功能性健康型態(tài)評(píng)估

2011/1/161關(guān)于功能性健康型態(tài)評(píng)估2011/1/162功能性健康型態(tài)（functionalhealthpatterns,FHPs）是1974年由MarjoryGordon提出，共有11個(gè)功能型態(tài)。以FHPs作為收集和分析資料的框架指導(dǎo)護(hù)士收集臨床資料具有重要的理論和實(shí)踐意義。

以人為本水到渠成第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/163第一節(jié)健康感知與健康管理型態(tài)

涉及個(gè)體的健康觀念與如何管理自己的健康主要包括個(gè)體對(duì)自身健康狀況的認(rèn)識(shí)和感受，以及為維護(hù)自身健康所采取的健康照顧行為和計(jì)劃第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/164Gordon認(rèn)為健康感知—健康管理型態(tài)是11個(gè)功能性健康型態(tài)中最基本的型態(tài)，其他功能性健康型態(tài)均可視為健康管理的特殊方面。

第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/165一、評(píng)估重點(diǎn)1．個(gè)體對(duì)健康的理解及對(duì)自我健康狀態(tài)的感受。2．影響個(gè)體選擇促進(jìn)健康的行為的因素。3．影響個(gè)體健康狀況的危險(xiǎn)因素。4．個(gè)體自我護(hù)理和自我檢查等健康管理能力。5．遵從醫(yī)療計(jì)劃或健康指導(dǎo)的行為。第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/166二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)問診

1．健康感知

包括對(duì)自己健康狀況的評(píng)價(jià)、既往疾病史、手術(shù)史、住院史、過敏史。

第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1672．健康的危險(xiǎn)因素

年齡因素生物學(xué)因素如血膽固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。遺傳因素：家族史心理因素生活方式:個(gè)人生活史環(huán)境因素有摔倒的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn)

第7頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1683．促進(jìn)健康行為①為維護(hù)健康所采取的措施②進(jìn)行自我檢查的意識(shí)及能力水平③是否進(jìn)行常規(guī)健康檢查和預(yù)防接種等④是否遵從醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃或健康指導(dǎo)。第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/169(二)觀察與體格檢查1．一般健康狀態(tài)2．健康管理能力

(1)外表

(2)體型與軀體活動(dòng)情況

(3)認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)3．自我檢查技能4．環(huán)境

第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1610(三)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

三、相關(guān)護(hù)理診斷第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1611第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)涉及個(gè)體食物和液體的攝入與利用，以及可能影響食物和液體的攝入與利用的因素

包括營(yíng)養(yǎng)、體液平衡、組織完整性和體溫調(diào)節(jié)4個(gè)方面

第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1612一、評(píng)估重點(diǎn)

1．食物與液體攝入的合理性。2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與體液失衡的危險(xiǎn)因素。3．營(yíng)養(yǎng)與體液平衡狀態(tài)。4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或體液失衡的類型。5．體溫以及皮膚粘膜的完整性。第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1613二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)營(yíng)養(yǎng)

1．問診

(1)近6個(gè)月內(nèi)體重有無增減，體重增減的程度及其原因。

(2)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素：原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1614繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

①攝食障礙②攝食過少、過多③消化、吸收障礙④代謝異常⑤丟失過多⑥老年人因適應(yīng)能力和生活自理能力減退

第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/16152．膳食評(píng)估3．體格檢查4．實(shí)驗(yàn)室檢查

有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn):高于機(jī)體需要量；營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量；營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量第15頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1616(二)體液平衡1．問診(1)每日出入液量(2)有無罹患與體液失衡有關(guān)的疾病(3)有無應(yīng)用與體液失衡有關(guān)的藥物2．體格檢查

有體液失衡的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)體液不足體液過多

第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1617(三)組織完整性1．詢問和觀察被評(píng)估者是否存在皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素：

老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血循環(huán)障礙、感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙、心功能不全或休克、水腫、消瘦、潮濕等。

2．檢查皮膚、粘膜有無破損、潰瘍、壓瘡或繼發(fā)感染

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)皮膚完整性受損組織完整性受損有感染的危險(xiǎn)

第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1618(四)體溫1．詢問有無導(dǎo)致體溫失調(diào)的危險(xiǎn)因素2．測(cè)量體溫

體溫過高體溫過低

三、相關(guān)護(hù)理診斷第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1619第三節(jié)排泄型態(tài)涉及個(gè)體排便與排尿的功能包括個(gè)體自覺的排泄功能狀態(tài)，排泄時(shí)間、方式、量和質(zhì)的改變或異常，以及瀉藥或排泄輔助器具的使用情況。各種引流裝置亦包括在其中第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1620一、評(píng)估重點(diǎn)1．個(gè)體的排泄型態(tài)，包括排便排尿的頻率、量和習(xí)慣。2.排泄異常的類型及其嚴(yán)重程度。3．引起排泄異常的危險(xiǎn)因素。第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1621二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)問診

