老年尿路感染護(hù)理課件

尿路感染1編輯版ppt目錄概述病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查治療護(hù)理評估，護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施☆健康教育2編輯版ppt尿路感染概述：是指致病菌侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥，是老年人常見的疾病。病因：細(xì)菌的致病力和機體的抵抗力的對抗結(jié)果；任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染；上行感染是最常見的感染途徑。最常見的致病菌是大腸桿菌，大腸桿菌約占80~90%3編輯版ppt全身及局部抵抗力降低12尿路梗阻，尿流不暢慢性疾病34侵入性操作尿量減少5易感因素老年人免疫功能減退老年人前列腺增生，膀胱頸梗阻尿路結(jié)石和腫瘤等疾病高發(fā)老年人慢性疾病導(dǎo)致的長期臥床，尿失禁，營養(yǎng)不良等易感因素老年人在留置導(dǎo)尿或進(jìn)行尿路器械檢查等侵入性操作時感染老年人口渴中樞不敏感，飲水不足導(dǎo)致的尿量減少4編輯版ppt老年人尿路感染特點：1.癥狀不典型：可無明顯發(fā)熱、膀胱刺激征等表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為食欲下降、乏力、下腹不適、腰骶部酸痛等；部分患者表現(xiàn)為遺尿、夜尿、尿失禁；部分患者表現(xiàn)乏力、頭暈或意識恍惚，易誤診或漏診。2.病情嚴(yán)重：急性腎盂腎炎極易并發(fā)菌血癥、敗血癥及感染性休克，是老年人敗血癥的主要原因。臨床癥狀5編輯版ppt3.尿中可無白細(xì)胞：部分患者的白細(xì)胞尿或菌尿與尿路感染的癥狀不一致，尿中可無白細(xì)胞；部分患者因前列腺和生殖道炎癥出現(xiàn)白細(xì)胞尿而并無尿路感染。故尿常規(guī)檢查有時僅作參考。4.反復(fù)發(fā)作：老年尿路感染易反復(fù)發(fā)作或再感染，遷延不愈，而轉(zhuǎn)為慢性，且治療困難，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要原因之一。臨床癥狀6編輯版ppt實驗室檢查1.尿常規(guī)檢查：尿中白細(xì)胞增多，>5/HP,如能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，則對診斷腎盂腎炎有幫助。2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：是確診尿路感染的可靠方法。清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量≥105/ml為陽性，<104/ml為陰性，104~105/ml之間，應(yīng)結(jié)合臨床作出診斷。7編輯版ppt治療要點去除和治療易感因素A多飲水B抗菌藥物治療C8編輯版ppt護(hù)理評估1.健康史評估老年人有無乏力、下腹不適、腰骶部酸痛、食欲下降、夜尿、尿失禁等癥狀，以及上述癥狀的持續(xù)時間及其程度。了解老年人有無尿路感染史、尿路梗阻性等疾病，有無長期臥床、尿失禁、營養(yǎng)不良等情況，有無留置導(dǎo)尿管等侵入性操作的病史。2.身體狀況測量體溫，觀察尿液顏色、量、次數(shù)、氣味等。有無腰酸腰痛，腎區(qū)有無叩擊痛等。9編輯版ppt護(hù)理評估3.實驗室及其他檢查評估尿液顏色、透明度是否異常，有無尿中白細(xì)胞及管型等；尿細(xì)菌定量培養(yǎng)結(jié)果情況。4.心理-社會狀況評估老年人有無焦慮、緊張等情緒，家庭成員對老年人的關(guān)心程度。評估老年人患病后有無“害羞”心理，出現(xiàn)不適是否愿意接受泌尿生殖系統(tǒng)檢查及治療。10編輯版ppt1.舒適的改變與尿路炎癥刺激有關(guān)。2.焦慮與反復(fù)發(fā)作尿感有關(guān)。3.體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)。護(hù)理診斷1.癥狀控制，感覺舒適。2.焦慮緩解或消除。3.體溫恢復(fù)正常。護(hù)理目標(biāo)11編輯版ppt護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）飲食護(hù)理：急性期患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食。鼓勵患者多飲水，使尿量每日保持在2500ml以上，以沖洗尿路，減輕膀胱刺激征。（2）生活護(hù)理：協(xié)助患者保持皮膚、口腔、會陰部、肛周清潔，勤換內(nèi)衣，保持床單被套清潔、平整。避免不必要的器械檢查和損傷。12編輯版ppt護(hù)理措施2.對癥護(hù)理對寒戰(zhàn)高熱者，應(yīng)定時測量體溫并做記錄，必要時予以物理降溫或藥物降溫，注意皮膚出汗，及時擦干；對腎區(qū)明顯疼痛的患者叮囑不要彎腰、站立或坐直，以減少對腎包膜的牽拉力，也可以進(jìn)行熱敷、局部按摩等減輕疼痛。按摩腎區(qū)方法：將雙手摩擦生熱，然后同時上下摩搓后腰兩側(cè)肋下(也就是腎區(qū))36次，每日早晚各一遍。干手搓熱捂腎，可促進(jìn)腎循環(huán)，有很好的保健作用。13編輯版ppt護(hù)理措施3.用藥護(hù)理注意觀察藥物的副作用。急性腎盂腎炎應(yīng)在癥狀消失、尿檢查正常后繼續(xù)用藥3~5天，然后停藥觀察。治愈標(biāo)準(zhǔn)：在停藥后1、2、6周作尿細(xì)菌培養(yǎng)，如均為陰性，可認(rèn)為治愈。切忌停藥過早或停藥后不觀察，以免病情遷延轉(zhuǎn)成慢性腎盂腎炎。14編輯版ppt4.清潔中段尿培養(yǎng)護(hù)理（1）一般取清晨新鮮、中段尿液（尿液在膀胱中停留6~8小時，使細(xì)菌有足夠繁殖時間）。（2）應(yīng)在使用抗生素之前或停用抗生素5天之后留取尿液。（3）向患者解釋清潔中段尿培養(yǎng)檢查的意義和方法；應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以確保培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性；采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)使用滅菌容器，充分清洗外陰，消毒尿道口，避免陰道分泌物、血液、糞便污染標(biāo)本。（4）取標(biāo)本后在1小時內(nèi)培養(yǎng)或冷藏保存。（5）培養(yǎng)結(jié)果陽性時，應(yīng)做藥敏試驗以指導(dǎo)抗菌藥的選用護(hù)理措施15編輯版ppt5.心理護(hù)理告訴患者急性尿路感染大部分預(yù)后較好，消除其緊張焦慮情緒。向患者講解該病的病因與誘因，解釋各種檢查的意義和方法，協(xié)助做好清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本采集和送檢。護(hù)理措施16編輯版ppt健康教育（1）教育老年人平時注意飲食營養(yǎng)，加強鍛煉，避免過度勞累，以增強全身機體抵抗力。（2）注意局部清潔衛(wèi)生，每晚用清水或0.1％高錳酸鉀液清潔外陰及肛周皮膚，女性患者不要坐浴，勤換內(nèi)褲，保持會陰部清潔衛(wèi)生，增強局部抵抗力。（3）每天多飲水、勤排尿