根管治療術(shù)充填方法

關(guān)于根管治療術(shù)充填方法目的：將經(jīng)過預(yù)備、消毒后的根管以生物相容性良好的材料嚴(yán)密充填，封閉根管系統(tǒng)，以防止細菌進入根管系統(tǒng)造成根管的再感染和組織液進入根管成為殘余細菌的培養(yǎng)基，同時借助于根充材料緩慢而持續(xù)的消毒作用，消除根管內(nèi)殘余感染，并促進根尖周病的愈合。

根管充填：第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天根管充填作用：

1、將殘留細菌密封在根管內(nèi)，使其不能進入周圍的牙周膜，遷延或?qū)е录膊　?/p>

2、將組織液封閉在根管外，使其不能為根管中的細菌提供養(yǎng)分。

3、阻止唾液中的細菌通過冠方滲漏途徑進入根管。第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天根管充填的時機

一般認(rèn)為，已經(jīng)過嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒，患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，暫封物完整，無大量滲出液，棉球干燥無異味，無急性根尖周炎癥狀，即可充填根管。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天根管充填材料性能要求（8點）

充填后持續(xù)的消毒作用。與根管壁能密合。液態(tài)或半固態(tài)可以變硬無收縮無滲漏?？煞忾]根尖和側(cè)枝。不染色牙體。對機體無害，能促進根尖周病變的愈合。易于消毒、使用和去除。X線阻射，便于檢查。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天根管充填材料

種類

1、固體類的根管充填材料：包括牙膠尖、銀尖、鈷鉻和金絲、塑料尖等。

2、糊劑類的根管充填材料：主要有氧化鋅丁香油類、氫氧化鈣類、樹脂基質(zhì)類以及玻璃離子類等。第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天根管充填方法

基本的根管充填方法有側(cè)方加壓充填法及垂直加壓充填法。都是以牙膠尖輔以根管糊劑進行根充。第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天側(cè)方加壓充填法1、根管準(zhǔn)備開始根充前要對根管進行最后的消毒干燥。常用的消毒劑為2.5%-5%次氯酸鈉。如果要去除根管玷污層，可以用EDTA進行最后一次沖洗。干燥多采用吸潮紙尖吸濕。也有人用95%的酒精或99%的異丙醇脫水的辦法干燥。第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天側(cè)方加壓充填法2、選擇主牙膠尖按根管的工作長度和所預(yù)備的根管大小選擇合適的主牙膠尖。在牙膠尖上按根管的工作長度，用鑷子在相應(yīng)部位做一標(biāo)記，試尖時牙膠尖插入根管，如超過所刻長度則表示牙膠尖過細，如未到所刻的長度則表示過粗，需另選擇。直到取出時感覺有一個卡牙膠尖的回阻力，此為根充檔，則牙膠尖長短粗細合適。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天側(cè)方加壓充填法

3、選擇側(cè)方加壓器根據(jù)根管的大小、長度和彎曲度選擇相應(yīng)的測壓針。一般應(yīng)選擇與主尖銼匹配的側(cè)方加壓器。4、輸送根管糊劑消毒干燥根管、選擇主牙膠尖和測壓針后，用螺旋輸送器順時針方向?qū)⒄{(diào)配好的根管封閉糊劑輸入根管，涂滿整個根管壁。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

4、放置主尖：將選定的主牙膠尖蘸取根管封閉劑緩慢插至工作長度。有時為了避免將糊劑壓出根尖孔，可以將牙膠尖的尖端減去0.5-1mm。

5、側(cè)向加壓、放置副尖：如果根管內(nèi)尚未充滿，將選定的側(cè)方加壓器緊貼主牙膠尖與根管壁的一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)插入至工作長度或距工作

第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天側(cè)方加壓充填法長度0.5～1mm處，放置15秒鐘以上，旋轉(zhuǎn)180°后退出側(cè)向加壓器；沿形成的空隙插入副牙膠尖，如此反復(fù)操作直至整個根管充填緊密。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天側(cè)方加壓充填法6、

完成根管充填和髓室充填當(dāng)側(cè)方加壓器只能進入根管口一下2~3mm時，用加熱器械將髓室內(nèi)多余的牙膠尖切除，垂直加壓冠方牙膠，至此根管充填完畢。7、拍x線片檢查是否恰填后，如顯示欠填或超填，則重新充填。恰填，用酒精棉球擦凈多余糊劑