瞼緣解剖和瞼緣炎病理機理課件

瞼緣解剖與瞼緣炎病理機理1主要內(nèi)容瞼緣的解剖瞼緣炎分類瞼緣炎病因瞼緣炎與瞼板腺功能障礙病理機理典型病例2瞼緣的解剖KnopEetal.Thelidwiperandmuco-cutaneousjunctionanatomyofthehumaneyelidmargins:aninvivoconfocalandhistologicalstudy.J.Anat.(2011)218,449–461毛囊后緣游離緣前緣瞼板腺3瞼緣的解剖KnopEetal.Thelidwiperandmuco-cutaneousjunctionanatomyofthehumaneyelidmargins:aninvivoconfocalandhistologicalstudy.J.Anat.(2011)218,449–4614瞼緣的作用維持眼表完整性（結(jié)膜干細胞的來源）腺體分泌部位，維持淚膜穩(wěn)定瞼緣是淚膜重新分布、形成、保持淚膜穩(wěn)定，形成組織-氣體界面的重要部位結(jié)構(gòu)異?；蜓装Y可導(dǎo)致眼表的損傷5瞼緣解剖和瞼緣炎分類皮膚炎癥、角化、潰瘍皮脂腺炎癥、皮脂溢睫毛毛囊炎癥、潰瘍前部瞼緣炎1前部皮膚睫毛2后部瞼板腺粘膜瞼板腺功能障礙瞼板腺皮脂溢瞼板腺炎癥后部瞼緣炎相互促進相互影響6瞼緣炎分類脂溢性瞼緣炎

瞼板腺功能障礙(MGD)

過敏性瞼緣炎皮膚病相關(guān)性瞼緣炎

1非感染性2感染性細菌性瞼緣炎金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌痤瘡丙酸桿菌病毒性瞼緣炎單純皰疹病毒水痘一帶狀皰疹病毒尋常疣病毒

寄生蟲性瞼緣炎蠕形螨7瞼緣炎病因病因感染因素細菌寄生蟲等葡萄球菌棒狀桿菌屬痤瘡丙酸桿菌毛囊蠕形螨真菌病毒眼部因素全身因素MGD脂溢結(jié)膜炎屈光不正皮膚病相關(guān)SJS環(huán)境因素生活習(xí)慣空氣污染高熱環(huán)境化妝品揉眼衛(wèi)生習(xí)慣非感染因素8瞼板腺功能障礙(MGD)1666年，德國Meibom醫(yī)生首先描述瞼板腺結(jié)構(gòu)1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD后瞼緣炎的主要病因9瞼板腺解剖全身最大的皮脂腺上瞼多,長，細；下瞼短.寬10瞼板腺解剖11瞼板腺解剖12瞼脂的排出動力：瞼板腺細胞不斷分泌產(chǎn)生的壓力差眼瞼肌肉的機械擠壓特點

45%開口排放間歇性：再次分泌需2小時鼻側(cè)1/3活躍腺體數(shù)量最多眼瞼的溫度影響流動性和粘性中華眼科學(xué)會角膜學(xué)組“MGD的診斷與治療”13MGD與瞼緣炎的病理機理中華眼科學(xué)會角膜學(xué)組“MGD的診斷與治療”瞼緣炎

眼表損害瞼板腺缺失

14瞼板腺萎縮正常開口和分泌導(dǎo)管阻塞中央導(dǎo)管擴張腺泡萎縮角化中華眼科學(xué)會角膜學(xué)組“MGD的診斷與治療”15瞼板腺萎縮16瞼板腺萎縮17瞼板腺萎縮18瞼板腺開口變化角化、開口消失炎癥開口阻塞開口睫毛異生脂栓過度角化19瞼板腺改變右眼左眼20瞼板腺改變患眼對側(cè)眼患眼21前瞼緣炎紅眼邊瞼緣充血睫毛根部鱗屑毛囊膿腫、瞼緣切記睫毛脫落22后瞼緣炎瞼緣充血瞼板腺阻塞炎癥異常分泌物開口阻塞瞼緣角化23混合型瞼緣炎瞼緣充血睫毛囊炎癥瞼板腺開口阻塞瞼緣鱗屑瞼緣角化瞼板腺開口阻塞，消失24與角結(jié)膜炎的關(guān)系瞼緣炎、瞼板腺功能不良干眼癥水液缺乏蒸發(fā)過強瞼緣形態(tài)異常瞼緣角化倒睫異常脂質(zhì)細菌代謝產(chǎn)物細菌毒素角結(jié)膜病變上皮損傷、基質(zhì)浸潤、潰瘍新生血管、云翳、斑翳形成病情反復(fù)藥物刺激25典型病例-1女20歲雙眼紅，視力下降半年，抗病毒治療，視力逐漸下降

右眼左眼26典型病例-2女22歲雙眼紅，流淚、畏光1年，視力下降半年，抗病毒治療27瞼緣炎相關(guān)角膜損害的發(fā)展規(guī)律

人生不如意事，十之八九。佛家告訴我們：面對它，接受它，處理它，放下它。難以想象這是克服過多少次的困難過后，從心而發(fā)的領(lǐng)會。這短短十二個字，簡單得不需要再多做解釋，卻確確實實地揭穿了解決問題的秘訣。不管任何時候、任何情況，好好運用這十二字真言，任何難關(guān)都可以跨過去。我想，凡是從困境中走過來的你我他，都能夠認同。也許困難本身并沒有我們想象中的難，只要我們肯面對，只要我們著手處理，一定都可以找到解決方法。我是這么相信著的。也許我們一生中都有一些些無疾而終的事跡，我們也無從追溯。那就任由它附在我們逐漸淡去的記憶里，也許將來某一個適當?shù)臅r候它會重現(xiàn)，逼使我們以更成熟的態(tài)度去面對和處理。將來的事，我們誰都不會知道。只要還活著的一天，我們都朝著未知的明天。困難也許垂手可得，考驗也許無處不在。困難當下，我們天真地以為這就是人生中最最悲慘的苦難，幾次挫敗幾次振作之后，回頭再看，自己也許會驚嘆不已，驚訝自己的能耐，感嘆命運的鋪排。我們不是勢必要成為解決問題的專家，但是我們就是渴望生活可以再如意一些。面對問題，會讓我們認識問題，進而讓我們避免問題。因為我們會不知不覺學(xué)會把事情處理得更周到。生活難免會出現(xiàn)一些些我們改變不到的局面，我們因此需要拿出一點風(fēng)度，來接受這些不能改變的事情。摒棄不能改變的無奈而轉(zhuǎn)為接受，這樣的風(fēng)度，足以