推拿治療學(xué)基礎(chǔ)篇

關(guān)于推拿治療學(xué)基礎(chǔ)篇學(xué)習(xí)要求1、掌握推拿發(fā)展的起源。2、掌握歷代代表性專著。3、掌握各個時(shí)期的推拿發(fā)展特點(diǎn)。4、熟悉推拿治療學(xué)學(xué)習(xí)方法。第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概述第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一、關(guān)于學(xué)科的命名1、按摩與推拿在概念上的主要區(qū)別1、手法的種類。2、治療的范圍。2、推拿這一名稱，最早見于明朝小兒推拿專著中。第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天二、推拿的起源1、起源于：

（1)、人的動作本能、生產(chǎn)勞動和生活實(shí)踐。

(2)、發(fā)祥地是“中央”的殷人2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)推拿的記載可以看出推拿是中醫(yī)學(xué)應(yīng)用物理療法最早的學(xué)科之一。3、推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

第二章推拿治療學(xué)發(fā)展簡史

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第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一、春秋戰(zhàn)國時(shí)期

（先秦時(shí)期）1、按摩是主要的治療和養(yǎng)生保健手段。2、扁鵲用推拿、針灸法成功搶救“尸厥”患者。3、按摩與導(dǎo)引關(guān)系密切，《引書》開創(chuàng)了脊柱推拿的先河。4、《五十二病方》記載了按壓止血法和最早的小兒推拿法。第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天二、秦漢時(shí)期1、我國的第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩十卷》成書于這個時(shí)期。2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有十四篇論及推拿，并有“圓針”、“緹針”的記載。3、《金匱要略》中已經(jīng)有手法急救和“膏摩”的記載。4、已有心臟按摩、頸椎牽引和關(guān)節(jié)屈伸等技術(shù)。第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天三、三國兩晉南北朝1、推拿學(xué)術(shù)成就發(fā)展緩慢的一個歷史時(shí)期。2、治療手法進(jìn)一步豐富，最早的捏脊法和抄腹法。3、自我養(yǎng)生進(jìn)入全盛期，出現(xiàn)踩蹺法。第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天四、隋唐時(shí)期1、公元581~907年，推拿處于極盛時(shí)期。表現(xiàn)在：（1）臨床上---推拿已成為一種專門的治療方法，滲透于臨床各科。（2）教學(xué)上---隋朝將推拿人員分為士、師、博士三級。（3）醫(yī)政上---推拿為太醫(yī)曙四科之一。（4）保健上---廣泛用于養(yǎng)生。第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2、對外交流:傳入日本、印度等國。3、《諸病源候論》每篇末均有推拿的記載4、膏摩盛行。第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天五、宋金元時(shí)期1、元朝：危一林利用自身體重牽引復(fù)位。2、宋朝：按摩催產(chǎn)法運(yùn)用于臨床。3、張從正：推拿有汗、吐、下三法的作用。第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天六、明朝1、形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。2、《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著。3、將按摩改稱為推拿。第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天七、清朝1、推拿逐漸沒落，到晚期幾近失傳。2、形成了幾十部有關(guān)小兒推拿的專著，代表作有《厘正按摩要術(shù)》、《幼科鐵鏡》、《醫(yī)宗金鑒》等。第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天八、中華民國1、1929年，提出“廢止舊醫(yī)，以掃除衛(wèi)生事業(yè)之障礙?！?、1936年，提出“國醫(yī)在科學(xué)上無根據(jù)”，一律不許執(zhí)業(yè)。3、在民間，推拿形成了滾法、平推和內(nèi)功三大流派。第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天近代需要提及的幾個人1、李鑒臣：首創(chuàng)一指禪推法。2、丁季峰：首創(chuàng)滾法。3、李樹嘉：首創(chuàng)內(nèi)功推拿。4、朱春霆：1956年全國第一所推拿醫(yī)士學(xué)校創(chuàng)始人，任校長。5、俞大方：第一本《推拿學(xué)》全國統(tǒng)編教材主編。第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天九、解放后1956年1958年六十年代初期1966~1976年1974年1979年第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天十、近代推拿學(xué)發(fā)展概況1、實(shí)驗(yàn)研究2、思維方法3、面臨的困境與挑戰(zhàn)4、發(fā)展前景第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)推拿治療學(xué)學(xué)習(xí)方法第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一步：初與師合。第二步：總與師離。第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天對一個推拿醫(yī)生的要求要樹立吃苦耐勞的思想。要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。掌握好手法的操作方法和治療原理，在臨床上靈活運(yùn)用手法。推拿練功(要有強(qiáng)健的體魄)，掌握好用力用氣的方法。積累經(jīng)驗(yàn)。第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天推拿學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1、基本特征（1）手法治療。（2）功法訓(xùn)練：意義在于提高推拿醫(yī)生的身體素質(zhì)，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉以提高療效。第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2、基本性質(zhì)（1）外治法。（2）物理性質(zhì)的療法：以“力”為主要特征的物理作用因子，推拿的主要治療作用即是“力效應(yīng)”。第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3、理論內(nèi)涵（1）中醫(yī)學(xué)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》為主。（2）現(xiàn)代科學(xué)：《解剖學(xué)》、《生物力學(xué)》、《影像學(xué)》為主。第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4、臨床特點(diǎn)（1）適應(yīng)范圍廣泛。（2）嚴(yán)格的禁忌癥。（3）療效有主治、輔治和參與的不同。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第二章推拿治療學(xué)基礎(chǔ)第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1、陰陽學(xué)說在推拿治療中的運(yùn)用。2、五行學(xué)說在推拿治療中的運(yùn)用。3、臟象學(xué)說在推拿治療中的運(yùn)用。4、經(jīng)絡(luò)學(xué)說在推拿治療中的運(yùn)用。5、氣血津液在推拿治療中的運(yùn)用。第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1、神經(jīng)節(jié)段學(xué)說。2、體液循環(huán)學(xué)說。3、物理能量學(xué)說。4、生物力學(xué)效應(yīng)。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天1、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血