1．排便型態(tài)

(1)日常排便型態(tài)

(2)排便型態(tài)改變的類型及其嚴(yán)重程度便秘腹瀉排便失禁

便秘腹瀉排便失禁第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1622(3)排便異常的危險(xiǎn)因素

①有無導(dǎo)致排便型態(tài)異常的疾?、谟袩o影響排便的不良生活方式③有無影響排便的情景因素④有無影響排便的精神因素⑤有無因軀體活動(dòng)能力下降或認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致如廁能力減退⑥有無服用對(duì)胃腸道功能有影響的藥物

第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/16232．排尿型態(tài)

(1)日常排尿型態(tài)(2)排尿型態(tài)改變的類型及其嚴(yán)重程度尿頻、尿急、尿痛排尿困難尿潴留尿失禁排尿障礙

尿潴留

壓力性尿失禁急迫性尿失禁完全性尿失禁功能性尿失禁

第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1624(3)排尿異常的危險(xiǎn)因素：①有無導(dǎo)致排尿型態(tài)異常的疾病，②有無影響排尿的飲食、心理因素③有無易致尿路感染的不良衛(wèi)生習(xí)慣；④有無因軀體活動(dòng)能力下降或認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致如廁能力減退⑤有無服用影響排尿的藥物。第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1625(二)體格檢查

1．一般狀態(tài)2．腹部3．泌尿生殖器4．直腸、肛門5．神經(jīng)系統(tǒng)

(三)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三、相關(guān)護(hù)理診斷第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1626第四節(jié)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)涉及個(gè)體日常生活活動(dòng)、休閑娛樂以及鍛煉的方式及與之相關(guān)的活動(dòng)能力、活動(dòng)耐力與日常生活自理能力。第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1627一、評(píng)估重點(diǎn)1．個(gè)體的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形式，包括日常生活活動(dòng)、休閑娛樂活動(dòng)和日常體格鍛煉習(xí)慣。2．機(jī)體的生理功能能否滿足日常生活活動(dòng)的需要。3．個(gè)體的活動(dòng)耐力。4．影響活動(dòng)耐力的因素。第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1628二、評(píng)估方法與內(nèi)容

(一)問診

1．活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形式

2．日常生活活動(dòng)能力主要取決于活動(dòng)耐力和軀體功能。

3．活動(dòng)耐力是指?jìng)€(gè)體對(duì)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的生理和心理耐受力。進(jìn)食自理缺陷沐?。l(wèi)生自理缺陷穿著／修飾自理缺陷如廁自理缺陷

活動(dòng)無耐力

第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/16294．影響活動(dòng)耐力的因素心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病骨、關(guān)節(jié)與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病貧血、服用β受體阻滯劑、降壓藥、地高辛等藥物。組織灌注無效<外周>

清理呼吸道無效氣體交換受損低效型呼吸型態(tài)

軀體活動(dòng)障礙

第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1630(二)體格檢查1．外表2．全身狀態(tài)3．生命體征4．胸部與周圍血管5．骨骼肌肉系統(tǒng)6．神經(jīng)系統(tǒng)第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1631(三)實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查三、常用護(hù)理診斷第31頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1632第五節(jié)睡眠與休息型態(tài)涉及個(gè)體睡眠、休息和放松的模式主要包括個(gè)體對(duì)24小時(shí)中睡眠與休息的質(zhì)與量的感知、睡眠與休息是否充分、白天精力是否充沛，以及促進(jìn)睡眠的輔助手段和催眠藥的使用情況。第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1633一、評(píng)估重點(diǎn)1．個(gè)體對(duì)睡眠與休息的時(shí)間和質(zhì)量的感知。2．睡眠—休息型態(tài)紊亂的癥狀、體征。3．睡眠—休息型態(tài)紊亂的類型。4．睡眠—休息型態(tài)紊亂的原因。第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1634二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)問診1．日常睡眠型態(tài)2．有無失眠及其特點(diǎn)

可分為入睡困難、頻繁醒轉(zhuǎn)和早醒三種。

3．有無白日過度嗜睡及其原因

睡眠型態(tài)紊亂

睡眠剝奪

第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/16354．有無睡眠異常的危險(xiǎn)因素①軀體不適②不良情緒③時(shí)間倒錯(cuò)④不利的睡眠環(huán)境⑤睡前習(xí)慣改變⑥攝人咖啡因、酒精和尼古?、叻逝症嗨幬锊涣挤磻?yīng)第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1636(二)觀察

