脈搏的評估及護理

脈搏的評估及護理/dx//dx/150602/4633244.html/dx/150602/4633252.html/dx/150603/4633896.html/dx/150603/4633897.html/dx/150603/4633920.html/dx/150603/4633921.html/dx/150603/4633925.html/dx/150604/4634458.html/dx/150604/4634460.html/dx/150604/4634461.html/dx/150604/4634493.html/dx/150605/4635305.html/dx/150606/4635582.html/dx/150606/4635599.html/dx/150607/4635675.html/dx/150607/4635676.html/dx/150607/4635679.html/dx/150607/4635681.html/dx/150607/4635687.html/dx/150607/4635691.html.教學目標

識記：

1.能準確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。

2.能準確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標準。

3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：

1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計的構造(主要是汞柱式)及其保管。運用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項。2.能正確測量脈搏、血壓，做到態(tài)度認真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準確識別脈搏、血壓的異常變化，并能采取相應的護理措施。

由于心室的收縮和擴張，使全身各處的動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，這種搏動現(xiàn)象就稱為脈搏。

什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？

我們觀察脈搏是否正常，應注意：1.脈率2.脈律

3.脈搏的強度

4.脈搏緊張度

5.動脈壁的狀態(tài)4/16/2024.

脈率受生理因素影響而波動，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動4/16/2024.

測量脈搏的臨床意義：

生理意義

心理意義

4/16/2024

脈率異常：1.速脈

2.緩脈

成人：P>100次/min成人：P

60次/min4/16/2024

脈律異常：間歇脈

在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動。4/16/2024

脫落脈

表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次，成為有規(guī)則的不整脈。4/16/2024

絀脈

在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時可感知脈搏快慢不一，強弱不等。聽診時心率快慢不一，心音強弱不等。4/16/2024

脈搏強弱異常：

洪脈

當心輸出量增加，動脈充盈度大，脈壓較大時，脈搏強大有力。4/16/2024

絲脈

當心輸出量減少，動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈，亦可稱細脈。4/16/2024

水沖脈

脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。4/16/2024

交替脈

是一種節(jié)律正常，而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。4/16/2024

奇脈

當平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。4/16/2024

脈搏消失

(1)嚴重休克時(2)多發(fā)性大動脈炎時4/16/2024

脈搏緊張度和動脈管壁異常：早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀；嚴重時動脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結節(jié)狀。4/16/2024

部位：

靠近骨骼的淺表大動脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動脈其次部位有：股動脈顳動脈頸動脈肱動脈橈動脈足背動脈脛后動脈

用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時)。

實施：

注意事項：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈3.對有短絀脈的病人，應由兩人測量。以分數(shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。4.測脈搏思想要集中、細心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側壓力。

血壓的定義：4/16/2024.1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓4/16/2024.國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa

計量單位4/16/2024.＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈

血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動脈發(fā)生彈性回縮4/16/2024.＊心臟每搏輸出量＊心率

影響血壓的因素4/16/2024.＊主動脈和大動脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外周阻力4/16/2024.

正常血壓范圍成人，安靜時：＊收縮壓

90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓

60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓

30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動脈壓

100mmHg(13.3kpa)左右4/16/2024.

血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4.姿勢4/16/2024.5.溫度6.疼痛7.部位4/16/2024.

異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓

≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒張壓

≥95mmHg(12.6kpa)4/16/2024.2.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之間＊或舒張壓在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之間4/16/2024.3.低血壓＊收縮壓

90mmHg

(12.0kpa)＊舒張壓

60mmHg

(8.0kpa)4/16/2024.4.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg(5.3kpa)4/16/2024.

血壓異?；颊叩淖o理1.測得患者血壓異常時，神態(tài)鎮(zhèn)靜，緊張有序地處理。2.患者血壓較高時護理3.患者血壓較低時護理4/16/2024.

血壓計的種類和構造1.

血壓計的種類＊汞柱式血壓計(臺式、立式兩種)＊表式血壓計(彈簧式)＊電子血壓計4/16/2024.2.

血壓計的構造(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門(2)袖帶4/16/2024.(3)測壓計(壓力表)

①汞柱式血壓計

②表式血壓計

③電子血壓計4/16/2024.1.直接測量法2.間接測量法

測量血壓的方法4/16/2024.上肢肱動脈、下肢腘動脈

測量部位

肱動脈較表淺，方便測量，測得數(shù)值較準確。4/16/2024.血壓計、聽診器、記錄紙、筆

用物

實施4/16/2024.1.測量前檢查血壓