兒童康復(fù)評(píng)定

關(guān)于兒童康復(fù)評(píng)定學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握原始反射的評(píng)定方法及意義掌握粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的適應(yīng)范圍及內(nèi)容熟悉粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定88項(xiàng)的內(nèi)容了解丹佛、格賽爾量表的評(píng)定內(nèi)容。第2頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)定的目的掌握患兒功能障礙特點(diǎn)。對(duì)患兒的能力進(jìn)行分析和量化。分析功能障礙程度與正常程度的差別。提出功能障礙的特點(diǎn)。

為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。

對(duì)康復(fù)療效、判定殘疾等級(jí)、享有平等權(quán)利、義務(wù)及參與社會(huì)提供依據(jù)。

第3頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)定程序收集資料分析判斷

設(shè)定目標(biāo)

制定方案第4頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)定原則

a.進(jìn)行身心全面評(píng)定

b.重視患兒的能力及潛在功能

c.正確判斷原發(fā)損傷和繼發(fā)障礙

d.判定是否存在癲癇、智力、視覺、聽覺、言語障礙。

e.遵循循證醫(yī)學(xué)的原則。

f.將評(píng)定貫穿于康復(fù)過程的不同階段。第5頁,共84頁，2024年2月25日，星期天治療與評(píng)定一體化

評(píng)定

結(jié)論(最終評(píng)定）

癥狀的變化變化第6頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)定內(nèi)容身體狀況評(píng)定肌張力評(píng)定肌力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定反射發(fā)育評(píng)定姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定感知認(rèn)知評(píng)定其他評(píng)定第7頁,共84頁，2024年2月25日，星期天身體狀況評(píng)定一般狀況評(píng)定心理與精神狀態(tài)智力評(píng)定第8頁,共84頁，2024年2月25日，星期天肌張力評(píng)定肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。第9頁,共84頁，2024年2月25日，星期天靜止性肌張力的評(píng)定通過觀察判定肌肉狀態(tài)。通過觸診了解肌肉硬度。固定肢體近端關(guān)節(jié)，被動(dòng)擺動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，觀察擺動(dòng)幅度大小。關(guān)節(jié)伸展度的檢查。第10頁,共84頁，2024年2月25日，星期天姿勢(shì)性肌張力評(píng)定

姿勢(shì)性肌張力是在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，姿勢(shì)變化產(chǎn)生的肌張力，在姿勢(shì)變化時(shí)出現(xiàn)，安靜時(shí)消失。方法：a.利用四肢的各種姿勢(shì)變化，觀察四肢肌張力變化。

b.利用各種平衡反應(yīng)觀察軀干肌張力。

c.轉(zhuǎn)動(dòng)小兒頭部，發(fā)生姿勢(shì)改變時(shí)觀

察肌張力變化。第11頁,共84頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)性肌張力評(píng)定在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，觀察主動(dòng)肌或拮抗肌之間的肌張力變化。利用主動(dòng)或被動(dòng)伸展四肢，檢查肌張力的變化。

錐體系損傷——折刀現(xiàn)象，上肢屈肌明顯，下肢伸肌明顯。錐體外系損傷——鉛管樣運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)肌張力突然增高。第12頁,共84頁，2024年2月25日，星期天異常肌張力表現(xiàn)肌張力低下蛙位姿勢(shì)對(duì)折姿勢(shì)第13頁,共84頁，2024年2月25日，星期天W姿勢(shì)倒U字姿勢(shì)第14頁,共84頁，2024年2月25日，星期天外翻或內(nèi)翻膝反張第15頁,共84頁，2024年2月25日，星期天肌張力增高頭背屈角弓反張下肢交叉尖足非對(duì)稱性姿勢(shì)第16頁,共84頁，2024年2月25日，星期天改良Asworth痙攣評(píng)定級(jí)別評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0無肌張力增高1肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM終末呈出現(xiàn)最小阻力或突然卡住1+

肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM后50%內(nèi)突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力2肌張力較明顯地增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在大部分

ROM內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3肌張力現(xiàn)在增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第17頁,共84頁，2024年2月25日，星期天肌力評(píng)定MMT肌力評(píng)定級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無肌肉收縮，為完全性癱瘓1級(jí)有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2級(jí)減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3級(jí)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4級(jí)能抗重力、抗一定阻力5級(jí)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)第18頁,共84頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)定。決定因素：①關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；②產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌（收縮）的肌張力；③與原動(dòng)肌對(duì)抗的拮抗肌（伸展）肌張力。第19頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)定方法（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時(shí)阻力增大，下頜難以達(dá)肩峰。（2）臂彈回試驗(yàn)使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時(shí)在伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來屈曲位置。第20頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（3）圍巾征將小兒手通過前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過中線。