(三)量表測(cè)評(píng)及輔助檢查三、相關(guān)護(hù)理診斷第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1637第六節(jié)認(rèn)知與感知型態(tài)認(rèn)知與感知型態(tài)是指?jìng)€(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界各種感官刺激的感受能力以及大腦對(duì)接收到的各種刺激的反應(yīng)和判斷能力。神經(jīng)系統(tǒng)的感知功能主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺和痛覺。腦的認(rèn)知功能主要包括思維能力、語言能力、定向力與意識(shí)狀態(tài)等。第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1638一、評(píng)估重點(diǎn)1．視覺、聽覺、味覺和嗅覺等感知功能狀態(tài)。2．思維能力、語言能力、定向力以及意識(shí)狀態(tài)。3．由于感知與認(rèn)知功能改變而面臨的危險(xiǎn)。4．對(duì)感知與認(rèn)知功能改變的反應(yīng)。第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1639二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)感知功能評(píng)估

1．視覺

2．聽覺

3．味覺

4．嗅覺

5．痛覺

感覺紊亂：具體說明<視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)覺>急性疼痛慢性疼痛第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1640(二)認(rèn)知功能評(píng)估1．思維能力(1)抽象思維能力(2)洞察力(3)判斷力2．語言能力語言障礙有2種類型：①失語②構(gòu)音困難知識(shí)缺乏（具體說明）

語言溝通障礙

第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/16413．定向力是個(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、空間、人物的分析判斷能力。

4．意識(shí)狀態(tài)

三、相關(guān)護(hù)理診斷急性意識(shí)障礙慢性意識(shí)障礙

第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1642第七節(jié)自我概念型態(tài)涉及個(gè)體對(duì)自己的個(gè)性特征、社會(huì)角色和身體特征的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。護(hù)理專業(yè)中的自我概念主要由身體自我(即身體意象)、社會(huì)認(rèn)同、自我認(rèn)同和自尊四部分組成。身體意象是自我概念中最不穩(wěn)定的部分第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1643一、評(píng)估重點(diǎn)1．身體意象、社會(huì)認(rèn)同、自我認(rèn)同和自尊方面的自我感受與評(píng)價(jià)。2．影響個(gè)體自我概念的相關(guān)因素。3．自我概念方面現(xiàn)存與潛在的威脅。第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1644二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)問診

1．身體意象對(duì)住院者來說，心臟監(jiān)護(hù)儀、引流管也可成為身體意象的組成部分。2．社會(huì)認(rèn)同3．自我認(rèn)同與自尊

第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/16454．自我概念的現(xiàn)存與潛在威脅健康狀況的改變可影響個(gè)體的自我概念①疾病或外傷所致身體某一部分喪失②生理功能障礙③疾病或創(chuàng)傷所致體表外形的變化④感、知覺或語言缺陷焦慮、恐懼

身體意象紊亂

第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1646(二)觀察1．外表

2．非語言行為

3．語言行為

4．有無焦慮的表現(xiàn)

5．有無抑郁的表現(xiàn)

(三)畫人測(cè)驗(yàn)

(四)量表測(cè)評(píng)

三、相關(guān)護(hù)理診斷第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1647第八節(jié)角色與關(guān)系型態(tài)涉及個(gè)體在生活中的角色及與他人關(guān)系的性質(zhì)包括個(gè)體對(duì)其家庭、工作和社會(huì)角色的感知。第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1648一、評(píng)估重點(diǎn)1．個(gè)體所承擔(dān)的角色以及個(gè)體的角色感知與角色行為。2．角色緊張的危險(xiǎn)因素。3．角色緊張的生理、心理和行為反應(yīng)。4．個(gè)體與他人的溝通形式。5．妨礙有效溝通的因素。6．現(xiàn)存的或潛在的家庭功能障礙。第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1649預(yù)期性悲哀功能障礙性悲哀

二、評(píng)估方法與內(nèi)容(一)問診

1.個(gè)體的角色

(1)角色的數(shù)量病人角色→角色適應(yīng)不良

(2)角色滿意情況

2.家庭角色與家庭關(guān)系

3.社會(huì)關(guān)系

4.溝通第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1650(二)觀察與體格檢查

1．一般狀況

2．溝通能力

(三)量表測(cè)評(píng)三、相關(guān)護(hù)理診斷

第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1651第九節(jié)性與生殖型態(tài)

主要涉及個(gè)體的性別認(rèn)同、性角色行為、性功能和生育能力。

第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1652一、評(píng)估重點(diǎn)

性與生殖功能型態(tài)評(píng)估的重點(diǎn)為：與生殖相關(guān)的問題。二、評(píng)估方法與內(nèi)容問診

1．家族史

2．生育史與生育能力

月經(jīng)史、生育史、婦科手術(shù)史

3．生殖系統(tǒng)檢查史

三、相關(guān)護(hù)理診斷第52頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2011/1/1653第十節(jié)壓力與應(yīng)對(duì)型態(tài)涉及個(gè)體對(duì)壓力的感知與處理包括個(gè)體對(duì)壓力的適應(yīng)或不適應(yīng)的反應(yīng)、對(duì)壓力的認(rèn)知與評(píng)價(jià)及其應(yīng)對(duì)方式。

第53頁,共59頁，2024年2