護理心理學第四章

關于護理心理學第四章

第一節(jié)概述心理健康的概念及標準心理社會文化因素對健康的影響第2頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

心理健康的概念

人的基本心理活動的過程內容完整、協(xié)調一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調，能適應社會，與社會保持同步。

第3頁,共83頁，2024年2月25日，星期天心理健康的標準有正常的智力水平有健康的情緒特征有健全的意志有完善的人格有和諧的人際關系第4頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

正常的智力水平130以上-極優(yōu)秀（超常）120-129-優(yōu)秀110-119-中上（聰明）

90-109-中等

80-89-中下（愚笨）

70-79–臨界水平

55-69-輕度智力低下

40-54-中度智力低下

25-39-重度智力低下

第5頁,共83頁，2024年2月25日，星期天健康的情緒特征保持樂觀、自信的心境熱愛生活、積極向上善于調節(jié)和控制情緒第6頁,共83頁，2024年2月25日，星期天健全的意志

自覺性堅持性果斷性自制性第7頁,共83頁，2024年2月25日，星期天完善的人格人格結構各要素完整統(tǒng)一有正確的自我意識和積極進取的信念、人生觀不同年齡階段的人，其心理行為也與其扮演的社會角色相符第8頁,共83頁，2024年2月25日，星期天和諧的人際關系能以積極態(tài)度與他人相處廣泛、穩(wěn)定的人際關系關系和睦的家庭言行符合社會規(guī)范和要求，能對自己的行為負責第9頁,共83頁，2024年2月25日，星期天二、心理社會文化因素對健康的影響

（一）心理因素對健康的影響認知能力情緒狀態(tài)人格特質第10頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

認知能力

認知能力不足會導致個體對外界刺激作出錯誤的評價，從而難以采取有效的處理手段，使挫折機會增加。

認知能力不足會導致個體對外界刺激作出錯誤的評價，從而難以采取有效的處理手段，使挫折機會增加。

認知能力不足會導致個體對外界刺激作出錯誤的評價，從而難以采取有效的處理手段，使挫折機會增加。

認知能力不足會導致個體對外界刺激作出錯誤的評價，從而難以采取有效的處理手段，使挫折機會增加。

認知能力不足會導致個體對外界刺激作出錯誤的評價，使挫折機會增加。第11頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

①快樂②恐懼③憤怒④痛苦⑤喜歡⑥憂慮⑦難過⑧討厭按情緒的功效分:積極情緒和消極情緒

情緒狀態(tài)第12頁,共83頁，2024年2月25日，星期天積極的情緒狀態(tài)能促進身心健康；消極的情緒狀態(tài)損害人的身心健康；第13頁,共83頁，2024年2月25日，星期天人格特質行為特征：爭強好勝、追求成就、攻擊性強、缺乏耐心、常感時間緊迫、醉心于工作、脾氣火爆、急于求成。影響:冠心病發(fā)病率高A型人格第14頁,共83頁，2024年2月25日，星期天B型性格行為特征：安于現(xiàn)狀、缺乏主見、心境平和、隨遇而安、不爭強好勝、做事不慌不忙。影響：冠心病發(fā)病率低。第15頁,共83頁，2024年2月25日，星期天C型性格1.過分壓抑自己的負性情緒2.過分自我克制，過于合作與順從3.易出現(xiàn)無助無望的心理狀態(tài)第16頁,共83頁，2024年2月25日，星期天D型性格

行為特征：孤僻型，總是獨來獨往往往沉默寡言，消極憂傷，影響：易患心臟病和腫瘤。第17頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

（二）社會因素對健康的影響1.社會環(huán)境本身的動蕩和變遷第18頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

貧困社會健康問題：主要死亡原因是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病，同時結核病高發(fā)，嬰兒死亡率較高，人均期望壽命較低。第20頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

富裕社會健康問題：主要死亡原因是癌癥和心血管疾病。第21頁,共83頁，2024年2月25日，星期天2.生活事件（LifeEvents）個人生活中對個體健康產生很大影響的事件、情境和變故等。包括正性事件和負性事件。第22頁,共83頁，2024年2月25日，星期天LCU

