小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)疾病概述小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征?；純憾嘁娪?歲以下的嬰幼兒，因其胃腸功能較弱，消化系統(tǒng)的液體分泌相對較少，胃腸道抵抗力差而致病。本病的流行季節(jié)為每年的9月份到次年1月份，其中10-12月是流行高峰期。2.一般護(hù)理2.1按消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。2.3飲食護(hù)理。除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6h（不禁水）外，均應(yīng)根據(jù)個人飲食習(xí)慣合理調(diào)整飲食，母乳者繼續(xù)哺乳，暫停輔食。人工喂養(yǎng)者可喂食米湯、牛奶、粥、面條等，少量多餐，病情恢復(fù)后逐步過渡到正常飲食。注意飲食衛(wèi)生，食物須新鮮，食具要及時(shí)清潔消毒。2.4臀部護(hù)理。選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并吸干水分，局部皮膚發(fā)紅處涂以造口粉或噴涂皮膚保護(hù)膜。破潰的皮膚涂聚維酮碘軟膏。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。3.?？谱o(hù)理3.1病情觀察：3.1.1注意大便的變化。觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味，做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠的依據(jù)。3.1.2嘔吐的觀察。觀察記錄嘔吐的量、性質(zhì)、時(shí)間、嘔吐的前兆、嘔吐時(shí)的反應(yīng)。3.1.3生命體征。注意體溫變化，觀察面色、呼吸、神志、精神狀態(tài)、末梢循環(huán)的情況。3.1.4觀察脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。觀察患兒的皮膚彈性、前囟及眼眶凹陷程度、尿量，判斷脫水程度。觀察患兒口唇顏色、呼吸節(jié)律、精神狀況、肌肉張力、腱反射、心率、是否出現(xiàn)腹脹等電解質(zhì)紊亂、酸中毒表現(xiàn)。3.2腹痛的護(hù)理。觀察疼痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀。3.3用藥護(hù)理:口服補(bǔ)液鹽用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒。3.3.1用于預(yù)防脫水時(shí)，加等量水稀釋，每日50-100ml/kg，少量頓服。3.3.2輕度脫水50-80ml/kg，中度脫水80-100ml/kg，8-12h將累積損失量補(bǔ)足。3.3.3配置好的溶液可保存24小時(shí)，應(yīng)注意避免污染，放置口服補(bǔ)液鹽杯子建議加蓋后放入冰箱保存；需要時(shí)隔水加熱，但不能直接添加熱水。3.3.4脫水糾正后，余量可按病情需要隨時(shí)服用。靜脈補(bǔ)液輸入的液體成分、量、滴速、時(shí)間，要根據(jù)不同的脫水程度、患兒年齡、營養(yǎng)狀況進(jìn)行靈活調(diào)整。3.3.5微生物制劑應(yīng)放置冰箱儲存，與抗生素間隔使用，腸粘膜保護(hù)劑應(yīng)在兩餐之間服用。應(yīng)避免使用止瀉藥。3.4患兒腹瀉癥狀未緩解患兒，根據(jù)病情予留置快速處置區(qū)進(jìn)行觀察，并做好記錄。3.5符合住院條件者需轉(zhuǎn)相應(yīng)科室進(jìn)一步治療，確?；颊叩玫接行е委?；護(hù)士做好搶救記錄并填寫《廣州市海珠區(qū)保健院病人轉(zhuǎn)科交接單》做好記錄交接工作。4.健康教育4.1向家屬解釋腹瀉的原因、潛在并發(fā)癥、相關(guān)的治療措施及病情的轉(zhuǎn)歸。指導(dǎo)家長要配合醫(yī)務(wù)人員觀察病情，如嘔吐、腹瀉、皮膚、尿量和患兒的精神狀況等。4.2教會家屬正確配制口服補(bǔ)液鹽溶液和及時(shí)給患兒喂服。向家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其正確添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然改變。4.3注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)家屬正確洗手、處理污染衣物和尿布的方法，防止