正常：新生兒不過中線，4~6個(gè)月小兒過中線異常：肌張力低——手臂像圍巾圍在脖子上，無間隙。肌張力高——肘不過中線。

第21頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（4）腘窩角小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度。正常4個(gè)月后該角度應(yīng)大于900。第23頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（5）足背屈角小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開始背屈的角度。肌張力增高時(shí)背屈角減小，降低時(shí)足背屈角增大。正常4~12個(gè)月齡位00~200。第24頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（6）足跟耳試驗(yàn)小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離開床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常4個(gè)月齡后該角度應(yīng)為900。第25頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（7）股角（又稱內(nèi)收角）小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時(shí)角度減小，降低時(shí)角度增大。正常時(shí)4個(gè)月齡后應(yīng)大于900。第26頁,共84頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)伸展度檢查項(xiàng)目1～3月

4～6月7～9月10～12月內(nèi)收肌角400~800800~11001000~14001300~1500腘窩角800~1000900~12001100~16001500~1700足耳跟試驗(yàn)800~1000900~13001200~15001400~1700足背屈角600~700600~700600~700600~700

第27頁,共84頁，2024年2月25日，星期天反射發(fā)育原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。第28頁,共84頁，2024年2月25日，星期天分類脊髓水平一般在妊娠28周至出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。腦干水平大部分中腦水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后4個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射，對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。第29頁,共84頁，2024年2月25日，星期天中腦水平大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)或出生后4~6個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。大腦皮質(zhì)水平大腦水平的反應(yīng)在出生后4~21個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。第30頁,共84頁，2024年2月25日，星期天握持反射此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。（1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。（2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。（3）存在時(shí)期：0～4個(gè)月第31頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共84頁，2024年2月25日，星期天擁抱反射又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射。亢進(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時(shí)，突然將手抽出。第33頁,共84頁，2024年2月25日，星期天擁抱反射反應(yīng)：分為兩型。擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見3個(gè)月以上的嬰兒。第34頁,共84頁，2024年2月25日，星期天存在時(shí)期：擁抱型0～3個(gè)月；伸展型4～6個(gè)月。第35頁,共84頁，2024年2月25日，星期天放置反應(yīng)又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。（1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。（2）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。（3）存在時(shí)期：0～2個(gè)月。第36頁,共84頁，2024年2月25日，星期天踏步反射又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。第37頁,共84頁，2024年2月25日，星期天踏步反射（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。（2）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動(dòng)作。（3）存在時(shí)期:0～3個(gè)月。第38頁,共84頁，2024年2月25日，星期天側(cè)彎反射又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。第39頁,共84頁，2024年2月25日，星期天檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。存在時(shí)期：0～6個(gè)月。第40頁,共84頁，2024年2月25日，星期天緊張性迷路反射也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。第41頁,共84頁，2024年2月25日，星期天緊張性迷路反射檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)變化。反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢(shì)為主，頭部前屈，臀部凸起。存在時(shí)期：0～4個(gè)月。第42頁,共84頁，2024年2月25日，星期天非對(duì)稱性緊張性頸反射當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。第43頁,共84頁，2024年2月25日，星期天檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺梗箢^側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。存在時(shí)期：0～4個(gè)月。第44頁,共84頁，2024年2月25日，星期天對(duì)稱性緊張性頸反射檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。存在時(shí)期：0～4個(gè)月。第45頁,共84頁，2024年2月25日，星期天立直反射又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。主要功能是維持頭在空間的正常姿勢(shì)、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。第46頁,共84頁，2024年2月25日，星期天頸立直反射檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方向而轉(zhuǎn)動(dòng)。第47頁,共84頁，2024年2月25日，星期天軀干立直反射檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。反應(yīng)：此時(shí)小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，并有頭部上抬的動(dòng)作。第48頁,共84頁，2024年2月25日，星期天軀干軀干立直反射檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。反應(yīng)：小兒主動(dòng)回到仰臥位的姿勢(shì)。第49頁,共84頁，2024年2月25日，星期天迷路立直反射當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，從中耳發(fā)出的信號(hào)經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射3～4個(gè)月出現(xiàn)，5～6個(gè)月明顯。第50頁,共84頁，2024年2月25日，星期天迷路立直反射檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。第51頁,共84頁，2024年2月25日，星期天視性立直反射檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。第52頁,共84頁，2024年2月25日，星期天降落傘法反射又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。