LCU

第23頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

一年內LCU總分與個體身心健康的關系

LCU

<150，次年健康平安；150-300，次年患病機率50%；>300，次年患病機率70%。

第24頁,共83頁，2024年2月25日，星期天3.社會支持指個體處于危急情況時，得到源自不同群體的幫助和關心?？商峁┤N支持：信息、物質、情感第25頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

一項對2320名男性心肌梗塞病人的長期研究表明：病人在發(fā)病后6周內獲得的社會支持越少，其在36個月的觀察期內幸存的可能性就越小，而高社會支持的病人幸存的可能性則比其高出一倍。第26頁,共83頁，2024年2月25日，星期天（三）文化因素對健康的影響社會道德規(guī)范、行為準則社會中不同觀念語言環(huán)境改變異地風俗習慣、生活習慣不同宗教信仰

第27頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

世界上曾經(jīng)發(fā)生過六次古典霍亂大流行，奪走了成千上萬人的生命，每次流行都源于印度，時至今日，印度仍是霍亂威脅世界的疫源地。其原因主要是，印度教教徒視恒河為“圣河”，若生前能飲其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云集恒河飲水，把死人送到恒河洗浴，尸體或就地火焚，或任其隨水漂流，使恒河水終年污染嚴重。第28頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)挫折與心理防御機制挫折、心理防御機制的概念主要的心理防御機制第29頁,共83頁，2024年2月25日，星期天一挫折

挫折指在有目的的行為情景中，個體在趨向目標的過程中遇到了不可克服的障礙，使行為進程受阻或被延擱而產生的緊張狀態(tài)與情緒反應第30頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

挫折的影響因素

1抱負水平（沒有期望就沒有失望）2

生理條件（我還年輕，可以重來）3過去受挫折的經(jīng)驗（沒關系，我以前也遇到過）4對挫折的主觀判斷（世上本無事，庸人自擾之）

第31頁,共83頁，2024年2月25日，星期天2.挫折容忍力：-指個人承受挫折的能力。-挫折容忍力的影響因素：生理條件過去受挫折的經(jīng)驗的影響對挫折的主觀判斷第32頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

二、心理防御機制

1.防御機制的概念

人們挫折或應激情境時，無意識所采取的手段。它能暫時緩和或消除不安和痛苦。

第33頁,共83頁，2024年2月25日，星期天三主要心理防御機制1.壓抑把那些不能被社會道德規(guī)范或自己意識所接受的沖動、觀念或回憶、情感等壓抑到潛意識中去。第34頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

一位中年婦女的獨生女于十八歲時死于車禍，事情發(fā)生在十月份。當時她非常痛苦，經(jīng)過一段時間以后，她把這不堪忍受的情緒抑制、存放到潛意識中去，“遺忘”了。但她每年十月份均會出現(xiàn)自發(fā)抑郁情緒，自己不知道為什么，藥物治療也無效。第35頁,共83頁，2024年2月25日，星期天2.否認把已經(jīng)發(fā)生的痛苦和不快完全否定，就當它根本沒發(fā)生過，以躲避心理上的痛苦。第36頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共83頁，2024年2月25日，星期天3.投射把自己的不當行為、失誤或內心存在的不良動機和思想觀念、欲望轉移到別人身上，以此減輕內心的痛苦第38頁,共83頁，2024年2月25日，星期天4.反向把不能表達的欲望和沖動以相反的方式呈現(xiàn)。

第39頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

C同學很想擔任文藝匯演的主持工作，當學生會主席征求意見時，她卻說：“你們都找不到其他人了么？我現(xiàn)在要準備考試，沒什么時間?！钡?0頁,共83頁，2024年2月25日，星期天5.轉移將欲望、情感或行為不自覺地轉向可替代的對象第41頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共83頁，2024年2月25日，星期天6.抵消以象征性的動作、語言和行為抵消已發(fā)生的不愉快事件，彌補內心的愧疚、解除焦慮。第43頁,共83頁，2024年2月25日，星期天碎碎平安第44頁,共83頁，2024年2月25日，星期天7.合理化當個人遭受挫折或達不到某一目的時，給自己找個可以接受的理由加以解釋。以避免精神上的苦惱。第45頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

