng)脈D:左大腦中動(dòng)脈E:右大腦后動(dòng)脈F:左大腦后動(dòng)脈3.對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作，正確的治療措施有(ABCEF)A:降脂治療B:控制血糖C:抗血小板聚集D:抗炎治療E:抗凝治療F:控制血壓4.患者本次因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院，最可能的診斷是(D)A:蛛網(wǎng)膜下腔出血B:短暫性腦缺血發(fā)作C:腦出血D:腦血栓形成E:腦栓塞5.為明確診斷，首選的檢查是(C)A:B超B:SPECTC:頭顱MRID:TCDE:EEG6.診斷為腦血栓形成，最應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施為(C)A:擴(kuò)管治療B:降脂治療C:溶栓治療D:降壓治療E:抗血小板聚集治療7.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在什么時(shí)候使用(C)A:溶栓后3小時(shí)B:溶栓后18小時(shí)C:溶栓后24小時(shí)D:溶栓后36小時(shí)E:溶栓后48小時(shí)F:溶栓的同時(shí)

共用題干題90.男性，52歲。半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力4級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見(jiàn)一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。1.下列疾病除哪項(xiàng)外均有可能?(C)A:腦梗死B:腦膿腫C:高血壓腦出血D:顱內(nèi)腫瘤E:腦囊腫2.首先考慮的是(A)A:腦梗死B:膠質(zhì)瘤C:高血壓腦出血D:腦膜瘤E:腦囊腫3.正確的治療方案為(E)A:應(yīng)用抗生素B:腫瘤切除C:開(kāi)顱探查、活檢D:脫水、對(duì)癥治療E:擴(kuò)張腦血管、改善腦循環(huán)治療

共用題干題91.男，58歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)前來(lái)急診。查體：血壓180／105mmHg，心率62次／分，雙眼向右水平眼震，右手指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。1.最可能的診斷是(A)A:右小腦半球出血B:腦橋出血C:基底節(jié)區(qū)出血D:右枕葉出血E:右大腦梗死2.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取的主要措施是(D)A:腦血管造影B:詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史C:腦電圖D:頭顱CTE:腦脊液檢查3.首先應(yīng)采取的處理措施是(C)A:快速靜脈滴注地塞米松10mgB:利血平降血壓C:降低顱內(nèi)壓D:肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉預(yù)防癲癇E:若CT示出血量達(dá)到5ml時(shí)，手術(shù)治療

共用題干題92.男性，58歲。言語(yǔ)不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺(jué)障礙，急查頭顱CT未見(jiàn)異常。1.本例最可能的診斷是(B)A:腦出血早期B:腦梗死C:椎基底動(dòng)脈供血不足D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:腦腫瘤2.本例腦部病變最可能的部位是(D)A:中央前回B:中央后回C:間腦病變D:內(nèi)囊病變E:腦干病變3.若病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，左側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍，則急需處理的是(C)A:復(fù)查CTB:復(fù)查血電解質(zhì)C:快速脫水，降顱壓D:腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物E:急查心電圖4.發(fā)病第3天出現(xiàn)高熱，體溫40℃。血象WBC10．04×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞85％，淋巴細(xì)胞15％。最可能的原因是(A)A:肺部感染B:泌尿道感染C:中樞性發(fā)熱D:吸收熱E:感冒（病毒感染）

共用題干題93.患者，男，32歲。有腦動(dòng)脈瘤病史，半小時(shí)前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，眩暈不適，伴頻繁嘔吐，查體提示眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。1.其診斷可能是(D)A:顳葉出血B:頂葉出血C:腦橋出血D:小腦出血E:丘腦出血2.為明確診斷，該患者急需進(jìn)行的檢查是(C)A:腰椎穿刺B:顱腦MRIC:顱腦CTD:腦血管造影E:腦電圖3.如檢查后患者上述診斷被證實(shí)，下列治療措施中錯(cuò)誤的是(E)A:避免不必要的搬動(dòng)B:適當(dāng)抬高床頭C:控制血壓D:亞低溫治療E:抗凝治療

共用題干題94.患者，男，45歲，無(wú)高血壓病史，與他人爭(zhēng)執(zhí)后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天。入院查體：血壓140／90mmHg。心率100次／分。呼吸20次／分，體溫37℃，神志淡漠，煩躁，四肢活動(dòng)正常，頸抵抗（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。1.最可能的診斷是(A)A:蛛網(wǎng)膜下隙出血（SAH）B:腦出血C:腦梗死D:腦瘤卒中E:TIA2.首選的檢查是(C)A:MRIB:MRAC:CTD:腰