第53頁,共84頁，2024年2月25日，星期天降落傘反射檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。反應(yīng)：此時(shí)小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。第54頁,共84頁，2024年2月25日，星期天原始反射出現(xiàn)及消失時(shí)間原始反射 出現(xiàn)時(shí)間 消失時(shí)間

Moro反射（擁抱反射） 出生時(shí) 6個(gè)月手握尺反射出生時(shí) 4個(gè)月踏步反射 出生時(shí)3個(gè)月非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR） 生后2個(gè)月 4個(gè)月對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR） 生后4個(gè)月 10個(gè)月頸翻正反射 生后2個(gè)月 終生軀干對(duì)軀干的翻正反射 7—12個(gè)月 終生保護(hù)性伸展反射 6個(gè)月 終生

第55頁,共84頁，2024年2月25日，星期天平衡反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。

當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。

當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)第56頁,共84頁，2024年2月25日，星期天坐位平衡反應(yīng)前方6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個(gè)月左右出現(xiàn)，后方10個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。第57頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共84頁，2024年2月25日，星期天跪位平衡反應(yīng)出生后約15個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。15個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展第59頁,共84頁，2024年2月25日，星期天立位平衡反應(yīng)前方12個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個(gè)月左右出現(xiàn)，后方24個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時(shí)，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。第60頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共84頁，2024年2月25日，星期天平衡反應(yīng)出現(xiàn)及存在時(shí)間

名稱出現(xiàn)及存在時(shí)間名稱出現(xiàn)及存在時(shí)間仰臥位傾斜反應(yīng)6個(gè)月~終生坐位傾斜反應(yīng)后方10個(gè)月~終生俯臥位傾斜反應(yīng)6個(gè)月~終生跪位傾斜反應(yīng)15個(gè)月~終生膝手位傾斜反應(yīng)8個(gè)月~終生立位傾斜反應(yīng)前方12個(gè)月~終生坐位傾斜反應(yīng)前方6個(gè)月~終生立位傾斜反應(yīng)側(cè)方18個(gè)月~終生坐位傾斜反應(yīng)側(cè)方6個(gè)月~終生立位傾斜反應(yīng)后方24個(gè)月~終生第62頁,共84頁，2024年2月25日，星期天粗大運(yùn)動(dòng)功能量表的應(yīng)用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表(grossmotorfuntionmeasure,GMFM）是對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)進(jìn)行量化評(píng)定的一種方法，主要測(cè)定腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能隨時(shí)間的推移而變化發(fā)生變化的情況，具有正常運(yùn)動(dòng)功能的兒童在5歲以內(nèi)能完成所有項(xiàng)目。由Russell始創(chuàng)于1989年，確定初步GMFM量表有88項(xiàng)構(gòu)成。第63頁,共84頁，2024年2月25日，星期天GMFM-88項(xiàng)量表的作用跟蹤觀察腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況，分析和預(yù)測(cè)不同類型、不同程度及發(fā)育軌跡和結(jié)局。判斷各種干預(yù)和治療方法對(duì)腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)的影響。促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)控制的研究?？珊推渌勘磉M(jìn)行平均效度分析。第64頁,共84頁，2024年2月25日，星期天量表的組成GMFM88共有88項(xiàng)，內(nèi)容分為五個(gè)能區(qū)，每項(xiàng)原始分為3分，總原始分為264分。

A.臥位與翻身能區(qū)：計(jì)17項(xiàng)，總原始分為51分。

B.坐位能區(qū)：計(jì)20項(xiàng)，總原始分為60分。

C.爬和膝立位能區(qū)：計(jì)14項(xiàng)，總原始分為42分。

D.立位能區(qū)：計(jì)13項(xiàng)，總原始分為39分。

E.行走與跑、跳能區(qū)：計(jì)24項(xiàng)，總原始分為72分。第65頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)都為4級(jí)評(píng)分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：完全不能進(jìn)行要求的動(dòng)作。1分：可完成動(dòng)作的一部分，完成動(dòng)作的10%以下。2分：部分完成動(dòng)作，可完成1動(dòng)作的0％～90％。3分：可全部完成。第66頁,共84頁，2024年2月25日，星期天評(píng)分結(jié)果計(jì)算方法各能去百分比的計(jì)算方法各能區(qū)百分比=(能區(qū)所得總分÷能區(qū)原始分×100%例如：臥位翻身能區(qū)得分為17分，除以該能區(qū)的原始分51分，得0.33，再乘以100%，最后得33.3。第67頁,共84頁，2024年2月25日，星期天總百分比