A同學下決心要在考試中考第一名，不料只考了個第十幾名，于是他便用不屑的口吻說：“為了那幾分而死讀書有什么意思？我可不想做書呆子！”第46頁,共83頁，2024年2月25日，星期天8.升華把社會不能接受的欲望導向更高級、人們能接受的活動第47頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共83頁，2024年2月25日，星期天9.倒退放棄較成熟的策略而使用幼稚的方式應付第49頁,共83頁，2024年2月25日，星期天10.幻想脫離現(xiàn)實，在幻想中獲得內心的滿足第50頁,共83頁，2024年2月25日，星期天11.幽默以說俏皮話等幽默方式解除尷尬，擺脫困境第51頁,共83頁，2024年2月25日，星期天熱鬧的大街不長草，

聰明的腦袋不長毛。第52頁,共83頁，2024年2月25日，星期天12.代償個體利用某種方法來彌補其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感。第53頁,共83頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)應激與應對第54頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

應激(stress)：是個體在“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)構成威脅時出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應可以是適應或適應不良。一應激的概念第55頁,共83頁，2024年2月25日，星期天刺激物機體與刺激物或環(huán)境之間的互動應激反應：生理性心理性行為性應激第56頁,共83頁，2024年2月25日，星期天二應激源

能夠引起個體產生應激的各種因素。

1應激源的概念第57頁,共83頁，2024年2月25日，星期天2.應激源的分類

軀體性應激源

社會性應激源

心理性應激源

文化性應激源

第58頁,共83頁，2024年2月25日，星期天生理性應激源

直接作用于軀體而產生應激反應的刺激物。物理刺激化學刺激生物刺激冷、熱、輻射

酸腐蝕等

病毒、細菌

第59頁,共83頁，2024年2月25日，星期天心理性應激源是來自人們頭腦中的緊張性信息。

挫折

心理沖突第60頁,共83頁，2024年2月25日，星期天社會性應激源

是人類生活中最為普遍的應激源第61頁,共83頁，2024年2月25日，星期天天災人禍震地颶風摧毀的房屋洪水第62頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

戰(zhàn)爭海灣戰(zhàn)爭綜合癥”第63頁,共83頁，2024年2月25日，星期天恐怖事件美國9.11事件第64頁,共83頁，2024年2月25日，星期天空氣污染北京沙塵暴第65頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

語言、文化、風俗、習慣等文化性應激源第66頁,共83頁，2024年2月25日，星期天時間分配

生活保障

身心健康

工作職業(yè)

生活環(huán)境家庭支出生活事件第67頁,共83頁，2024年2月25日，星期天三應激反應

是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化。

第68頁,共83頁，2024年2月25日，星期天1、認知反應警覺性增高注意高度集中觀察更加細致記憶效果更佳注意范圍狹窄注意難以集中記憶減退思維混亂認知反應第69頁,共83頁，2024年2月25日，星期天情緒反應情緒反應

焦慮：擔心會發(fā)生不好的結果

恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應對困境或嚴重后果而產生無助和無望感

憤怒：由于目標受阻、自尊心受到打擊而引起

第70頁,共83頁，2024年2月25日，星期天3、行為反應

不適應性反應兩種類型：

適應性反應1.逃避2.退化、依賴3.敵對、攻擊4.無助、自憐5.物質濫用1.改變自我2.改變應激源第71頁,共83頁，2024年2月25日，星期天四、應激的心理模型也指應激的心理反應模式第72頁,共83頁，2024年2月25日，星期天國內姜乾金有關心理應激示意

應激反應

應激源應激中介變量

應對方式生活事件健康疾病心理反應行為反應生理反應

人格

社會支持認知評價應激心理反應模式第73頁,共83頁，2024年2月25日，星期天認知評價

指個體對遇到的應激源的性質、程度和可能的危害情況作出估計。是應激作用過程的重要中介因素。第74頁,共83頁，2024年2月25日，星期天

社會支持指個體可利用的具有減輕應激作用的外部資源。

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