橈骨遠端骨折中醫(yī)治療

關(guān)于橈骨遠端骨折中醫(yī)治療

距橈骨遠端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨折，這個部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，是解剖薄弱的地方，容易發(fā)生骨折，其發(fā)生率約占急診骨折病人的17％。60---75歲高發(fā)，女性患者多于男性。

橈骨遠端骨折第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天局部解剖掌傾角正常10-15度，尺偏角正常20－25度。

橈骨莖突比尺骨莖突長1－1.5厘米

第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天分類及損傷機制Colles骨折：最常見的骨折，典型表現(xiàn)為“餐叉狀”畸形，主要包括橈骨遠端向背側(cè)移位和傾斜、橈偏、橈骨短縮。骨折常涉及橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)。尺骨莖突骨折亦是常見的合并損傷。Smith骨折：也稱反Colles骨折，典型表現(xiàn)為“工兵鏟”畸形，主要包括橈骨遠端向掌側(cè)移位，短縮。分三型：ThomasI、II、III型。Barton骨折：橈骨遠端掌側(cè)緣或背側(cè)緣的通關(guān)節(jié)骨折，常伴有脫位或半脫位，這是與Colles和Smith骨折的不同點。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

占前臂骨折的75%，多見于中老年人，男女比為1.59:1，左57%；右43%老年人較小暴力就可造成粉碎性骨折。

年輕人損傷暴力較大，多見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，往往關(guān)節(jié)面移位較大。多見墜落、交通傷。

Colles骨折第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天Colles骨折損傷機制最多見于跌傷：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌著地。第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)與診斷Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點：橈骨遠端骨折塊向背側(cè)移位，向橈側(cè)移位，骨折塊旋后，骨折向掌側(cè)成角，橈骨短縮。掌傾角成負角，尺偏角變小。第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天Smith骨折損傷機制老年人多見，發(fā)生率比Colles骨折低得多，損傷畸形恰與Cooles骨折相反，骨折部腫脹，疼痛，屈伸活動受限，橈骨遠端骨折塊向掌側(cè)移位，工兵鏟畸形，可出現(xiàn)腕管綜合征。第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天Smith骨折典型X線表現(xiàn)特點：橈骨遠端骨折端以遠向掌側(cè)移位，向背側(cè)成角，掌側(cè)骨皮質(zhì)常有粉碎骨折塊，骨折塊旋轉(zhuǎn)，橈骨短縮。有時伴有尺骨莖突骨折。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天Barton骨折損傷機制（剪切力）約占橈骨遠端骨折的3%。多見于成年男性，交通傷及墜落傷等高能量損傷。骨折部腫脹，疼痛，屈伸活動受限，損傷畸形沒有類似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表現(xiàn)。第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天Colles骨折復位手法第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天（2）固定墊：●伸直型：在骨折遠端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊，

遠端橈側(cè)放一平墊。第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天●屈曲型：在骨折遠端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊，遠端橈側(cè)放一平墊?！裾?、背側(cè)緣劈裂型：在橈骨遠端處掌、背側(cè)各放一平墊。第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天夾板固定第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天一、固定5-6周，囑定期復查X片，調(diào)整夾板松緊度。二、藥物治療按骨折三期辨證用藥。三、練功療法●夾板固定后：手指各關(guān)節(jié)屈伸活動?！袢A板后：腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)活動。第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天沒有一種能解決所有的橈骨遠端骨折的方法，關(guān)節(jié)內(nèi)嚴重的粉碎性骨折及橈骨極遠端骨折，可能需個體