總百分比=每個(gè)能區(qū)的原始分與各自總分相除，乘以100%之后再除以5。例如：臥位翻身能區(qū)得分30分，除以51再乘以100%為58；坐位能區(qū)得分為25分，除以60再乘以100%為41；爬與膝立位能區(qū)得分為8分，除以42再乘以100%為19；立位能區(qū)得分為2分，除以39再乘以100%為5；行走與跑、跳能區(qū)得分為0分；58+41+19+5+0=123再除以5，總百分比為24.6。第68頁,共84頁，2024年2月25日，星期天目標(biāo)區(qū)分值：選定目標(biāo)能區(qū)原始分與各自總分相除，乘以100%之和再除以所選定能區(qū)數(shù)。第69頁,共84頁，2024年2月25日，星期天測(cè)試要求時(shí)間要求完成一次評(píng)估要花45~60分鐘，如果一次完成測(cè)試有困難，可以分成多個(gè)部分進(jìn)行，必須在一周內(nèi)完成。場(chǎng)地要求測(cè)試房間要足夠大，溫度適宜。測(cè)試過程要求

a.逐項(xiàng)測(cè)試

b.測(cè)試時(shí)的嘗試與指導(dǎo)

c.減少被測(cè)試情緒

d.給分要求沒有嘗試去做的動(dòng)作均記0分，任何跳過的項(xiàng)目記0分。第70頁,共84頁，2024年2月25日，星期天特殊兒童的測(cè)試第一次測(cè)試應(yīng)該去脫鞋、輔助設(shè)備和矯形鞋等。如果平時(shí)孩子一直用矯形鞋和輔助設(shè)備，可以穿上后再測(cè)一次，不需要重復(fù)所有的測(cè)試。用矯形鞋和輔助設(shè)備后改變的分?jǐn)?shù)應(yīng)做標(biāo)記，記下使用的矯形鞋和輔助設(shè)備。第71頁,共84頁，2024年2月25日，星期天推薦測(cè)試過程與被測(cè)兒童、家長(zhǎng)一起在測(cè)試場(chǎng)所交流或游玩3~5分鐘，安定兒童的情緒，觀察兒童的自發(fā)運(yùn)動(dòng)，詢問兒童的日常表現(xiàn)，在測(cè)試紙上記錄觀察到的兒童的自發(fā)運(yùn)動(dòng)狀況。第72頁,共84頁，2024年2月25日，星期天測(cè)試間隔時(shí)間小于1歲的孩子，至少3個(gè)月一次，最好每個(gè)月一次。1~3歲的孩子，3個(gè)月一次；3~6歲的孩子，接受康復(fù)治療者3個(gè)月一次，觀察者6個(gè)月一次。6歲以上的孩子，一年一次。第73頁,共84頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)用的工具測(cè)試場(chǎng)所的地板要求表面光滑，質(zhì)地較硬的地板。地板上畫線與圈墊子厚1cm，面積1.2cm×2.4cm。玩具一只手或兩只手能觸到，高約10cm。凳子小于90cm的小椅子，大長(zhǎng)凳。平行棒秒表大的物品或玩具如足球大小的球。階梯第74頁,共84頁，2024年2月25日，星期天精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表適用于0~3歲腦癱患兒，量表分為5個(gè)方面，45個(gè)項(xiàng)目。

A.視覺追蹤（7項(xiàng)）

B.上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力（8項(xiàng)）

C.抓握能力（8項(xiàng)）

D.操作能力（10項(xiàng)）

E.手眼協(xié)調(diào)能力（12項(xiàng)）每項(xiàng)為0~3分共4個(gè)等級(jí)。原始分滿分為135分，通過查表可以換算具有等距特性的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力分值，得分范圍0~100分。第75頁,共84頁，2024年2月25日，星期天ADL評(píng)定進(jìn)食更衣個(gè)人衛(wèi)生（洗漱）入廁移動(dòng)社會(huì)交往兒童日常生活活動(dòng)能力評(píng)定表（ADL）第76頁,共84頁，2024年2月25日，星期天功能獨(dú)立