(1)外力直接促進(jìn)氣血流動；（2）熱效應(yīng)加速氣血循環(huán)。2、舒活肌筋，緩急止痛

第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3、理順肌筋4、整復(fù)并滑利關(guān)節(jié)5、調(diào)節(jié)臟腑功能，去除病邪并增強(qiáng)抗病能力，主要通過三個途徑調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天6、急救醒神

（1）醒腦開竅

（2）強(qiáng)心通脈

（3）開喉通隔7、美容養(yǎng)顏第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天8、養(yǎng)生保健9、以指代針10、以推代藥第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天二、西醫(yī)學(xué)作用。三、治未病作用。第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)推拿的醫(yī)療作用一、中醫(yī)學(xué)醫(yī)療作用。第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第四章推拿治則與治法第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)治療原則1、治病求本2、扶正祛邪扶正的四個途徑：氣血流通、特殊部位、藥物外用和自我按摩。第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3、調(diào)整陰陽4、因時(shí)、因地、因人制宜5、治未病第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)推拿治法推拿八法：

溫、通、補(bǔ)、瀉；汗、和、散、清。第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第六章臨床須知第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)適應(yīng)癥和禁忌癥第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)

推拿異常情況的處理第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天暈推概念：是指推拿過程中患者突然發(fā)生暈到、昏厥的現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：頭暈、目眩、心慌氣短、胸悶等癥狀，重者可出現(xiàn)四肢厥冷、出冷汗、暈到等。第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生原因：1、過渡緊張 2、體質(zhì)虛弱 3、饑餓 4、過渡勞累5、大汗后 6、患者體位不當(dāng)或手法刺激太強(qiáng)第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天處理方法及預(yù)防：1、立即停止手法治療2、平臥于空氣流通處，頭位稍低，靜臥片刻，可給飲溫開水或糖水。3、配合掐按水溝、老龍、足三里等穴。4、必要時(shí)配合其它急救措施。第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天淤斑概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、手法過重、時(shí)間太長2、血小板減少癥3、老年性血管脆性增加處理方法：不處理；冷處理；熱處理。預(yù)防措施第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天疼痛加重概念：多發(fā)于初次接受推拿治療的患者臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、手法過重、時(shí)間太長2、手法技術(shù)不熟練處理方法：不處理；輕手法治療；熱處理。預(yù)防措施第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天骨折或脫位概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、體位不當(dāng)，手法粗暴2、患者骨性病變處理方法：停止手法治療；制動、包扎、固定，X線檢查；整復(fù)和固定。預(yù)防措施第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天皮損概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、摩、擦手法過重、時(shí)間太長2、手法技術(shù)不熟練，按、揉等手法沒有緊貼皮膚處理方法：停止手法治療，清創(chuàng)消毒，預(yù)防感染預(yù)防措施第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天疲乏概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因處理方法預(yù)防措施第50頁,共54頁，2024年2月