小兒過敏性休克護理常規(guī)

第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小兒過敏性休克護理常規(guī)1.疾病概述本病約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10％患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下：1.1皮膚粘膜：過敏性休克表現(xiàn)往往是最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚至影響呼吸。1.2呼吸道阻塞癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。出于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、紫紺以致因窒息而死亡。1.3循環(huán)衰竭：表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而細弱：然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。1.4意識方面的改變：往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈：隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失：還可以發(fā)生抽搐、肢體強直等。1.5其他癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。2.一般護理2.1立即停藥，保留靜脈通道通暢，改為0.9%氯化鈉并更換輸液器。使患者平臥，進行就地搶救，并立即報告醫(yī)生。2.2密切觀察患者生命體征的變化，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志、尿量等，觀察瞳孔變化。3.?？谱o理3.1備好搶救物品和藥品，如氣管插管、氣管切開包、吸引器等。3.2遵醫(yī)囑給予藥物治療：立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5-1mL，小兒酌減。癥狀如無緩解，可遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，直至脫離危險。遵醫(yī)囑給予地塞米松或氫化可的松，具體劑量根據(jù)患者體重或年齡而定?？菇M織膠類藥物，選用異丙嗪或苯海拉明肌肉注射。3.3給予持續(xù)低流量吸氧，出現(xiàn)呼吸抑制、喉頭水腫等影響呼吸時，立即準(zhǔn)備建立人工氣道。3.4心跳驟停，則立即復(fù)蘇搶救。如施行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)及電除顫等。3.5不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。3.6記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。將過敏物質(zhì)用紅色簽字筆醒目記錄在病歷本封面，并告知患者。4.健康教育4.1告知患