2024年四川省基礎(chǔ)研究領(lǐng)銜科學(xué)家專項(xiàng)申報書

———附件1編號2024年四川省基礎(chǔ)研究領(lǐng)銜科學(xué)家專項(xiàng)申報書申報人工作單位推薦單位所在市州專業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)方向是否人工智能領(lǐng)域￡是￡否聯(lián)系人聯(lián)系電話填表時間年月日四川省科學(xué)技術(shù)廳制一、個人信息姓名性別出生年月日國籍民族政治面貌出生地籍貫證件類型證件號專業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)方向工作單位與行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱通信地址單位聯(lián)系人及電話電子郵箱聯(lián)系電話二、主要學(xué)歷（不超過3項(xiàng)）起止年月校（院）、系及專業(yè)學(xué)位例：1986-09至1990-06四川大學(xué)計算機(jī)科學(xué)系（計算機(jī)軟件）學(xué)士三、主要工作經(jīng)歷（不超過5項(xiàng)）起止年月工作單位職務(wù)職稱例：1993-07至1996-08四、重要學(xué)術(shù)任(兼)職（不超過5項(xiàng)）起止年月名稱職務(wù)例：1993-07至1996-08某專業(yè)委員會主任委員五、主持（參與）的具體項(xiàng)目（不超過5項(xiàng)）起止時間項(xiàng)目名稱經(jīng)費(fèi)總額（萬元）經(jīng)費(fèi)來源擔(dān)任角色及參與排名六、主要工作基礎(chǔ)和貢獻(xiàn)（1500字以內(nèi)）近五年主要研究方向和創(chuàng)新成果（成果對科技進(jìn)步和社會發(fā)展的作用及貢獻(xiàn)）、相關(guān)團(tuán)隊建設(shè)情況。七、重要科技獎項(xiàng)情況（不超過5項(xiàng)）序號重要科技獎項(xiàng)1例：獲獎人姓名：姓名1，姓名2……；獲獎項(xiàng)目名稱：全稱獲獎年份：2018；獲獎類別：自然科學(xué)；獲獎等級：國家一等獎；（150字內(nèi)）被推薦人主要貢獻(xiàn)：例：負(fù)責(zé)研究計劃和設(shè)計，組織項(xiàng)目實(shí)施、數(shù)據(jù)整理和論文發(fā)表，尤其是在……等方面起到了關(guān)鍵作用。2345著作（不超過5項(xiàng)）序號代表性論文、著作(包括教材)、研究技術(shù)報告、重要學(xué)術(shù)會議邀請報告等1例：論文：作者：作者1姓名、作者2姓名……題目：期刊名稱：Science；555(6666)(2021)；起止頁碼：第1374頁至第1378頁。（150字內(nèi)）主要貢獻(xiàn)及引用評價情況：例：通訊作者，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)設(shè)計、組織實(shí)施、論文撰寫。報道了國際上第一個……。論文被Science等雜志他引200次，國際上多位同行專家重點(diǎn)引用或正面述評。（IF=63.714）2345請按以下提綱編寫：1.擬開展研究背景及意義，擬解決重點(diǎn)領(lǐng)域的關(guān)鍵科學(xué)問題（500字以內(nèi)）。2.研究內(nèi)容及創(chuàng)新性構(gòu)思（500字以內(nèi)）。3.五年內(nèi)的預(yù)期目標(biāo)及可能取得的重大突破，以及十年的總體目標(biāo)（200字以內(nèi)）。4.科研組織形式、國內(nèi)外合作設(shè)想（200字以內(nèi)）。5.個人能力提升、人才培養(yǎng)和團(tuán)隊建設(shè)（200字以內(nèi)）。個人聲明（一）有無違反科學(xué)道德及論文撤稿情況（請在對應(yīng)的□內(nèi)劃“√”，有此類情況的，需填寫相應(yīng)信息，并提供相應(yīng)認(rèn)定處理材料）：￡無￡有（二）有無受到過黨紀(jì)處分、政務(wù)處分、組織處理和誡勉，以及正在接受紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立案審查監(jiān)察調(diào)查的情況（請在對應(yīng)的□內(nèi)劃“√”，有此情況的，需填寫何時何處何原因受過何種處理，并提供黨紀(jì)政務(wù)處分決定書或相關(guān)說明材料）：￡無￡有本人對《申報書》和附件材料內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。申報人簽字：年月日單位配套資金承諾(單位)按照省級財政與配套資金1:1的比例對申請人進(jìn)行配套支持，用于建立基礎(chǔ)研究領(lǐng)銜科學(xué)家工作室和科研經(jīng)費(fèi)的直接支出，資金來源為：單位自有貨幣資金。特此承諾！申報人所在單位（公章）年月日工作單位意見本單位對《申報書》和附件材料的真實(shí)性、不涉密情況以及被申報人政治表現(xiàn)、廉潔自律、科研誠信、科研倫理、作風(fēng)學(xué)風(fēng)、參評身份等情況進(jìn)行了審核把關(guān)，意見如下（請在對應(yīng)的內(nèi)劃“”）：《申報書》和附件材料內(nèi)容客觀真實(shí)，不存在夸大、包裝、占用他人或集體成果情況。《申報書》及附件材料已經(jīng)本單位保密主管部門審核通過，不涉及國家秘密和敏感信息，可用于評審。政治表現(xiàn)、科研誠信、科研倫理、作風(fēng)學(xué)風(fēng)方面的情況：審核無問題。有需要說明的問題（需單獨(dú)提供書面意見）。紀(jì)檢監(jiān)察審核意見（按人事隸屬關(guān)系審核）經(jīng)審核，無影響推薦人才項(xiàng)目的事項(xiàng)，同意推薦。有需要說明的問題，建議不予推薦。本單位對上述審核把關(guān)意見負(fù)責(zé)。單位負(fù)責(zé)人簽字：單位（公章）年月日推薦單位（地區(qū)）意見蓋章（簽字）年月日

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